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幕下腦內腫瘤5 2原則


兒童小腦腫瘤要先想到毛細胞型星形細胞瘤(大多數表現為囊實性腫塊,T1WI呈低信號,T2WI呈高信號,實性部分呈明顯強化,囊壁可有或無強化)和髓母細胞瘤(呈稍長T1,等或稍長T2信號,DWI高信號,可囊變,鈣化少見,常呈中等不均勻強化)
成人小腦腫瘤要想到血管母細胞瘤(絕大多數呈大囊小結節,結節明顯強化,瘤周或瘤內可見血管流空影),如兒童發現血管母細胞瘤要考慮到VHL綜合征可能。老年人小腦腫瘤要想到轉移瘤(出血壞死多見,增強多樣化)和淋巴瘤(呈等/稍長T1,等/稍長T2信號,DWI高信號,增強掃描均勻強化;免疫力低下年齡可相對年輕,病灶內出血壞死常見)。然后還有相對少見的節細胞膠質瘤(常見于幕上,偶爾發生于幕下,多呈邊界清楚的囊狀腫塊,伴有部分鈣化的壁結節,病變表淺時常可見骨質改變,幕下病變更容易造成相鄰腦實質萎縮)和小腦發育不良性節細胞瘤(長T1長T2信號,無強化。可見“條紋征”特征性表現。)
髓母細胞瘤

毛細胞型星形細胞瘤

血管母細胞瘤

轉移瘤

淋巴瘤

節細胞膠質瘤

小腦發育不良性節細胞瘤

5+2=(毛細胞星形細胞瘤,髓母細胞瘤,血管母細胞瘤,轉移瘤,淋巴瘤)+(節細胞膠質瘤,小腦發育不良性節細胞瘤)
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