震顫是一種非自主的、有節奏的肌肉收縮,導致身體的一個或多個部位發抖。這是一種常見的運動障礙,且最常見的影響部位是雙手,但也可發生于手臂、頭部、聲帶、軀干和腿。震顫在何年齡都可能發生,但在中老年人中最為常見,可能是間歇性的(發生在不同的時間,有間斷)或持續的。
震顫并不危及生阿命,但它使得工作和日常生活中的一些事情變得困難困難甚至不可能。
震顫的原因
一般來說,震顫是由大腦深處控制運動的問題引起的,可自行發生,或是由多種神經紊亂的癥狀引起,包括:
多發性硬化;
中風;
創傷性腦損傷;
影響大腦部分神經變性的疾病如帕金森綜合征等。
一些其他已知的原因有: 某些藥物影響,特別是哮喘藥物、苯丙胺、咖啡因、皮質類固醇和治療某些精神和神經疾病的藥物;
酗酒或戒酒;
汞中毒;
甲狀腺機能亢進;
肝腎功能衰竭;
焦慮或恐慌。
震顫的類型
震顫可分為兩大類:
靜止性震顫發生在肌肉放松時,例如當手放在膝蓋上休息時會發生顫抖,并且常見于手部。這種類型的震顫在帕金森病患者中較為典型,并且被稱為“搓丸樣”,因為手和手指的運動規律就像是在搓動手中的藥丸或小球。
動作性震顫在肌肉運動時發生,并有一些子類型,子類型之間有部分重疊:
體位性震顫發生在肌肉與重力對抗的位置,例如伸出手臂;
運動性震顫在一些隨意運動時發生,如手腕向上和向下移動或閉合和睜開眼睛;
意向性震顫是在身體部分有目的地向目標移動時發生,例如抬起手指觸摸鼻子。通常情況下,越接近目標時,震顫就會越嚴重;
等長收縮性震顫發生在肌肉主動收縮期間,如把重物端起并保持在同一位置。
根據震顫的表現、起因不同,有20種以上的類型。一些最常見的震顫類型包括:
1. 原發性震顫
原發性震顫(也被稱為良性特發性震顫或家族性震顫)是一種最常見的運動障礙,通常出現在身體的兩側。原發性震顫的確切原因尚不清楚,目前認為與任何已知疾病無關,癥狀通常較溫和并將持續很多年。
原發性震顫的主要特征是雙手和手臂的震顫,在運動和靜止時都會發生。少數癥狀包括頭部震顫(例如點頭或搖頭時)、聲音發生顫抖等。原發性震顫會影響需要用雙手完成的動作如寫字、畫畫、拿起餐具、使用工具、操作電腦等。
震顫的頻率(可以理解為速度)會隨著年齡增長而下降,但幅度則可能會增加,并且情緒、壓力、發燒、疲勞或低血糖都可能會引發或加重震顫。雖然這種震顫會出現于任何年齡人群,但常開始于青春期或40歲左右的中年期。攝入少量酒精會有助于減少原發性震顫,但其原因和機理尚不清楚。約50%原發性震顫的病例被認為是由遺傳因素引起的(稱為家族性震顫),并且往往在青春期就開始出現。
2. 肌張力障礙性震顫
肌張力障礙性震顫是一種運動障礙,由于大腦的不正確信息傳遞導致肌肉過度活動,出現異常的姿勢或持續的、非意愿的運動。常見于中青年人,會影響身體中的大多數肌肉,其癥狀可以通過完全放松身體來緩解。
肌張力障礙性震顫與原發性震顫有些不同,通常表現為:
由于肌肉痙攣或抽搐導致身體姿勢異常;
發生于頭部的震顫較原發性震顫更為常見;
有時類似于靜止性震顫,比如帕金森患者的震顫;
此外,肌張力障礙性震顫可以通過按摩受影響的身體部分或肌肉來緩解,并且震顫的運動是急促的或不規則的,而不是有節奏的。
3. 小腦性震顫
小腦震顫通常是四肢(例如手臂、腿)的緩慢且振幅較大的震顫,它是由小腦及其他腦區損傷引起的。損傷可能會由疾病所致,如中風、腫瘤、多發性硬化癥或遺傳性神經退行性疾?。ㄈ绻矟д{、脆性X綜合征等),長期飲酒也會造成小腦的慢性損傷。
4. 心因性震顫
心因性震顫(也稱為功能性震顫)較為多樣,往往發生得較為突然,并可能影響身體的任何部位。震顫會在受到刺激時加劇,而在注意力分散時減少或消失。許多患有心因性震顫的人都存在潛在的精神障礙,如抑郁癥或創傷后應激障礙(PTSD)。
5. 生理性震顫
生理性震顫發生在所有健康人身上。它幾乎是肉眼不可見的,也不被認為是一種疾病,而是一種正常的生理現象或身體的物理特性(節奏規律的活動如心跳和平滑肌反應)。
增強性生理性震顫則是一種容易發現的生理震顫癥狀。它通常不是由神經系統疾病引起的,而是由對某些藥物的反應、酒精戒斷,以及甲狀腺機能亢進和低血糖的治療引起的。一旦校正了這些誘因,震顫也可減少或消失。
6. 直立性震顫
直立性震顫是一種罕見的癥狀,原因尚不清楚,其特征是在站立時腿部肌肉迅速收縮或痙攣。使患者有不穩定或不平衡的感覺,并立即嘗試坐下或行走。因為震顫頻率很高(非??欤庋垭y以察覺,但觸摸大腿或小腿就能明顯感覺到。有時隨著時間的推移,震顫會變得更嚴重。
7. 帕金森震顫
帕金森震顫是帕金森病的最常見癥狀,但并非所有患有帕金森病的人都有震顫。通常癥狀包括一只或兩只手在休息時發抖,并且也會影響到下巴、嘴唇、臉部和腿部。震顫最初可能只出現在身體的一側或一肢,隨著疾病的發展也會擴散到身體兩側,會因緊張或強烈的情緒而變得更嚴重。超過25%的帕金森病患者也有相應部位的動作性震顫。
出現震顫并不表示患上帕金森綜合征,帕金森患者也并不一定會有震顫。疾病的早期診斷需要綜合各種癥狀進行分析或使用醫療檢測手段,當發覺一些癥狀影響到生活時,應及時問診以便及時治療,或排除不必要的擔憂。