治療濕熱貴在分消，開上宣中導下對濕熱的治療當以清熱祛濕為主。清熱燥濕藥的特點是寒可勝熱，苦能燥濕，但畢竟以清熱為主，藥如黃芩、黃連、黃柏、梔子、龍膽草、大黃、苦參等，可隨證選用。祛濕的具體治法涉及多個方面。濕在上焦，郁遏衛表，病人表現為寒熱，身楚酸困，胸悶，苔白罩黃者，當疏表祛濕，芳香化濁，如藿香正氣散、三仁湯之類，藥取秦艽、豆卷、藿香、佩蘭、香薷、蒼術皮、薄荷、鮮荷葉等。濕困中焦，胸悶脘痞、惡心嘔吐，腹脹，大便溏垢，口中黏膩者，當苦溫燥濕，醒脾開胃，方用藿樸夏苓湯、不換金正氣散之類，藥如蒼術、厚樸、法半夏、陳皮、白蔻仁、草果、檳榔等。濕在下焦，小便黃赤熱澀，量少不利，當淡滲利濕為法，俾濕熱之邪從小便而出，方如茯苓皮湯，藥用赤茯苓、豬苓、澤瀉、通草、車前草、滑石等。 以上開上、宣中、導下諸法，是針對濕熱病邪所在部位而設，乃不易之冶法，而且清熱與祛濕必須兼顧，濕祛則熱孤，熱清則濕化。周老強調，臨床必須辨清熱偏重、濕偏重、濕熱并重三類傾向，針對濕象和熱象孰輕孰重及其消長變化，決定祛濕與清熱的主次。同時也要結合濕熱病證所累及的臟腑特點和兼證情況，與相應的冶法相配合。如屬肝膽濕熱者配以疏肝利膽，屬大腸濕熱者佐以通調腑氣，屬膀胱濕熱者伍以通淋利尿，遇痰熱壅肺者清肺化痰，屬痰蒙心包者當豁痰開竅；遇夾積、夾瘀、夾風、夾毒者，分別配以導滯、化瘀、疏風、解毒之法等。 (一)分消濕熱，其病易解 濕熱合邪，熱寓濕中，濕處熱外，徒清其熱，濕蘊不化；徒祛其濕，里熱愈熾，故清熱祛濕，兩者兼顧，為濕熱病治療的基本法則。葉天士提出：“滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。”這種促使濕熱分離，孤立邪勢的治療方法，可謂深得濕熱病論治之精髓，確能縮短病期，提高療效。至于具體用藥，又當根據濕與熱之孰輕孰重，或以清熱為主，或以祛濕為要，貴在臨證變通。總之，清熱不可過于苦寒傷中，抑遏脾陽；化濕不可濫于濕熱燥烈，耗傷陰液。 (二)宣暢肺氣，氣化濕化 肺主氣，職司宣降，通調水道，下輸膀胱，為水之上源。潴留在體內的水濕，有賴肺氣的宣發和肅降，使之下輸膀胱而排出體外。濕邪傷人，初起肺衛受傷，肺氣因而郁閉，失其宣降之職，致濕邪留滯為患，故治療濕病(濕熱病自不例外)，宣暢肺氣十分重要。葉天士嘗謂：“三焦病，先治上焦，莫如治肺，以肺主一身之氣化。”對濕熱病的治療，強調“開上郁，從肺論治”之法。石芾南《醫原》更明確指出：“冶法總以輕開肺氣為主，肺主氣，氣化則濕自化，即有兼邪，亦與之俱化。”石氏認為不僅外感濕熱當冶肺，即內傷濕熱，莫不皆然，如說：“再以內傷濕熱言之……且上竅一開，下竅自注，冶法不外辛淡、清淡……辛苦通降”等法。至于宣肺開上之藥，多取杏仁、桔梗、枳殼、栝樓、貝母、枇把葉樸、半夏，旨在開肺氣以化濕邪，吳氏自釋目：“惟三仁湯輕開上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。” (三)健運脾胃，“木來瀉土”濕熱病的病變重心在于脾胃。因此，調整脾胃功能，在治療上顯得特別重要。蓋濕為重濁之邪，最易阻礙脾運，升降為之逆亂，氣機為之窒塞。因此，調整脾胃功能，要在助其運化，恢復氣機的升降。治療濕熱病的常用方劑，如三仁湯、藿樸夏苓湯、藿香正氣散、甘露消毒丹、連樸飲等，方中多取蒼術、厚樸、陳皮、半夏、茯苓、蔻仁、藿香、苡仁等運脾化濕，芳香醒胃，以利氣機升降之藥，足見其重視調理脾胃。若在健運中州、燥化脾濕等祛仍不取效的情況下，可用“木來瀉土”法。木來瀉土是以酸藥助強“肝用”借以克土以制脾濕之法。臨床上常用烏梅、木瓜、山楂、白芍酸味藥與辛溫化濕、苦寒泄熱、淡滲利濕等祛濕之藥相配伍，如《簡易方》四獸飲，烏梅與茯苓、白術、橘皮、半夏、草果等同用；《局方》常山飲，烏梅與檳榔、知母、貝母、常山等同用；《霍亂論》蠶矢湯，木瓜與晚蠶砂、黃連、黃芩、梔子、半夏、通草、苡仁等同用；《程門雪醫案》金某濕溫案中，在用小柴胡湯、三仁湯、甘露消毒丹等宣化三焦、開濕清熱之法仍不取效的情況下，以烏梅與川連相伍，酸苦涌泄，而明顯提高了療效，均屬此意。 (四)通利小便，治濕之要 前賢有云：治濕不利小便，非其冶也。是指通利小便以導邪外出是冶濕之大要。濕熱既是濕與熱合，故此法尤不可忽。葉天士所謂“滲濕于熱下”，實則寓利小便以祛除濕邪之意，特別是他殊價值。濕熱傷人，因濕為陰邪，往往出現濕遏熱伏、陽氣郁閉不宣的病理現象，若不深究病機，誤用溫藥宣通陽氣，勢必助長邪熱，其病益甚。惟用化氣利濕之法，使，小便通利，則三焦彌漫之濕，得從膀胱以去，濕濁之氣既消，其熱自透，濕去而陽氣自然宣通。論其方藥，宜取甘淡滲利，茯苓皮湯為其代表方。藥如蘆根、滑石、通草、苡仁、茯苓皮等，利濕而不傷陰，又無助熱化燥之弊。當然，通利小便之法不可濫用于濕熱病的各個階段，特別是當濕熱已化燥傷陰，病人營血，則應慎用或忌用。 周老在藥對配伍方面，凡濕遏熱郁，選梔子、豆豉；濕熱中阻，加黃連、半夏；濕熱滯氣，加黃芩、厚樸；陽明熱盛挾濕，加石膏、蒼術；濕熱傷陰，加蘆根、厚樸，或蘆根、滑石，或厚樸、石斛；腸腑濕熱，加鳳尾草、敗醬草；濕熱在下，加炒蒼術、黃柏；濕熱發黃加茵陳、黑山梔；熱毒偏重，加龍膽草、大青葉；濕濁偏重加煨草果、晚蠶砂；食欲不振，配雞金、炒谷芽；泛惡欲吐，配白蔻仁、橘皮；衄血，配茜草根、白茅根等。與此同時，周老強調必須防止苦寒太過損傷脾胃，即使偏于熱重，在病勢獲得緩解后，亦應酌情減輕藥量，不宜大劑持續濫用。外，濕與熱合，如油入面，難解難分，不若寒邪一汗而解，熱邪一清而除。而且濕易傷陽，熱易傷陰，濕遏熱蒸，正氣更易耗傷。因此，周老還特別強調對濕熱病證的治療在祛邪的同時，還要時刻以顧護正氣為念，特別是要時刻警惕陽氣的虧虛與陰液的耗傷。張仲景對血虛濕熱留聚、胎動不安者用當歸散，對產后下利虛極用白頭翁加甘草阿膠湯等，老師消除濕熱與扶助正氣并用的很好例證，可資效法。
