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聽神經瘤多學科聯合治療策略解讀

  聽神經瘤是一種非癌性腫瘤,它有兩個“身份”:雖然聽神經瘤通常由腦外科醫生治療,但實際上聽神經瘤并不是從腦細胞中生長出來的。聽神經瘤并不是這種腫瘤的正確名稱。一般來說,這是前庭神經鞘瘤,因為腫瘤生長在前庭神經上,前庭神經是連接平衡系統和大腦的導線,位于橋小腦角。

  因為這些腫瘤生長緩慢,許多病人沒有注意到平衡的喪失。相反,由于聽覺神經和平衡神經位置非常接近,大多數患聽神經瘤的人首先會出現聽力喪失或耳鳴等癥狀。他們的第一站可能是耳鼻喉科專家。這種雙重身份使得聽神經瘤的治療非常特別。

  改善聽神經瘤癥狀管理

  當患者和神經外科醫生緊密合作時,從診斷到康復,癥狀管理都會得到改善。挽救病人聽力的機會也是如此。這種腫瘤類型需要耳鼻喉(神經病學)、神經外科、神經放射學和放射腫瘤學之間的多學科方法。

  聽神經瘤的治療時機

  因為聽神經瘤是良性的(非癌性的),它們不會擴散到身體的其他部位。它們通常生長得很慢,有時甚至完全不生長。聽神經瘤治療的目標是讓患者滿意。通常情況下,這個決定只是觀察和等待。這個階段可能會持續幾年。然而,如果腫瘤生長或開始影響聽力或平衡,治療可能是必要的。

  聽神經瘤的治療

  如果需要干預,患者的治療團隊將提供多種選擇,從放療到手術。每個病人都有不同的治療方案,沒有放之四海而皆準的方法。

  對于聽神經瘤的手術治療,主要包括傳統手術和顯微外科手術,傳統手術是采用肉眼觀察,有極大的限制,一般已經被有實力的醫院所摒棄。目前先進手術是顯微外科手術,顯微外科手術通過多種技術實現外科手術三維可視化和精準化,應用手術顯微鏡或輔助其他手術設備可以達到更好的光照條件、更清晰的手術視野及更合適的放大倍數,效果明顯優于傳統的裸眼手術,這些是顯微外科手術的優勢所在。

  聽神經瘤手術切除雖然為首選方式,但是也有其限制之處,在手術切除中,會有較高概率損失面神經和聽神經。當患者面神經被損傷,會出現面癱的現象,而聽神經被損傷,則可能永久耳聾。所以目前聽神經瘤手術面神經的保存、聽力的保存是當前神經外科醫生所面臨的的巨大挑戰。

  聽神經瘤隨訪治療

  經過治療,耳鼻喉科團隊將在任何必要的康復治療中起主要作用。這可能包括助聽器、植入式助聽器、耳蝸植入物、聽性腦干植入物或其他用于聽力喪失的設備。此外,耳鼻喉科的工作與患者優化平衡和減少頭暈癥狀盡快。

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