昨天我們講到，冠脈造影是評價冠脈病變的金標準，但它也不是萬能的，呈現的影像也可能會“欺騙”醫生，并且介紹了“血管內超聲”這一輔助技術。
今天，哈大夫想為大家介紹另一輔助技術：
1. 光學相干斷層成像
光學相干斷層成像（OCT）是一種近10年來新興的血管內成像技術，是目前檢測冠脈病變最清晰的手段，因而獲得“組織顯微鏡”這一美名。
其基本原理與傳統B超類似，只不過OCT利用的是紅外光波而不是聲波。由于光的波長更短，所以OCT具有更高的分辨率。
雖然名字聽起來很神秘，實際上OCT就是將頭端帶光學透鏡的成像導管直接置于冠脈血管中，像是把眼睛直接放進了血管里一樣。
導管一邊高速旋轉，一邊往回撤退，不到3秒鐘就能把血管里的情況看得清清楚楚。
2. OCT可以做什么？
在這短短幾秒鐘內，醫生就可獲得主要以下幾個方面的信息：
可以清晰地識別冠狀動脈血管壁的內、中和外3層膜結構；
可以識別斑塊的具體情形，哪個斑塊比較穩定，哪個容易破裂，哪個已經破了，尤其對于臨界狹窄病變（狹窄程度50-70%的）識別斑塊性質更具有指導治療的價值；
可以明確有無血栓以及辨別血栓的性質，不同性質的血栓其成分會不同，治療上會有不同的側重；
可以判斷植入的支架是否存在貼壁不良，也就是支架與血管貼合是否緊密，不緊密容易發生支架內再狹窄。
3. IVUS和OCT的區別
可以看出，IVUS（血管內超聲）和OCT都能夠在血管內觀察，但兩者各有所長：
4. 可以替代冠脈造影嗎？
不能替代。
大部分情況下，冠脈造影即可以較準確地測定。
OCT和IVUS真正的強項在于能從血管內評估血管壁及病變的情況，尤其對于造影無法確定的情況可以借助OCT或IVUS進一步判斷，醫生會根據實際情況給您建議的。
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