確診糖尿病就意味著，糖友將時刻為控制血糖而戰斗。因為平穩控制血糖，才能延緩或減少糖尿病并發癥的發生及發展，提高生活質量！
多數糖友都很關心：自己的血糖是否已經控制好了？目前的治療方案是否是最適合自己的，除此之外，還有沒有更好的？
部分血糖高的糖友，一直使用胰島素，血糖控制理想后，常常咨詢醫生是否可以停用胰島素。醫生通常會這樣回答：“血糖挺好的，治療方案就別改了，不然血糖又不穩定了”，或者說“停藥也行，但停之前最好先檢查一下胰島功能，再決定是否能停”。
對于新確診、病程較短的糖友來說，胰島β細胞已有損傷，高血糖的有效控制，對胰島殘余β細胞功能是一種保護和恢復。因此，多數新確診的2型糖友，早期使用胰島素是為了迅速降糖，保護胰島β細胞。
對此，醫學界已經達成共識，建議對這類確診時血糖較高的糖友，應盡早短期使用胰島素，一般推薦使用2周-3個月。
從治療過程來看，這類糖友的治療可分為兩個階段：
有效降糖
使血糖從高水平降至或接近正常水平，是這個階段降糖的首要目的。
因此，確定的治療方案也許并不是最適合糖友的個體情況，但卻能迅速而有效地降低血糖。
精細降糖
當血糖降至或接近正常水平后，這個階段的降糖要求則是安全有效地使血糖達標。
此時，治療方案是否個體化、發生低血糖的風險是否最小、能否保護殘余的胰島β細胞功能，就顯得尤為重要。
了解了有效降糖和精細降糖，友友是不是有所啟發呢？在我們的“糖友圈”社區（點擊平臺底部菜單“糖友圈”，即可進入），就有類似的糖友：
李先生在血糖剛降下來的時候，感覺各方面都不錯。但現在經常在午飯前或下午四五點左右感到乏力，稍微吃點水果就會緩解。其實，李先生在血糖控制（有效降糖階段）后，早就應該調整治療方案（精細降糖階段）了。
正確的做法是逐漸減少胰島素劑量直至停用胰島素，就可以避免因未及時調整治療方案而出現低血糖頻發的現象。但這個胰島素減量，需要在醫生的指導下使用。
還有些偏胖的糖友，血糖正常了，但飯量卻越來越大，血糖數據顯示，餐后2小時血糖正常，但3小時血糖偏低，有時為3點多。什么原因呢？
正常人進餐后胰島素迅速分泌，約在0.5~1小時達到高峰，之后逐漸恢復正常。但像一些肥胖或超重的糖友，在糖尿病早期階段，受損的胰島β細胞雖然能分泌胰島素，但分泌呈“延遲現象”，進餐后的胰島素分泌高峰常常延遲到2小時左右，甚至更晚才出現，這樣就很容易在下次餐前出現低血糖。
甚至有的新糖友，是因為餐前低血糖為首發癥狀而確診的。胰島素釋放試驗檢查后，證實胰島素的分泌確實存在“延遲現象”。如果這時用藥不當，反而會使胰島素的水平更高，下次餐前更容易發生低血糖。
其實這類糖友服藥前血糖水平稍微有一點點高，即剛開始就處于精細降糖階段，治療的關鍵是要解決胰島素抵抗（胰島素敏感性差）的問題，這就要求最初的治療方案就要做到個體化。而只有選對了治療方案，才能保證安全有效地降糖。
從有效降糖到精細降糖，這也是個體化治療方案的確定和穩定過程。安全有效地控制血糖，盡量減少血糖的波動，就要求治療必須做到個體化，包括飲食和運動的個體化，找到適合自己的飲食和運動方式。
需注意的是，血糖水平的不同、降糖藥物起效的快慢、是否合并嚴重的并發癥、是否伴有其他疾病??這些都會影響到個體化治療方案的確定及穩定性。所以，建議糖友在復診的時候，一定要將自己的情況仔細地告訴主管醫生，便于醫生綜合判斷是否需要調整方案。
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文章來源：公眾號【糖尿病家庭調養】微信號：jiankangbaizhen（想獲得更多控糖知識，可聯系作者微信tangguwen）
