有一位高血壓患者來問華子，他習慣在睡前吃降壓藥，但是醫生說他這種用法有危險。他有些不解，他認識另一個高血壓的病友，醫生就建議在晚上服藥，他還看過華子以前寫的文章也說過可以在睡前用降壓藥，為什么他就有危險了？華子跟他說，他看文章時肯定沒細心，一般來說，降壓藥屬實不推薦在睡前服用，華子所說的睡前服藥，是針對特定的患者。
患了高血壓，就要吃降壓藥。高血壓患者推薦優先選擇長效降壓藥，每天服用一次，就可以產生24小時的作用。而且經過一段時間的連續給藥之后，體內的血藥濃度會達到“坪值”，對全天的血壓都有較好的控制作用。
雖然血藥濃度會達到“坪值”，但每天血藥濃度仍然會有波動，大多數降壓藥物基本都在服藥后3~4小時達到峰值。所以對于大多數高血壓患者來說，在清晨服用降壓藥的效果會更好。
因為人體的血壓每天有正常的節律，在上午和下午有兩個峰值，在夜間睡覺的時候則會降入低谷。所以在清晨服藥，白天的血藥濃度會更高一點，可以更好地控制白天血壓升高的情況。
血壓節律正常的人，不建議在睡前服用降壓藥。因為人體正常在凌晨時，心跳減緩、血管舒張，血壓降低，血流速度減慢。如果在睡前服用降壓藥，血藥濃度峰值會與生理血壓低谷相重合，造成血壓進一步的降低。
過低的血壓對患有動脈粥樣硬化和動脈狹窄的人會造成危險，可能會導致血管閉塞，誘發急性的缺血性疾病，如心梗、腦梗等，所以通常不建議高血壓患者在睡前服用降壓藥。
但是有一種情況是例外的，就是有些高血壓患者的血壓節律與正常的不同，表現為夜間血壓升高。在這種時候就需要選擇在睡前服藥，以便更好地控制夜間高血壓。所以說高血壓患者在睡前服藥會不會有危險，是要分情況看待的。建議高血壓患者做24小時的動態血壓監測，以便知道自己準確的血壓節律，確定合適的服藥時間。
1、利尿劑：在降壓藥的分類中，有一類是劑尿劑，如氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯、呋塞米等。服用后會產生利尿作用，睡前服藥會導致頻繁起夜，影響睡眠，而睡眠不足會造成血壓控制不佳。所以此類藥物需安排在早晨或是午后服用，不要在睡前服。
2、補鈣劑：老年人的骨鈣流失較多，所以為了預防骨質疏松，很多老年人都會服用鈣片。如果在睡前服鈣片，相應的在夜間時鈣排出也會增加。但在夜間人體腎臟尿液濃縮功能會加強，會使尿液中鈣濃度上升，使泌尿系統結石的概率增大。所以補鈣劑不適合在睡前服。
3、痰多時的止咳藥：有些老年人有慢性的呼吸道疾病，長期咳嗽，所以會服用止咳藥。如果是干咳，在睡前服用止咳藥可以緩解癥狀，提高睡眠質量。但是如果是痰多的咳嗽，則不宜睡前使用止咳藥。否則會使痰液阻塞氣道，引起呼吸困難或是窒息，加重癥狀。
4、糖皮質激素類藥物：在服用醋酸潑尼松、地塞米松等糖皮質激素類藥物時，要在清晨服用，而不要選擇在睡前。因為人體自然糖皮質激素的分泌規律是“晨多晚少”，所以在清晨服藥可以模擬自然規律，減少藥物不良反應的發生。
綜上所述，對大多數有正常血壓節律的高血壓患者來說，清晨服藥效果更好，而睡前服藥會增加誘發疾病的風險性。所以在服用藥物的時候，要遵循自己的自然規律，找到適合自己的服藥時間。對不宜于睡前服用的常用藥物，也要有所了解，避免因為用藥時間錯誤而造成副作用的增加。
