說到膝關節損傷，我們會想到骨折、半月板撕裂、十字韌帶撕裂這些急性運動損傷，想想都很疼，這種傷一般發生在經常從事劇烈運動的運動員身上，普通人一般不容易遇到。而困擾普通人的膝關節損傷，更多的是慢性損傷引起的關節軟骨、韌帶、滑囊和腱膜的損傷，進而引發髕骨軟化癥乃至骨關節炎。此外，痛風、類風濕等風濕免疫性疾病引發的關節炎損傷也比較常見。
膝關節損傷種類繁多，損傷的原因不同，治療和康復的手段肯定也不同。打個比方，要是把急性損傷的康復手段用到慢性損傷上，或多或少就不合用，所以，就算是康復，也要根據損傷的不同來。后面我們就對急性損傷、慢性損傷和關節炎這三個方面，簡單講講膝關節損傷的康復，希望對大家會有一定的幫助。
01
如何判斷自己的膝關節屬于哪一種損傷？
膝關節出現損傷最直接的反映就是膝關節疼痛，疼痛癥狀發生時，我們要先確定是哪種原因造成的損傷，才能對癥治療。
膝關節的急性損傷——人體的膝關節擅長做前后屈伸運動，能夠承受的壓力也是有限的，當膝關節活動的方式或承受的壓力突然超出正常承受范圍，膝關節就容易發生急性損傷。一種情況是突然遭受外力所致，比如撞傷、摔傷、砸傷；一種情況是劇烈運動，比如打籃球或踢足球中的轉身動作、跳躍落地等。膝關節急性損傷一般都能找到明顯的損傷原因，而疼痛癥狀也是在損傷后突然出現，且比較劇烈的。
膝關節的慢性損傷——膝關節慢性損傷，原因也是膝關節長期負擔過重或從事不擅長的運動，只不過這種損傷強度不夠一次性爆發，而是慢性累積到一定程度才出現癥狀或誘發急性損傷。膝關節慢性損傷易患人群就多了，像運動員或體育愛好者，久站久坐工作者，長期負重或蹲跪姿勞動者，都是易發人群，尤其是中老年人，膝關節幾乎都有不同程度的慢性損傷。膝關節慢性損傷累積到一定程度才出現癥狀，且癥狀隨損傷加重逐漸加劇，早期很容易被忽視。
膝關節炎——前文說到的急性損傷和慢性損傷，都容易導致膝骨關節炎，而痛風或類風濕關節炎也容易在膝關節發病，膝關節炎會導致膝關節紅、腫、熱、痛，且炎癥的存在會進一步加劇關節損傷，如果沒有及時、正確的治療，就容易讓損傷陷入惡性循環。骨關節炎、痛風性關節炎、類風濕關節炎可以說是關節炎中的“三巨頭”，骨關節炎源于關節軟骨的磨損，類風濕關節炎屬自身免疫性疾病，痛風性關節炎屬于代謝性關節炎，三者都屬于慢性關節炎，在早期癥狀不明顯時容易被混淆，要及時到醫院做鑒別診斷。
02
膝關節急性損傷有些只需靜養，有些則要手術
膝關節急性損傷是否嚴重，可以從癥狀來做初步判斷。如果損傷較輕，可能當時沒什么癥狀，事后才會出現關節的腫痛，而如果是嚴重的撞、摔導致膝關節中脛骨或股骨的骨折、嚴重的半月板或交叉韌帶撕裂，那可能當即就被送到醫院，也不需要自己來判斷。
當我們膝關節突然出現關節疼痛，并有腫脹、發熱的癥狀時，很可能就是關節損傷，如果是發生在扭傷后，那就更能確定。急性損傷發生后，如果癥狀并不十分嚴重，我們可能不會急著去醫院，這時候就需要掌握“RICE”療法來處理急性關節疼痛。
R（rest）：休息——膝關節損傷出血后，要立即停止膝關節相關的活動，避免損傷加重。
I（ice）：冰敷——膝關節急性損傷后，通過冰敷可以促使毛細血管收縮，減少出血或滲出，從而減輕腫脹和疼痛。
C（compression）加壓包扎——在冰敷后，用彈性繃帶或彈性呼吸固定住受傷的膝蓋，既可以增加膝關節的穩定性，又可以利用彈性回縮減輕腫脹。
E（elevation）抬高患肢——取坐位或臥位，用枕頭、被褥等物品抬高膝部，以利于靜脈回流，減輕腫脹或疼痛。
如果是比較輕微的膝關節急性損傷，可能通過幾天的“rice”療法就可以自我恢復，有些膝關節疼痛者就醫，醫生只說了句“多休息”什么藥都沒開，多半就是這種情況。但如果在做好的護理的情況下，腫痛癥狀不但不見好轉，還明顯加重，或一開始就癥狀就十分嚴重，這就需要及時就醫了，需要醫生通過查體并結合影像學檢查，來判斷究竟是骨骼、肌肉、軟骨、滑囊、半月板、韌帶哪里受了傷，受了多重的傷。如果是比較嚴重的骨折、半月板撕裂或韌帶斷裂，患者就需要及早進行手術治療。
膝關節的急性損傷如何康復，總體歸結起來就是一個“養”字，在病情較重時期，一定要避免過度活動導致損傷加重，整個康復過程中要積極配合醫生治療，在醫院有醫護人員盯著還好，一旦出院后，患者的活動量要與康復程度相匹配，既要通過適當的功能鍛煉來促進康復，又不可過度運動導致病情加重。
03
膝關節慢性慢性損傷，做好生活護理是康復的關鍵
前文說了膝關節急性損傷康復關鍵詞是“養”，那么膝關節慢性損傷康復的關鍵詞就是“改”，指的是在生活中改掉對膝關節不利的運動方式和生活習慣。
超重肥胖：膝關節結構特殊，在運動時膝關節承受的壓力往往是體重的數倍，體重越大膝關節承受的壓力越大，越容易發生損傷。
運動過度：長期從事劇烈運動者，從事體力勞動者，經常爬山或爬樓梯的人，膝關節容易因為運動過度而累積損傷。
缺乏鍛煉：長期缺乏鍛煉的人，膝關節周圍肌肉、韌帶松弛，導致膝關節穩定性下降，也容易誘發損傷。
不良姿勢：久坐、久站、久蹲、蹺二郎腿等不良姿勢下，或導致膝關節受力過大、受力不均、缺乏營養供給，都容易導致慢性損傷。
不良習慣：喜歡穿高跟鞋的女性，會因為重心前傾而導致膝關節受力不均發生慢性損傷；膝關節長期受涼的人，也容易發生損傷；因為挑食或偏食缺乏營養的人，關節或骨骼的健康也會受到影響。
關節畸形：對于有膝關節內翻或外翻畸形的人，即我們常說的O型腿或X型腿，因為關節面對合不良，容易發生內側或外側的軟骨損傷。有關節畸形的人要及時就醫，采取措施矯正，同時生活中要更加注意為關節減負。
膝關節慢性損傷的主要原因，大致就包括以上各方面，前面說過膝關節慢性損傷容易被忽視，這個問題很棘手，因為早期的慢性損傷可能沒有任何癥狀，當癥狀明顯了往往又超出慢性損傷的范疇，進化成了某種關節病。所以，對于慢性損傷的康復，最好的辦法就是在生活中做出改變來規避這些誘因，從而緩解關節損傷的進程。
05
關節炎不能“拖”，要積極、正確的治療
骨關節炎、類風濕關節炎和痛風性關節炎這三大關節炎該如何治療，以前都寫文章講過，這里就不說那么詳細，想了解的朋友可以翻以前的文章。這里重點要說的是，不管是哪種關節炎，切忌一個“拖”字，因為這三種關節炎造成的關節損傷，是不可逆的，越晚控制難度越大，給患者帶來的負面影響也越大。
骨關節炎——骨關節炎起源于關節軟骨的損傷，當軟骨損傷到一定程度，軟骨下骨端失去保護直接摩擦，就會長出骨刺，即骨質增生。同時，軟骨碎屑會引發炎癥反應，不但會出現紅腫熱痛，還會進一步加重軟骨損傷。骨關節炎患者無論在哪個時期，都要做好生活護理，參考慢性損傷的預防；在急性期，要及時抗炎止痛，讓關節恢復活動能力，避免長期缺乏運動導致關節及周圍軟組織進一步攣縮、萎縮；對于關節活動受限較嚴重，保守治療難以患者癥狀的患者，則要考慮通過關節鏡或針刀鏡微創手術改善癥狀，乃至置換人工關節。
痛風——痛風在急性期，患者承受劇烈疼痛且活動受限，要及時進行抗炎止痛治療，在炎癥消退后，則要堅持降尿酸治療，只有將患者體內血尿酸降下去，將關節腔內尿酸鹽結晶溶解了，才能有效預防痛風急性發作、痛風石及痛風性腎病的出現。而作為一種代謝性疾病，生活飲食控制在痛風的康復中占有重要地位，痛風患者要限制嘌呤、果糖、酒精、鹽、脂肪的收入，適當多食優質蛋白質和蔬菜，同時要多喝水，配合藥物治療降尿酸。
類風濕關節炎——類風濕關節炎屬自身免疫性疾病，隨著病情發展治療難度也會加大，早期治療十分關鍵。類風濕關節炎以滑膜炎癥為特征，滑膜增生的血管翳會對關節軟骨和軟骨下骨造成巨大破壞，進而發生關節畸形，而這種關節畸形是不可逆的，嚴重到一定程度甚至致殘，所以，類風濕關節炎患者要堅持正確的治療來延緩或阻止病情，從而緩解癥狀和避免殘疾。除此之外，受寒受潮、過度勞累、感染感冒等都是類風濕關節炎的危險誘因，患者在生活中要注意避免。
總結一下，膝關節損傷的康復，治療和生活護理的重要性各占一半。只護理不治療，有些損傷會越拖越重，只治療不護理，治療則可能是做無用功，二者缺一不可。具體如何康復，急性損傷、慢性損傷、關節病各不相同，但總體原則是一致的，即遠離致病原因、積極正確治療、做好膝關節保護，做好這幾點就對了。
有類風濕、痛風、骨關節炎
頸肩腰腿痛等問題
