胯骨，專業(yè)名稱為“髖骨”，即指人雙臀范圍處的骨性結(jié)構(gòu)。日常生活中，很多人都會有胯骨、胯關(guān)節(jié)（即髖關(guān)節(jié)）疼痛的經(jīng)歷，那么胯骨酸痛到底是怎么回事呢？臨床中有哪些疾病可以導(dǎo)致胯骨酸痛呢？
1、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
很多時候人們感覺到的胯骨酸痛并不是骨骼的酸痛，而是髖關(guān)節(jié)的疼痛。而髖關(guān)節(jié)酸痛最常見的病因，在中老年患者中則以骨關(guān)節(jié)炎為首。由于髖關(guān)節(jié)（由股骨頭和髖臼兩部分構(gòu)成）也是人體的負(fù)重大關(guān)節(jié)之一，因此退變性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率并不低。該病的本質(zhì)是骨表面的軟骨退變、皸裂和脫落，從而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)荷應(yīng)力發(fā)生改變，進(jìn)而繼發(fā)骨質(zhì)增生（骨贅形成）和關(guān)節(jié)間隙狹窄等，可以稱之為骨的“表面損傷”。
與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年女性不同，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率在男性中的發(fā)病率反而偏高，提示日常重體力勞作可能與髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病關(guān)聯(lián)性更大。伴髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者，常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)處間斷性的隱痛或鈍痛，發(fā)展到病情的后期，轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛。有一些患者可能會表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移性疼痛，這是由于髖、膝關(guān)節(jié)的疼痛傳入神經(jīng)部分重合導(dǎo)致的。還有一些患者的疼痛會放射到腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)和臀部。除了疼痛外，一部分中晚期患者會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的活動異常或活動障礙，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)、向外側(cè)和向下部的伸展障礙等。較為嚴(yán)重的晚期患者會出現(xiàn)走路姿態(tài)的異常等。
對于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者而言，早中期可以采用藥物治療，如治療指南中重點推薦的硫酸氨基葡萄糖等。該類藥物能夠修復(fù)髖關(guān)節(jié)受損的關(guān)節(jié)軟骨，減少正常關(guān)節(jié)軟骨的損傷，還有一定程度的抗炎作用，因而能夠顯著緩解髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的疼痛，阻礙疾病的進(jìn)程和惡化。但對于晚期已經(jīng)出現(xiàn)活動障礙的患者，可能需要關(guān)節(jié)置換術(shù)等干預(yù)治療。
2、股骨頭壞死
另一個引起髖關(guān)節(jié)疼痛的重要疾病是股骨頭壞死。與髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎不同，該病是由于股骨頭下的骨細(xì)胞缺失營養(yǎng)壞死而導(dǎo)致的，關(guān)節(jié)表面的軟骨是完好無損的。酗酒、既往大劑量糖皮質(zhì)激素使用等均是股骨頭壞死的高危因素。
中老年患者股骨頭壞死并不常見，在30~50歲的中青年人中卻有較高的發(fā)病率。其臨床癥狀也遠(yuǎn)比骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重，疼痛更加的劇烈和明顯，活動障礙較早出現(xiàn)，嚴(yán)重者需持拐步行。后期股骨頭完全塌陷后，會有較大的幾率出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、脫位或者功能喪失等并發(fā)癥。治療方面，暫無類似于氨基葡萄糖類的特效藥物，后期多采用關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、其他引起髖部疼痛的重要疾病
除了髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死較為常見和重要外，還有很多疾病引起髖部疼痛，如強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)累及、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)周圍腫瘤等。但這些疾病較罕見，且臨床表現(xiàn)復(fù)雜，需要專業(yè)醫(yī)師的幫助才能明確診斷。
總而言之，對于中老年患者，胯部酸痛應(yīng)重點考慮髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，尤其是經(jīng)常參與負(fù)重勞作的中老年男性更應(yīng)注意。雖然骨關(guān)節(jié)炎的疼痛等癥狀較為明顯，但以硫酸氨基葡萄糖類為代表的藥物可以延緩病程的進(jìn)展，預(yù)后相對良好。而股骨頭壞死的治療和預(yù)后均較差，有相關(guān)高危因素的患者尤其應(yīng)予以警惕。
