膽結(jié)石最佳治療方法
（一）膽結(jié)石的非手術(shù)療法
1．溶石療法（口服膽酸等藥物溶石） ：形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后膽汁酸池便能擴(kuò)大肝臟分泌膽固醇減少?gòu)亩墒鼓懩覂?nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài)膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等并可刺激結(jié)腸引起腹瀉
目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸治療適應(yīng)證：
①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下；
②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石；
③膽囊管通暢即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；
④病人的肝臟功能正常；
⑤無明顯的慢性腹瀉史治療劑量為每日15mg/g療程為6～24個(gè)月溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次以了解結(jié)石的溶解情況由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴且有一定的副作用和毒性反應(yīng)又必須終生服藥如停藥后3個(gè)月膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài)結(jié)石便將復(fù)發(fā)據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%目前此種溶石治療還有一定的限制此外一些新的藥物如Rowachol甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚直接在膽囊內(nèi)溶石取得一定的療效
2．中醫(yī)藥溶石碎石促排石(適于結(jié)石細(xì)沙樣而且少 膽囊功能完好的患者）
（二）膽結(jié)石的手術(shù)療法
1．傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石
2．開腹探查膽管取石
3．腹腔鏡微小切口切除膽囊
4．腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石
5.小切口保膽取石方法（適合于那些膽囊功能完好年紀(jì)輕的患者也是目前比較好的既可以把結(jié)石取出又可以保住膽囊的方法）
3.體外沖擊波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy簡(jiǎn)稱ESWL)常用的震波碎石機(jī)為EDAP LT-01型該機(jī)由鑲嵌在一個(gè)拋物面圓盤上的320枚壓電晶體同步發(fā)出震波形成寬4mm長(zhǎng)75mm的聚集區(qū)聲壓為9×107PZ一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率100%的治療功率歷時(shí)60～75分鐘膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎此外還采用B型超聲實(shí)時(shí)成象對(duì)結(jié)石定位并監(jiān)控碎石的過程
用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石結(jié)石直徑在12～15mm者不超過3枚直徑在15～20mm者僅1枚并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應(yīng)用EDAP-LT 01型震波碎石機(jī)治療687例膽囊結(jié)石病例結(jié)石粉碎率為98%一震波治療后1234和6個(gè)月膽囊結(jié)石的消失率分別為27%33%40%45%和50%治療后的副作用輕微如右上腹隱痛不適(45%)膽絞痛(16%)和乏力等未發(fā)現(xiàn)肝膽胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥
為提高結(jié)石粉碎后的消失率在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d以達(dá)到碎石和溶石的協(xié)同作用結(jié)石消失后為鞏固療效可繼續(xù)服用半年此法安全有效仍有約11.2%結(jié)石復(fù)發(fā)率治療費(fèi)用昂貴治療適應(yīng)范圍嚴(yán)格均屬不足之處
膽結(jié)石自然療法
膽結(jié)石是一種很常見的疾病，極少數(shù)的患者沒有什么感覺，但一旦開始疼痛起來卻是十分難受。而此時(shí)一般到醫(yī)院，很多醫(yī)生都建議進(jìn)行手術(shù)治療結(jié)石。的確，手術(shù)治療結(jié)石是臨床上常見的治療方法，同時(shí)手術(shù)治療確實(shí)可以起到效果，但很多人卻并不愿意接受手術(shù)，那么到底是因?yàn)槭裁茨?/span>?
步驟/方法
1、清理膽道的污垢：將膽道中的泥沙狀結(jié)石、膽道壁上的沉積物、細(xì)小結(jié)晶體都清理并排出體外，解決了困擾常規(guī)治療多年的難題。由于膽道被徹底清理干凈，保證膽汁流動(dòng)順暢，大大延長(zhǎng)了結(jié)石復(fù)發(fā)的時(shí)間。
2、保護(hù)肝臟功能：由于該方法將結(jié)石和膽道進(jìn)行了清理，膽汁流動(dòng)順暢，因瘀滯而導(dǎo)致異常的肝功能得到恢復(fù)，使肝臟正常分泌膽汁。大量臨床病例證實(shí)該方法有恢復(fù)肝功能的作用。
3、徹底清理腸道：此方法其中的一項(xiàng)作用就是清理腸道，為結(jié)石排出體外暢通路徑。因而本方法可以徹底清理腸道，對(duì)腸道中積蓄的宿便、毒素進(jìn)行一次大掃除。經(jīng)治療，肝膽功能正常了，腸道中的宿便和毒素沒有了，患者會(huì)明顯感覺到全身輕松、同時(shí)面部色斑減小或消失。
4、恢復(fù)正常的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝：由于膽結(jié)石阻塞膽道導(dǎo)致膽汁不能正常進(jìn)入腸道消化食物，造成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能被完全吸收，或?qū)е轮敬x異常出現(xiàn)肥胖，或?qū)е聽I(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)消瘦，這些都是膽道不通的結(jié)果。此方法讓膽汁順利進(jìn)入腸道完成消化功能，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。因而可以從根本上改變肥胖或消瘦的本質(zhì)，并保持紅潤(rùn)的面色。
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