一般、典型、特殊癥狀
腰腿痛 腰腿痛是腰椎間盤突出癥的最常見癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率高達95%。大多數(shù)患者先出現(xiàn)腰痛，過一段時間后即出現(xiàn)腿痛，有的病例腰和腿同時發(fā)生，少數(shù)病例只有腿痛而無腰痛。椎間盤腰痛在平臥是緩解，站立或彎腰時其疼痛程度差別很大，輕者可堅持工作，重者疼痛難忍，臥床不起，翻身困難，甚至用鎮(zhèn)痛藥亦難以緩解。所有使腹壓和腦脊液壓增加的動作，如咳嗽、打噴嚏、排便、甚至大笑等，均可使腰腿痛加劇。腰腿痛與體位有一定關(guān)系，為減輕疼痛，患者常采取側(cè)臥位。患者疼痛向下肢后側(cè)放射，放射多起于臀部，沿大腿后側(cè)放射至小腿或足部。下肢痛的性質(zhì)可為麻痛、刺痛、脹痛、燒灼痛，以麻痛多見。
馬尾神經(jīng)受損癥狀 中央型腰椎間盤突出或大塊纖維環(huán)核組織脫入椎管內(nèi)，可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受損癥狀，表現(xiàn)為會陰部麻木刺痛，大小便功能和性功能障礙及雙下肢根性痛。嚴重者可出現(xiàn)大小便失禁及雙下肢癱瘓。
間歇性跛行 當患者行走時，隨著行步距離增加，引起腰痛不適，患肢疼痛麻木加重，當取蹲位或臥床后，癥狀逐漸消失。這是由于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根充血、水腫和缺血的緣故。在行走時，椎靜脈叢充血，使神經(jīng)根充血加重而引起疼痛加重。此種間歇性跛行與椎管狹窄相似。對于伴有先天性發(fā)育性椎管矢狀徑狹小者，椎間盤突出可加重椎管狹窄，更易誘發(fā)間歇性跛行。
肌肉麻痹 腰椎間盤突出嚴重壓迫神經(jīng)根時，可引起神經(jīng)根受損、肌肉麻痹。神經(jīng)根受損可導致徑前肌，腓骨長、短肌，伸拇長肌及伸趾長肌麻痹，出現(xiàn)足下垂。
肢體麻木 有部分腰椎間盤突出癥患者，不出現(xiàn)下肢疼痛而存在下肢麻木感，是突出物刺激和壓迫本體感覺和觸覺纖維所致。
特殊癥狀 有少數(shù)椎間盤突出的病人自覺肢體發(fā)涼，溫度偏低，尤其足趾遠端為重。這是由于突出物刺激椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維，引起下肢血管收縮；亦有少數(shù)可表現(xiàn)為骶尾部疼痛，主要原因是突出間盤組織移入骶管，也可為腰椎或腰骶神經(jīng)叢的解剖變異刺激神經(jīng)所致。
不同突出方向
旁側(cè)型突出 突出位于椎間盤的后外側(cè)，即后縱韌帶外側(cè)緣處，突出物壓迫神經(jīng)根，引起根性放射性腿痛，多為一側(cè)突出，少數(shù)為雙側(cè)突出。根據(jù)突出物頂點與神經(jīng)根關(guān)系，把旁側(cè)型又分為根肩型、根腋型和根前型。
1、根肩型：髓核突出位于神經(jīng)根的外前方，將神經(jīng)根向內(nèi)后側(cè)擠壓。臨床表現(xiàn)為根性放射痛，脊柱向健側(cè)彎向患側(cè)突，如向患側(cè)彎則疼痛加重。
2、根腋型：髓核突出位于神經(jīng)根的內(nèi)前方，將神經(jīng)根向后擠壓。臨床表現(xiàn)為根性放射痛，脊柱向患側(cè)彎向健側(cè)突，如向健側(cè)彎，則疼痛加重。
3、根前型：髓核突出位于神經(jīng)根的前方，將神經(jīng)根向后擠壓。臨床表現(xiàn)根性痛嚴重，脊柱生理前凸消失，前后活動均受限，多無側(cè)彎畸形或出現(xiàn)交替性側(cè)彎畸形。
髓核突出的位置與神經(jīng)根關(guān)系是可變化的，癥狀體征也相應發(fā)生變化。
中央型突出 髓核從椎間盤后方中央突出，壓迫神經(jīng)根和通過硬膜囊壓迫馬尾神經(jīng)，引起神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)損害的癥狀和體征。一般以偏中央突出為多，正中央突出少。
1、偏中央型：髓核突出位于間盤后方中央偏于一側(cè)，主要壓迫一側(cè)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)，或兩側(cè)均受壓，一側(cè)較重，另一側(cè)較輕。
2、正中央型：髓核突出位于椎間盤后方正中央，一般突出范圍較大，纖維環(huán)完全破裂，髓核和纖維環(huán)碎塊脫出，聚集在后縱韌帶下或進入硬膜外腔，甚至破入硬膜囊內(nèi)，致使兩側(cè)神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)廣泛受壓，臨床表現(xiàn)廣泛癱瘓和大小便功能障礙。
不同突出節(jié)段
L3-4椎間盤突出 第4腰神經(jīng)根受壓的主要征象：下腰痛，髖關(guān)節(jié)痛，大腿外側(cè)及小腿的側(cè)痛；股四頭肌無力，有時小腿前內(nèi)側(cè)發(fā)麻；膝反射減弱或完全消失。
L4-5椎間盤突出 第5腰神經(jīng)根受壓的主要征象：腰部、骶髂部、筋部疼痛，向下沿大腿和小腿后外側(cè)放射痛；小腿外側(cè)、足背、拇趾麻木；膝反射和跟腱反射無變化。
L5-S1椎間盤突出 第1骶神經(jīng)受壓為主要征象：腰部、骶部和髖部疼痛，向下沿大腿、小腿后外側(cè)放射；小腿后外側(cè)及外側(cè)3個足趾背側(cè)麻木，屈拇無力；跟腱反射消失。
