超過(guò)500萬(wàn)美國(guó)人患有老年癡呆癥，一些專家預(yù)測(cè)，到2050年，這一數(shù)字將增加兩倍。制藥公司花費(fèi)了數(shù)十億美元，依然沒(méi)有找到任何一種治愈的方法。最近中國(guó)的971和Biogen的新藥，也只是勉強(qiáng)有一點(diǎn)減緩病情發(fā)展的療效而已。
在美國(guó)的神經(jīng)醫(yī)學(xué)博士艾莎·謝扎伊和醫(yī)學(xué)博士迪安·謝扎伊，倡導(dǎo)用生活方式治療阿爾茨海默病，而不是僅僅靠藥物。他們的病人通過(guò)全面的生活方式干預(yù)（如飲食、營(yíng)養(yǎng)和壓力管理），表現(xiàn)出了顯著的改善。
謝扎伊博士是洛馬琳達(dá)醫(yī)療中心預(yù)防計(jì)劃的主任，也是西奈錫達(dá)斯醫(yī)療中心腦健康和老年癡呆癥預(yù)防計(jì)劃的主任。他們夫妻兩人是神經(jīng)學(xué)家和神經(jīng)科學(xué)家，在腦健康、記憶和神經(jīng)退行性疾病方面有著廣泛的臨床和研究背景。最近他們和記者談到了他們的新書(shū)《阿爾茨海默癥的解決方案》，為老年癡呆癥的預(yù)防和治療提供了希望。
記者：你們是怎么對(duì)這個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生興趣的？
AS：我們?cè)诎⒏缓瓜嘤觯覀儗?duì)腦健康和神經(jīng)退行性疾病都很感興趣。當(dāng)時(shí)，我作為無(wú)國(guó)界醫(yī)生在那里工作，迪安為世界銀行工作，在阿富汗實(shí)施第一個(gè)全國(guó)性的醫(yī)療保健計(jì)劃。
但直到2006年，我們回到美國(guó)，我們才對(duì)生活方式如何影響大腦產(chǎn)生了濃厚的興趣。我們都在UCSD做老年癡呆癥的研究，當(dāng)時(shí)，那是一片荒涼的田野。然后，我們聽(tīng)了Dan Buettner ( Blue Zone創(chuàng)始人)在一個(gè)會(huì)議上介紹藍(lán)色區(qū)域（Blue Zone）癡呆發(fā)生率低的演講，其中一個(gè)地區(qū)是加利福尼亞州的Loma Linda，這對(duì)我們來(lái)說(shuō)是一個(gè)令人驚奇的時(shí)刻。我們回家查了一下相關(guān)資料，然后就想知道更多，想學(xué)到更多。這就是我們最初去Loma Linda醫(yī)療中心的原因。
記者：告訴我們一些你在書(shū)中的研究和發(fā)現(xiàn)。
AS：2008年我第一次在Loma Linda大學(xué)醫(yī)學(xué)中心工作時(shí)，我們的數(shù)據(jù)顯示，只有不到5%的老年患者患有癡呆。但是當(dāng)我們?nèi)oma Linda隔壁的社區(qū)時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)癡呆和中風(fēng)的發(fā)生率明顯增加。這種巨大的差異證實(shí)了社區(qū)和生活方式對(duì)阿爾茨海默癥的影響。如你所知，住在Loma Linda的人的生活方式與一般美國(guó)人有很大的不同：他們是基督復(fù)臨安息日會(huì)教徒，主要吃素食，經(jīng)常鍛煉，有很強(qiáng)的家庭和社區(qū)聯(lián)系。
根據(jù)我們的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和300多篇科學(xué)論文，我們概述了一個(gè)行之有效的計(jì)劃，以預(yù)防阿爾茨海默病和扭轉(zhuǎn)認(rèn)知能力下降的趨勢(shì)。阿爾茨海默癥的解決方案——一個(gè)名為“NEURO（神經(jīng)的意思）”的字謎，它定義了我們采取的多方面的方法：Nutrition營(yíng)養(yǎng)、Exercise鍛煉、Unwind放松、RestorativeSleep恢復(fù)睡眠，以及Optimize Mental and Social Activity優(yōu)化心理和社會(huì)活動(dòng)。
記者：在治療或理解阿爾茨海默癥方面，最讓你興奮的科學(xué)進(jìn)展是什么？
DS：最重要的是，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，阿爾茨海默病是可以避免的。90%的人可以避免患老年癡呆癥。
心血管疾病和糖尿病死亡率正在下降，但老年癡呆癥的死亡率正在以驚人的速度增長(zhǎng)。這就是為什么我們把從這本書(shū)中賺來(lái)的錢(qián)全部捐贈(zèng)，用于研究生活方式對(duì)大腦健康的影響。
記者：你認(rèn)為公眾對(duì)阿爾茨海默病最大的誤解是什么？
DS：遺傳學(xué)。人們對(duì)此無(wú)能為力，認(rèn)為一旦有基因，一切就結(jié)束了。他們還認(rèn)為，一旦他們家族中的某個(gè)人擁有了基因，那么他們就注定要得病。
我們從研究中得知，當(dāng)配偶一方得病以后，另一方患此病的風(fēng)險(xiǎn)比平常人高600%。這表明這不是遺傳，而是生活方式和環(huán)境。這包括食物、缺乏體力活動(dòng)、壓力和睡眠模式。
記者：你想讓人們對(duì)大腦健康有什么了解？
DS：另一個(gè)重要的誤解是，大腦不會(huì)像心臟和肺等其他器官那樣受到日常習(xí)慣的影響。實(shí)際上，你可以維持你的大腦的健康并建立它的能力。人們把大腦比喻為肌肉，但它的生長(zhǎng)和表現(xiàn)潛力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)二頭肌或四頭肌。舉個(gè)例子：你的大腦有800億個(gè)神經(jīng)元，每個(gè)神經(jīng)元有數(shù)個(gè)連接。然而，如果你優(yōu)化連接，那么神經(jīng)元可以產(chǎn)生超過(guò)三萬(wàn)個(gè)連接。太不可思議了，大腦是一臺(tái)由人控制的超級(jí)機(jī)器——人可以將它打造成不可思議的東西。
研究人員對(duì)倫敦的出租車司機(jī)進(jìn)行了調(diào)查。在智能手機(jī)和GPS出現(xiàn)之前，出租車司機(jī)必須記住每一條街、許多數(shù)字和建筑物，才能把工作做好。在成為出租車司機(jī)之前和之后，這些中年男性司機(jī)接受了腦部掃描。他們的大腦隨著時(shí)間的推移而增長(zhǎng)。而且增長(zhǎng)如此之多，以至于肉眼都能觀察到。真是太棒了。
記者：對(duì)于人們來(lái)說(shuō)，預(yù)防老年癡呆癥最重要的事情是什么？
DS：我們想讓人們知道的一件事是，當(dāng)人們?cè)?0多歲和70多歲時(shí)，這種疾病會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，但這一病理改變的過(guò)程在25年前就開(kāi)始了。在保護(hù)大腦健康和預(yù)防老年癡呆癥方面，越早開(kāi)始行動(dòng)越好。
因?yàn)闆](méi)有一種藥物、一種維生素或一種食物能起作用，所以我們采用NEURO療法，讓整個(gè)生活方式改變一個(gè)人。營(yíng)養(yǎng)、壓力管理、睡眠和體育活動(dòng)都很重要，但人們很難同時(shí)改變一切，這就是為什么我們?cè)趲椭∪藭r(shí)采取個(gè)性化方案的原因。如果有人有睡眠呼吸暫停，我們可能首先幫助他們通過(guò)營(yíng)養(yǎng)、減肥和鍛煉改善睡眠。一旦他們?cè)谝粋€(gè)方面取得了成效，他們就會(huì)有動(dòng)力去改進(jìn)其他方面。
例如，睡眠對(duì)大腦健康的影響是顯著的。是否獲得良好的睡眠對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)有很大的不同，因?yàn)橥ㄟ^(guò)睡眠可以擺脫腦毒素，你很快就能感覺(jué)到這種差別。
記者：你推薦什么食物來(lái)預(yù)防老年癡呆癥？
AS：大腦健康的最佳飲食是全食，如綠色、豆類、漿果和全谷類，少吃動(dòng)物脂肪、飽和脂肪和鹽。
我們?cè)跁?shū)中有一個(gè)表，理論上沒(méi)有什么是不可以吃的。但是每天想吃的東西，大部分時(shí)間都是全植物食品。
記者：你的病人在改變他們的生活方式方面最大的問(wèn)題是什么？
DS：最大的問(wèn)題似乎是食物，食物是非常個(gè)性化的。我們要求人們每次做一點(diǎn)小改變，每一次小小的成功都要慶祝一下。少糖少肉很好，會(huì)讓人確實(shí)感覺(jué)好多了，然后這就成為了改變更多生活方式的動(dòng)力。
我在紐約哥倫比亞大學(xué)做過(guò)血管神經(jīng)病學(xué)和流行病學(xué)的研究，晚上我去烹飪學(xué)校。我這么做是因?yàn)槲铱吹饺藗兏淖兯麄兊呐腼兒瓦M(jìn)食方式是多么困難。如果我能給我的病人建議，告訴他們?nèi)绾沃谱髅牢兜睦苯丰u，我會(huì)得到更好的反饋。
記者：你個(gè)人都做些什么來(lái)緩解壓力，過(guò)一種健康的生活方式？
我們都是忙碌的醫(yī)生和研究人員，還是兩個(gè)10歲和12歲孩子的父母，所以工作和家庭之間可能會(huì)有一條模糊的界線。但我們成功是因?yàn)槲覀円恢痹谂ΑＮ覀冘噹?kù)里有個(gè)健身房，我們盡量睡得越早越好。我們的孩子是以植物飲食為基礎(chǔ)長(zhǎng)大的，當(dāng)我們旅行或上路時(shí)，我們知道該吃什么或打包什么。
為了減輕壓力，我們最重要的解壓方式是音樂(lè)。我們的女兒是歌劇歌手，我們的兒子彈鋼琴，而我喜歡唱歌。我們還把積極參與志愿工作和回饋社區(qū)作為一項(xiàng)家庭事務(wù)。
這個(gè)概念是2005年由美國(guó)人Dan Buettner最先提出來(lái)的。他的文章，“長(zhǎng)壽的秘密”登上了2005年美國(guó)《國(guó)家地理雜志》的封面。Buettner在全世界找到5個(gè)壽命最長(zhǎng)的地方，分別是日本的沖繩（Okinawa），意大利的撒丁島（Sardinia）,哥斯達(dá)黎加的尼哥雅半島（Nioya），希臘的伊卡利亞島（Icaria），和美國(guó)加州的洛馬琳達(dá)（LomaLinda）。Duettner到這些地方實(shí)地考察，收集數(shù)據(jù)。Beuttner后來(lái)還寫(xiě)了一本書(shū)，書(shū)名就是《BLUEZONE》，詳細(xì)介紹了這些地區(qū)的人們共同的生活方式。
人們發(fā)現(xiàn)，這五個(gè)不同國(guó)家不同地區(qū)的人們有類似之處：1）把家庭生活放在首位，2）吸煙比較少，3）經(jīng)常性的溫和的體力活動(dòng)，4）大量吃蔬菜，5）社交頻繁，社區(qū)活動(dòng)多，6）常吃豆類食物。
日本沖繩
意大利撒丁島
Dan Buettner不僅是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者，還是一位實(shí)踐家。他在美國(guó)發(fā)起了“BLUE ZONE PROJECT”，挑選了幾個(gè)城市和地區(qū)實(shí)踐藍(lán)色區(qū)域的理念。第一個(gè)城市是美國(guó)明尼蘇達(dá)州的Albert Lea。這個(gè)項(xiàng)目非常成功。Walter Willet，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)系的主任評(píng)論試驗(yàn)的結(jié)果是“震撼性”的。他用的英文是“Stunning”。從2008年到2015年，這個(gè)小鎮(zhèn)總體走路和騎車時(shí)長(zhǎng)增加了80%，醫(yī)療保險(xiǎn)賠付下降49%，所有居民的體重總和下降12000磅，平均壽命值上升了3年。
Dan Buettner也是一個(gè)神人。上世紀(jì)80年代和90年代，他和朋友一起分三次騎行美洲、歐洲和非洲，每次都超過(guò)2萬(wàn)公里，取得吉尼斯世界記錄。他們的經(jīng)歷寫(xiě)成兩部暢銷書(shū)。他與PBS合作制作了一部紀(jì)錄片，還獲得了艾美獎(jiǎng)。他成立了多個(gè)成功的公司，多次在重要場(chǎng)合演講，包括在TED的演講。
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