骨關節炎，也稱骨關節病，即老百姓常叫的“骨刺”、“骨質增生”，是最常見的一種關節炎。骨關節炎是一種退行性病變，說得簡單些便是關節的老化，多累及手、膝、腰椎等負重關節，引起肌肉疼痛、炎癥或行動不便。
骨關節炎是老年人關節致殘的主要原因，有些患者不得不動手術換上人造膝關節或人造髖關節。但在該病的治療過程中卻因為存在一些誤區，使得療效不盡如人意。請看——骨關節炎治療4大誤區
肥胖是骨關節炎的重要危險因素，而且比其他危險因素容易去除，所以說減肥有利于骨關節炎的預防。
胖人警惕骨關節炎
陳女士身高1．57米，體重76千克，按體重質量指數計算屬于中度肥胖。41歲的時候，陳女士上下樓梯時膝關節出現明顯的疼痛，走平路時則沒有疼痛。去醫院診斷為骨關節炎。她一直注意服藥和日常的保健，但對偏胖的體形卻沒有在意，以為人到中年，都會有些發胖，胖點也沒什么。今年她56歲，由于行動不便，活動減少，體重已達80千克。左膝關節間隙狹窄明顯，不能完全伸直，膝內翻畸形。盡管我們為她進行了人工膝關節置換手術，但她如不能盡快減輕體重，她的人工膝關節壽命也將較正常體重的人明顯縮短。
隨著生活水平的不斷提高，我國居民的飲食結構發生了很大的改變，肥胖開始“流行”。肥胖對人體健康的影響是顯而易見的，人們大都知道胖人易患糖尿病、高血壓、冠心病等內科疾病，但很少有人把肥胖與關節疾病聯系在一起。
肥胖會引起關節疾病
現代醫學認為，體重是影響骨關節炎的一個重要危險因素。肥胖可能引起三種骨關節疾病：骨關節炎，糖尿病關節病和痛風性關節病。其中最嚴重且常見的是骨關節炎。
在門診中我們發現，體形矮胖的中老年婦女患骨關節炎的比例相對要高。有數據表明，肥胖女性膝關節骨關節炎的發病率是正常體重女性的4倍。體重的增加往往發生在骨關節炎之前，而體重超重的人骨關節炎容易加重。
現代流行病學研究發現，肥胖對膝關節骨關節炎的發生有一定的影響。膝關節是人體最大、最復雜的關節，其中的半月板是保護膝關節的一個緩沖裝置。一個體重65～70千克的人行走時，每平方厘米半月板所承受的壓力為4．5千克；若體重增加到100千克，那么每平方厘米半月板所承受的壓力便達到6．9千克。關節、肌鍵、韌帶和軟骨長期處在這種超負荷下活動，就會發生病變。因體重負荷主要集中于膝關節內側軟骨，這正好是大多數肥胖者發生膝骨關節炎的常見部位。
肥胖引起的骨關節炎主要影響到膝關節，其次可影響髖關節及手指關節等。肥胖時脂肪的分布與骨關節炎的發生有相關性，即腰部脂肪多的人易患髖、膝關節骨關節炎，而髖部、大腿的脂肪卻很少引起骨關節炎。
肥胖者關節的負荷增加，人體為維持重心而代償性的使膝關節內側承受更多的重量，導致膝關節內側退變較外側發生早且癥狀嚴重，很多患者出現膝內翻畸形。
肥胖者患骨關節炎往往會形成惡性循環。關節腫脹或畸形時，活動被迫減少；活動減少了，體重進一步增加，關節承受的壓力更大，病情便進一步惡化。因此，肥胖者患骨關節炎時，應當從減肥入手。體重降下來了，關節承受的壓力減少了，癥狀就會逐步減輕，運動也就日漸自如了。
女性比男性更危險
有統計表明，骨關節炎在肥胖婦女中比肥胖男性中發生率要高。原因可能在于女性45歲以后卵巢功能減退，雌激素水平下降，使關節軟骨代謝減弱，容易發生退行性改變。另外從事長時間站立或行走工作的，如售貨員、服務員，多數為女性。而慢性的關節負荷加重也是骨關節炎的一個危險因素。因此肥胖女性比肥胖男性更易患骨關節炎。
肥胖易發生骨關節炎的原因
肥胖對膝關節骨關節炎發生機制的影響是復雜的，目前尚不完全清楚。原因可能有以下方面：
● 肥胖加重了關節面的負擔，使得關節結構加速磨損、老化。
● 還可能與肥胖的全身代謝因素有關，如糖耐量異常、脂質異常癥等間接影響關節。雖然髖關節也是負重關節，但肥胖者髖關節骨關節炎的發生率并不高；手的遠端指間關節并非負重關節，可是指骨關節炎卻隨體重的增加而增多，因而推測可能與肥胖并存的脂類、嘌呤和糖類代謝異常相關。
● 肥胖者往往飲食不合理，也會影響到關節。如高脂肪攝入不但可引起肥胖，而且可以對骨、軟骨及關節結構造成不良影響。
肥胖引起骨關節炎的原因，還與肥胖導致的姿勢、步態及運動習慣的改變有關。
總之，肥胖是骨關節炎的危險因素，胖人應該警惕骨關節炎。
專家簡介
陳崢嶸 復旦大學附屬中山醫院骨科教授，博士生導師。復旦大學骨關節研究中心主任，上海醫學會創傷?？莆瘑T會主任委員，中華醫學會創傷分會副主任委員等。擅長關節外科、脊柱外科疾病和骨腫瘤的診治以及組織工程的研究和應用。
