腦卒中、腦梗塞的預防與治療
腦卒中是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，又叫腦血管意外。臨床表現為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。腦卒中就是我們常說的腦中風，它具有極高的病死率和致殘率。腦梗塞又稱腦梗死，它是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。腦卒中、腦梗塞都是因為腦血管硬化導致閉塞導致腦供血不足和腦功能出現障礙。
腦卒中主要分為出血性腦中風(腦出血或蛛網膜下腔出血)和缺血性腦中風(腦梗塞、腦血栓形成)兩大類。腦中風發生前會出現頭痛、嘔吐、眩暈、肢體和面部的感覺異常、眼睛流淚、流口水等語言障礙、視覺異常、意識障礙、感覺異常、運動障礙、血壓異常和疼痛表現。有的患者還表現出全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸，突然出現打呃、嘔吐等癥狀，這是植物神經功能障礙的表現。還有少數患者早期會出現喝水或進食時嗆咳的現象，這是因為腦缺血引起吞咽神經核受損，導致咽部感覺喪失，致使食物或水誤入氣管所致。另有一些人出現鼻出血的癥狀，因為老年人鼻黏膜多已發生形態和機能變化，鼻腔的毛細血管擴張，脆性增加，在血壓升高或腦內血管未破裂前先發生破裂所致，值得注意的是，有高血壓和動脈硬化的老年人，如果發生數次鼻出血，而且出血量較大，再加上眼底出血、血尿的話，有可能在1-6個月內發生出血性腦卒中。以上這些先兆癥狀，并不是每個患者都會出現，但只要有先兆癥狀出現，就是腦卒中的信號，一定要提高警惕。發生時應讓患者保持安靜，及時臥床休息，避免精神緊張，盡快就醫治療。
腦中風發病時以半身不遂、口眼歪斜、言語不利，甚至突然昏仆，不省人事為主癥。一般情況下發病后初始2周內為急性期，2周以后進入恢復期，半年以上則為后遺癥期。急性期以中西醫結合綜合治療效果最好，而在恢復期的治療中則中醫尤其是針灸治療占有十分重要的位置，針灸能顯著改善癱瘓肢體和語言等功能，提高治愈率，是主要的治療方法。有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、遺傳因素的人最容易患腦中風。氣溫下降會使人體血管收縮，冷天是腦中風的高發期。預防要從每天監測血壓變化，至少每周測一次血壓做起。堅持服用降壓藥物，按醫囑增減降壓藥。少吃油膩食物，控制情緒，控制食鹽、食糖過多攝入、不暴飲暴食。要堅持有氧體育鍛煉，如散步、游泳、騎車、練太極拳等，每天30分鐘以上。
柚子、橘子、橙子、檸檬四種水果可以預防中風，平常要多吃這些水果。柚子有降血脂，降低血液黏稠度，減少血栓形成，預防腦血管疾病等功效。橘子可減少膽固醇吸收，降血脂，抗動脈粥樣硬化。橙子能增強機體抵抗力，增加毛細血管的彈性，降低血中的膽固醇。檸檬可預防高血壓和緩解心肌梗死癥狀。
腦梗塞主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局部急性腦供血不足而發病；也有因異常物體沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死，占本病的40%-60%，后者稱為腦栓塞占本病的15%-20%。還有一種腔隙性腦梗死，系高血壓小動脈硬化引起的腦部動脈深穿支閉塞形成的微梗死，也有人認為少數病例可由動脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導致的微栓塞引起，由于CT和MRI的普及應用，有人統計其發病率相當高，占腦梗死的20%-30%。腦梗死是腦血管病中最常見者，約占75%，病死率平均10%-15%，致殘率極高且極易復發，復發性中風的死亡率大幅度增加。腦梗塞的癥狀主要有①主觀癥狀頭痛頭昏頭暈眩暈惡心嘔吐、運動性和感覺性失語甚至昏迷。②腦神經癥狀雙眼向病灶側凝視中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。③軀體癥狀肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態不穩、肢體無力、大小便失禁等。腦梗死的梗死面積以腔隙性梗死最多，臨床表現為：亞急性起病、頭昏、頭暈步態不穩、肢體無力少數有飲水嗆咳，吞咽困難也可有偏癱偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。中等面積梗死以基底核區側腦室體旁丘腦、雙側額葉、顳葉區發病多見臨床表現為：突發性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神志清楚，偏身癱瘓或偏身感覺障礙、偏盲中樞性面癱及舌癱假性延髓性麻痹失語等。大面積梗死患者起病急驟，臨床表現危重可以有偏癱偏身感覺減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。
腦梗塞可以通過CT檢查、MRI檢查（核磁共振成像）、經顱多普勒（TCD）檢查等發現診斷。腦梗塞發生的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉等，許多病人有家族史。多見于45-70歲中老年人。腦梗塞輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗；也可以表現為反復發作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發作；重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以急性昏迷、死亡。
腦梗塞是由于血液中的膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等物質代謝失衡，造成大腦血管堵塞引起的。急性期應盡量臥床休息加強皮膚口腔呼吸道及大小便的護理，注意水電解質的平衡，如起病48-72小時后仍不能自行進食者，應給予鼻飼流質飲食以保障營養供應。常見的治療方法①臨床常用20%的甘露醇高滲溶液。甘露醇是最常用的有效的脫水劑之一。②10%甘果糖（甘油果糖）可通過高滲脫水而發生藥理作用還可將甘油代謝生成的能量得到利用進入腦代謝過程，使局部代謝改善通過上述作用能降低顱內壓和眼壓，消除腦水腫增加腦血容量和腦耗氧量改善腦代謝。③利尿性脫水劑如呋塞米（速尿）利尿酸鈉可間斷肌內或靜脈注射。④腎上腺皮質激素主要是糖皮質激素如氫化可的松可的松等，其分泌和生成受促皮質素（ACTH）調節具有抗炎作用、免疫抑制作用抗休克作用。⑤人血白蛋白是一種中分子量的膠體，在產生膠體滲透壓中起著重要作用，有利于液體保留在血管腔內。血栓和栓塞是腦梗塞發病的基礎，因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現壞死之前恢復正常的血流，使腦組織獲得腦血流的早期重灌注，可減輕缺血程度，限制神經細胞及其功能的損害。腦梗塞恢復期視情況可服用銀杏葉片、燈盞花沖劑、步長腦心通膠囊、血府逐瘀膠囊、拜阿司匹林、偏癱復原丸、適應病癥的降壓藥等藥物。
預防腦梗塞也同預防腦中風一樣，要注意飲食清淡，少食多餐，細嚼慢咽，低糖低鹽低脂，戒煙戒酒戒刺激性食物，多食用綠色蔬菜、山楂、核桃、柑橘、銀杏、薏仁、木耳、海帶、菠菜、芹菜、玉米、黑芝麻、黃豆、胡蘿卜、西紅柿、紅薯等；科學飲水，睡前醒后都喝上一杯開水，保持心情開朗，控制情緒波動，適量活動身體。紅肉誘發心腦病，肥肉更要少吃。豬肉、牛肉、羊肉等紅肉脂肪含量較高，但其瘦肉能起到補鐵防貧血的作用，禽類、魚類等白肉脂肪含量較低。患有肥胖、三高等慢性病的人，最好少吃肉，以豆制品代之。每天超過1兩半，心臟血壓都受傷。我國膳食平衡寶塔規定：一個人每天攝入生肉不能超過
