鼻病探索
前言
早上一大早起床，抓開了棉被，噴嚏一個一個地來，鼻水也跟著噴嚏一起出來，像是水龍頭關也關不緊，差不多在臺灣的小朋友們有五分之一都有這種問題，他們每一天固定吃藥，有吃藥時鼻子相安無事，沒有吃到藥時，噴嚏又再來，而這種長期性的噴嚏，就是「過敏族群」的專利品。
「過敏族群」的鼻子癥狀，形成頭暈，注意力不集中，記憶力衰退，強烈的影響到功課和日常的一切生活。尤其是這些「過敏族群」都是冷底的體質，容易犯感冒，使得家長們，都不知自己孩子是感冒了，或是鼻子過敏。
現在醫學認為，臺灣的孩子們，如此容易打噴嚏，無疑地，是臺灣的海島型氣候的潮濕及溫度的多變，也包括臺灣的工業及汽車，所造成的空氣污染，因為現代醫學認為，過敏的原因便是因為人體，自第一道防線-----鼻子，吸入過敏原而造成發病的因素。所以現代的科技已經發展到，廿五分鐘內便可找出，使鼻子過敏的元兇----過敏原的種類，所以現代醫學提出二大方法，一是抗過敏原，二是避過敏原，抗過敏原的方法是，利用能使過敏原，同歸於盡的「脫敏注射療法」，在臨床中證明，其成功率低得可憐，並且治療期間長達一至二年，患者的痛苦難以想像，第二是讓患者搬遷到美國加州，享受加州陽光，鼻子就再也不過敏，事實上證明，搬遷到無過敏原的地方的患者，確實在新環境中，並無過敏的發生，但在五年內搬回合灣，大都宿疾再發，噴嚏還是不休。
檢討體質的意義
在此我們有檢討現代醫學，對體質觀點的必要，在臺灣的居民，並非每個都過敏，那就是因為人體的體質不同，環境不同、職業不同、免疫力不同造成的差異性，因此有人過敏，另外有人則不過敏，現代醫學認為是個人體質不同，而造成不同的結果，因此吾人提出，所謂的體質是什麼？吾人認為體質就是鼻腔黏膜的特性。
由五大新觀點開始，首先我們在此提出對現代醫學的五大新觀點
1必須修正長久吾人對黏膜的病理生理學的基礎觀念。
2.吾人須要更完全的局部解剖生理學知識。
3改良內視鏡檢查診斷及開刀或雷射、超低溫冷凍技術，並善用特別角度的內視鏡及軟式內視鏡，並且這些個內視鏡必須能通過要檢查或治療的狹窄鼻腔通道。
4放棄「鼻病根本手術」，須通過全體下顎骨寬廣間隙的途徑，這個珍愛的原則。
5一個長期的治療計劃，這個計劃，必須包括術後另外補充的手術程序，及內視鏡術後期的病後調理，這個計劃及概念是必須讓病人接受及建立的，這在治療上是很重要的一部分。
在3的內視鏡技術前提發展下，便可得出1245的新觀點，利用超高顯像的高傳真電視及錄影設備，使內視鏡所捕捉到鼻腔中的各種鏡頭影像，包括相片及錄影帶，都要詳盡紀錄下來，這便是傳播醫學為基礎，所發展出的新醫學
如何修正長久吾人對黏膜的病理生理學的基礎觀念？
首先在鼻腔中，發現到的是「鼻腔黏膜特性的變性」是引起過敏族群的最大因素。在鼻病患者透過內視鏡檢查，可見到鼻腔中的鼻甲黏膜變性，並且透過刺激反應試驗，得知過敏性鼻炎患者，所發生的特異性反應，如打噴嚏流鼻水及鼻塞，或目癢、喉嚨癢、氣喘，甚至包括蕁麻疹的皮膚過敏癥，都與「鼻腔黏膜特性的變性」有關。
由於特異性反應的長期作用，便引起永久黏膜變性，其黏膜特性之變化，包括肥胖細胞增生、黏膜增生增厚，甚至成為鼻瘜肉，及鼻瘜肉樣化，最常見之黏膜變性是黏膜鏡面反射，黏膜顏色變化，黏膜變形，水腫及大量充血。
鼻腔黏膜變性可分為四期
經過我們利用鼻腔內視鏡攝影及照相的技術，我們將鼻腔中的鼻甲黏膜病理分類為四期。
初期、二期在下鼻甲及中鼻甲的黏膜上發現有大量充血及紅腫。
初期是屬急性及亞急性鼻炎，一般大都仍兼有其他感冒現象，諸如頭痛、喉痛、咳嗽之類，黏膜上顯現出鮮紅如欲出血狀。
二期患者則在紅腫黏膜中有極強烈的光源鏡面反射現象。
三期患者則進入黏膜形態改變，下鼻甲可能與鼻中隔沾黏分不開，或令中鼻甲頭膨大及葫蘆樣變形，並已有瘀血樣黏膜變化，或黏膜蒼白無華。
四期的過敏族群，便已有完全瘀血癥候的黏膜充血變色變性，其黏膜此時已變成紫黑色，或鼻瘜肉增生，病理上可能會發生氣喘，也可能伴發全身性搔癢，甚至全身性或局部性蕁麻疹，當然，最厲害的鼻炎繼發支氣管擴張的氣喘，多半發作在半夜十二時半到清晨五點。
鼻病過敏所引起的氣喘，大都發生在午夜之後的氣喘，癥狀會有上氣接不下氣，呼吸喘急現象。
致病因素是黏膜的變性而非單純由過敏原入侵所造成
現代醫學認為避開過敏原及抗過敏原的方法．是治療過敏性鼻炎的最佳選擇，但此種理論，實在應予吾人更深入的思索。首要之務，須對過敏性鼻炎之病因及病果認知。
治療之法，不應在避開或抵抗過敏原的原則上打轉，因為長期以來對黏膜特性的認識缺乏，以及對鼻腔局部解剖生理的架構認知不足，才會造成用這種抵抗及避開的治療方式，這是消極的治療方法。現今我們已經由內視鏡檢查鼻腔中黏膜而累積眾多經驗，認清是中、下鼻甲黏膜的變性反應，而造成過敏性鼻炎，是故改良成強壯、健康、有活力的鼻甲黏膜，才是日後醫學研究的重點這便是便是第5項所言的任務。
探索鼻甲黏膜變性與過敏原的關係
事實上，黏膜的變性，在下鼻甲處的呼吸系統，是與「寒冷溫熱乾濕」的空氣有主要相關性，亦即下鼻甲黏膜與空氣溫度及濕度有關。
中鼻甲處的黏膜則是與冰冷發燥物的偏食性有關，所以下鼻甲黏膜變性的過敏族群，以環境溫差適應不良為主要產生過敏的因素，這是因為下鼻甲是在手陽明大腸經上，而手陽明大腸經與肺經互為表裏，所以下鼻甲在控制空氣量出入的大小時，產生了決定性的權利，下鼻甲之所以被稱為守門神，道理即在此。
由於在內視鏡的黏膜檢查中，下鼻甲位在鼻腔中兩側，而中鼻甲卻擋在鼻腔的正中央，是故下鼻甲遇上冷空氣，要進入呼吸道，其為了使肺泡，能交換到清淨，並具有三十七度c適溫而又濕潤不潮，且清淨的空氣品質，〈否則，會發生肺氣腫〉，下鼻甲就必須脹大起來，以便堵住大量的冷空氣，進入呼吸道，並將污穢的空氣中雜物排除，除用纖毛運動之外，更有激烈的驅除方式---打噴嚏，去除更大量的異物。
當吾人體內長期呼吸到狀況不佳的空氣品質，甚或又有長期感冒不癒的毛病纏身，就不得不會使下鼻甲黏膜變性腫大充血及水腫，下鼻甲一旦黏膜變性，此時只要有輕微的過敏原刺激，便會連績噴嚏 (下鼻甲的過度防衛反應)，這便是鼻腔的一種特異性反應，由於不斷地打噴嚏，所以組織胺(過敏因素)自然也昇高，因此噴嚏不但愈打愈多，此時黏膜中的肥胖過敏細胞，會因破裂而滲漏出更多的組織胺，此時鼻甲中的黏膜，便會開始脫水----即流鼻涕或流鼻水，進一步，便會繼發皮膚的組織胺滲漏而水腫，產生蕁麻疹，另外，可能在支氣管中，發生類似的水腫而氣喘過敏。
中鼻甲黏膜的過敏，有的是由於食物的偏食，造成黏膜葫蘆樣增生的變性，或大頭樣變性，亦或大腹樣變性，偏食過敏是中鼻甲黏膜的過敏中，最大的典型過敏，由於中鼻甲上頭位在嗅裂的旁邊，如同一個瓜蒂一般懸垂著，這個瓜蒂與鼻中隔交接處正是嗅裂，嗅裂是主掌嗅覺的主要機體，所以一旦中鼻甲黏膜變性增大。便會影響嗅裂與空氣接觸面積，使得中鼻甲黏膜變性的過敏族群，必須在「重味」「重鹹」「重香」的食物攝取才會有食慾，因而嗜食麵包、鰻頭．包子、煎炸物、香辣、花生、牛肉乾、刺激物……等發燥物。
另外，也喜吃冰冷寒涼的飲料、水果，便會形成黏膜的變性腫脹，其位在中鼻甲上方瓜蒂下的黏膜區域，就會變性脹大，是屬於冰冷寒涼食物的過敏，因為此區域是足太陽膀胱經的起點，膀胱為水臟，所以寒涼冰品是刺激此處變性的主要因素，此為大頭樣變性。而在下方一點即位在中鼻甲中段者，因是足陽明胃經的起點，對於發燥物的刺激，而產生的黏膜變性反應，就會顯現在這個區域，此則為大腹樣變性。
中鼻甲黏膜色澤，出現雪花斑樣，即紅中有白點，大都已感染到鼻竇，故易形成慢性鼻竇炎，此種黏膜，一般會伴有頭痛的毛病。
在中鼻甲黏膜上，由變性腫脹而形成鼻瘜肉時，大都已是鼻竇炎，一般都會伴有鼻塞、不聞香臭、頭痛癥狀。
由此可知鼻腔中的發炎或過敏，是以這二個鼻甲黏膜為主要變性的區域，至於鼻腔中的上鼻甲黏膜，及後鼻甲黏膜都已褪化掉，所以在臨床上的病理反應，已無太大的影響，鼻腔黏膜的好壞，影響人體對空氣依存性的適應與否，一旦黏膜變性，對空氣依存的適應力不足，便形成抵抗力弱，免疫力下降的情況。
