說起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，老伯姓通常會(huì)想起：腰腿痛，關(guān)節(jié)炎，老寒腿，是“不死的癌癥”等等，其實(shí)這樣認(rèn)為是片面的，是不科學(xué)的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了引起關(guān)節(jié)腫痛外，如果治療不及時(shí)、不正確，還會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，導(dǎo)致殘疾，嚴(yán)重影響日常生活。當(dāng)然，隨著人類對(duì)其疾病的深入研究，以及治療理念的不斷更新，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已經(jīng)是一個(gè)可防、可治的疾病，并不是不死的癌癥。普寧市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科莊銘城
一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因及概況
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因未完全明確，與遺傳、環(huán)境、細(xì)菌、病毒、性激素等因素密切相關(guān)，寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、創(chuàng)傷等可誘發(fā)本病或造成關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國(guó)是一個(gè)常見病，表現(xiàn)為“三高三低”的特點(diǎn)，三高即高發(fā)病，高致殘，高費(fèi)用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國(guó)患病率約為0.3%，女性多發(fā)，見于任何年齡，以30-50歲為發(fā)病高峰，致殘率高達(dá)60-70%，其中10-20%患者喪失勞動(dòng)力，這不僅危害患者的健康和生命，也給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，對(duì)于這種常見病，公眾卻存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低狀態(tài)”。由于我國(guó)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入相對(duì)有限，大眾對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎認(rèn)識(shí)普遍不足，大部分患者沒有得到早期診斷，更談不上及時(shí)正確治療。還有部分患者先后到普通內(nèi)科、骨傷科、甚至一些專治風(fēng)濕病的小診所就醫(yī)，導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷和治療。這也提醒大家，如果你有關(guān)節(jié)紅腫熱痛，別忘了到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。
二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病比較隱匿，在起病初期，多數(shù)只是感覺早晨起來手很僵硬，活動(dòng)后能減輕或消失，沒太在意；漸漸地，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)微微腫脹和疼痛，而且疼痛會(huì)逐漸加劇，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，足關(guān)節(jié)等全身多處關(guān)節(jié)腫痛。如果這時(shí)不及時(shí)正確治療，漸漸地開始關(guān)節(jié)變形，拿東西都成問題，最后穿衣、嗽口，刷牙都變得困難，逐漸喪失了工作和生活的能力。另外部分患者還可以出現(xiàn)眼干眼紅，口干舌燥，嚴(yán)重咀牙，呼吸困難等危急生命。因此，我們提倡早期診斷、早期治療；越早治療越有益。
三、 治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎誤區(qū)
老伯姓認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不治之癥，主要是不正規(guī)治療引起。患者在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎過程中存在著以下幾方面的誤區(qū)。
1.只治標(biāo)不治本： 有些患者依據(jù)自身癥狀自行服藥，比如關(guān)節(jié)腫痛就僅僅服消腫止痛藥或外貼止痛藥膏，不規(guī)范用藥，離開專科醫(yī)師的系統(tǒng)指導(dǎo)是治不好病的。
2.有病亂投醫(yī)：有些患者聽信一些沒有資質(zhì)診所醫(yī)生的話，比如祖?zhèn)鲗Ｖ晤愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，吃過各種偏方、秘方，盲目用藥，被騙了錢財(cái)，還耽誤了病情。
3.濫用激素：這一點(diǎn)比較嚴(yán)重，激素僅能用于部分患者，而且劑量和療程有嚴(yán)格限定，長(zhǎng)期大量不規(guī)范的使用激素，會(huì)引起很多不良反應(yīng)。比如肥胖、滿月臉、水腫、高血壓、糖尿病、胃腸穿孔出血，股骨頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。但是社會(huì)上的一些不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者商家，通過大量廣告等形式經(jīng)常向病人兜售治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的“特效藥”、“專治藥”或“純中藥散”;其中包括在東南亞和港澳地區(qū)等購買的“風(fēng)濕靈膠囊”等等；其實(shí)這些藥丸或藥片都暗中添加了一定量的激素。結(jié)果，剛開始使用時(shí)，這些藥確實(shí)有“特效”，但漸漸地，這些“特效藥”效果變差，需要加大劑量才有效，病人還形成了“依賴性”；這時(shí)，病人也開始變胖，甚至出現(xiàn)高血壓、糖尿病、股骨頭壞死、胃出血穿孔、關(guān)節(jié)畸形和功能下降等并發(fā)癥。既花了錢財(cái)，又誤了病情，最可惜之處還在于疾病的炎癥未得到控制，關(guān)節(jié)破壞已不可逆轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候，病人再來尋醫(yī)，往往已失去最佳的治療時(shí)機(jī)。 因此，大家一定要高度警惕這些所謂的“特效藥” “純中藥散”。
4.擔(dān)心藥物副作用 有些患者擔(dān)心藥物毒副作用，隨意增減或換藥，這是不科學(xué)的。目前上市藥物是相對(duì)安全的，患者服藥過程要定期監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、肝功能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重危害。
四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者日常注意事項(xiàng)
1、情緒 保持樂觀開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病信念
2、飲食 清淡可口，富于營(yíng)養(yǎng)及易于消化吸收，少食生冷
3、起居避免寒冷，潮濕，冬天注意保暖，夏天避免過度吹涼風(fēng)或露宿，不要冷水洗浴。
4、休息和鍛煉關(guān)節(jié)炎急性期，多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；緩解期，多運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
五、如何正確治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，除了緩解關(guān)節(jié)疼痛以外，更重要的是要防止關(guān)節(jié)變形。目前是以藥物為主，隨著臨床治療藥物發(fā)展以及治療理念更新，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療效果已得到很大提高。常用藥物分為化學(xué)藥物和生物藥物，這幾類藥物各有優(yōu)缺點(diǎn)。
化學(xué)藥物分為兩類，第一類是過去臨床普遍使用激素、消炎鎮(zhèn)痛藥，例如地塞米松，扶他林，芬必得等，這一類藥能明顯緩解疼痛癥狀，但作用時(shí)間短，治標(biāo)不治本，關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥仍存在，不能防止關(guān)節(jié)破壞。第二類是目前臨床普遍使用改善病情抗風(fēng)濕藥，例如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、雷公藤等，這一類藥物起效緩，須1-2月起效，但作用持久，不但可以改善疼痛癥狀，而且可以緩解疾病進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)破壞畸形。
生物藥物又稱為生物制劑，是近10年來迅速發(fā)展另一類藥物，代表藥物有益賽普、類克、恩利等。這一類藥物起效快，效果明顯，不但可以緩解疼痛癥狀，還可以防止關(guān)節(jié)破壞畸形，治標(biāo)又治本，但價(jià)格也比較昂貴。
六、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和糖尿病、高血壓病一樣，都是終生性疾病，目前不能完全根治，需要在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期隨訪。醫(yī)生可根椐具體病情調(diào)整治療方案，采取減藥減量或停藥。患者不能根椐自身感官擅自停藥，因?yàn)樘弁窗Y狀消失，但炎癥仍存在，如果馬上停藥，就會(huì)面臨復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。因此患者一定要遵循醫(yī)生建議，和醫(yī)生多溝通。
在這里鄭重提醒大眾，得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，一定要到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就醫(yī)，不要偏信“純中藥”“專治藥”“特效藥”。只要早診斷，早治療，規(guī)范用藥，長(zhǎng)期隨訪，你都會(huì)擁有和健康人一樣的雙手。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可怕，并不是“不死的癌癥”。
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