1 腎虛只是男人的專(zhuān)利嗎
主持人：各位網(wǎng)友，大家下午好！這里是MSN中文網(wǎng)的直播室，我們今天討論一個(gè)中醫(yī)的概念——腎虛，可能腎虛是大家對(duì)中醫(yī)概念里最常提到的，也似乎是最熟悉的一個(gè)，動(dòng)不動(dòng)就說(shuō)腎虛了，拿這個(gè)調(diào)侃別人、調(diào)侃自己。其實(shí)大家都誤會(huì)了，而且是狹義的誤會(huì)了腎虛的概念，僅僅把腎虛和生殖功能、性功能聯(lián)系起來(lái)，所以才能成為這種調(diào)侃。事實(shí)上，腎虛遠(yuǎn)比性很宏大一個(gè)概念系統(tǒng)的體現(xiàn)。今天我們請(qǐng)到的是北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院趙進(jìn)喜教授，他給大家講講腎虛到底是什么意思，什么情況你就是腎虛了，而且這個(gè)腎虛并不一定是老年或者男性或者身體不好人的專(zhuān)利，所有的人都有可能出現(xiàn)腎虛的狀態(tài)。由此，我們讓趙教授給大家做一個(gè)解釋。趙教授，下午好！
趙進(jìn)喜：各位網(wǎng)友，大家下午好！腎虛是中醫(yī)里面病理學(xué)的概念，范圍非常廣，要想搞清究竟什么是腎虛，咱們還得說(shuō)說(shuō)生理功能。中醫(yī)說(shuō)，腎藏精，主生殖，確實(shí)與性功能、生長(zhǎng)發(fā)育有密切聯(lián)系，但是除了這個(gè)以外，還有其他的功能，比方說(shuō)主水，水液代謝，如果腎虛，可能會(huì)水腫，或者排尿、小便，它和泌尿系統(tǒng)關(guān)系也很密切。另外，中醫(yī)還說(shuō)腎主納氣，呼吸系統(tǒng)方面有的時(shí)候也可以表現(xiàn)為腎虛。
主持人：慢性的老年人，雖然是呼吸系統(tǒng)的病，肺心病或者哮喘，但是中醫(yī)用的是腎藥。
趙進(jìn)喜：另外，還有腎主骨，就是骨骼方面的毛病。另外，還說(shuō)腎藏精、精生髓、髓生血，發(fā)為學(xué)之余，頭發(fā)又成之血之余，如果出現(xiàn)頭發(fā)方面的毛病，也會(huì)經(jīng)常脫發(fā)、頭發(fā)早白，也有說(shuō)是腎虛的。還有牙齒，腎主骨，齒為骨之余，牙齒脫落、牙齒松動(dòng)，中醫(yī)也經(jīng)常說(shuō)腎虛。所以，腎虛的觀點(diǎn)非常廣，不僅僅是生殖系統(tǒng)的概念，而且涉及泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)甚至內(nèi)分泌、免疫，全身的多系統(tǒng)的情況。
2 治療老年癡呆要用補(bǔ)腎藥
主持人：中醫(yī)還講“腦為髓之海，腎主骨，又生髓”，我們說(shuō)的思維用的大腦其實(shí)和中醫(yī)所說(shuō)的腎也是有密切關(guān)系的。
趙進(jìn)喜：您說(shuō)的特別對(duì)，特別是老年癡呆，腎虛、腎精不足，精不生髓，腦為髓之海嘛，確實(shí)是這樣的很多見(jiàn)。
主持人：治療老年癡呆往往用補(bǔ)腎的藥，而且這些藥都非常貴。
趙進(jìn)喜：對(duì)。
主持人：從神經(jīng)系統(tǒng)到骨骼系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，到毛發(fā)等各個(gè)方面，都和中醫(yī)所說(shuō)的腎有關(guān)系。當(dāng)然，這個(gè)腎最容易誤解的首先是生殖和泌尿，除此以外，還有前面我們說(shuō)的那么一大塊的關(guān)系。由此我們可以體會(huì)，腎虛發(fā)生的幾率是很多的，在哪個(gè)領(lǐng)域、哪個(gè)體系出現(xiàn)了問(wèn)題，都有可能是由腎虛引起的。所以，腎虛的概念應(yīng)該是很復(fù)雜的，所有的人都有可能出現(xiàn)腎虛。
主持人：說(shuō)到這兒，趙教授給大家介紹一下什么樣的情況出現(xiàn)就可以辯證為腎虛了？因?yàn)槟闶歉闾悄虿 ⒛I臟的，很多病在你那一看都是腎虛，都按照腎虛治療。什么情況出現(xiàn)就是腎虛了？
趙進(jìn)喜：腎虛非常多見(jiàn)，開(kāi)玩笑“十億人民九億虛，九億人民皆腎虛”。要想了解什么時(shí)候出現(xiàn)腎虛，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)都是通過(guò)外在的表癥，一些癥狀，一些不舒服，來(lái)解釋腎虛。最常見(jiàn)的腎虛，一般說(shuō)起來(lái)就是腰酸腿軟，腎還有主骨的功能，如果腎虛了以后，最常見(jiàn)的癥狀就是腰酸、腿軟、腰冷疼，腰部癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，經(jīng)常要考慮到腎虛。
主持人：這種情況多出現(xiàn)在什么樣的人群？跟年歲有一些關(guān)系吧？
趙進(jìn)喜：對(duì)，像一些腦力勞動(dòng)者，經(jīng)常在電腦前工作的人，因?yàn)樽环矫婺X力需要消耗，另一方面，也是坐的體位本身容易導(dǎo)致腎虛，這種情況也是常有的，腰酸、背疼。還有比如腰肌勞損，木工特別容易出現(xiàn)腰肌勞損，還有年齡大了以后，腰椎增生、腰椎間盤(pán)突出等等，這些癥狀都可以表現(xiàn)為腰酸、腰疼，這些癥狀里面都有腎虛的因素，有的是單純的腎虛，有的除了腎虛以外，還有血瘀、寒濕、受冷受潮、經(jīng)血?dú)馓摬煌ā⑼鈧@些也有，但是腎虛還是最重要的。真要出現(xiàn)腰酸腰疼，往往都是有腎虛發(fā)病基礎(chǔ)在里面的。
4 什么是陰虛和陽(yáng)虛
主持人：不管是腰肌勞損也好，還是長(zhǎng)期的坐在電腦前面，都是慢性的耗損的過(guò)程，都慢性的，才能由實(shí)到虛。比如突然間的一個(gè)急性的腰扭傷，就是血瘀了。你剛才說(shuō)的腰酸、腿軟，如果腎虛的話，感覺(jué)上還有怕冷怕熱的差異嗎？
趙進(jìn)喜：腎虛進(jìn)一步分為腎陰虛、腎陽(yáng)虛等不同的概念，比如腎陰虛除了腰膝軟以外，經(jīng)常還有咽干口燥、頭暈耳鳴、虛煩、失眠，發(fā)熱的這些，陰虛火旺。
主持人：一些熱像會(huì)出來(lái)，而且要腰酸腿軟未必有一個(gè)腰怕冷的問(wèn)題。
趙進(jìn)喜：要是腎陽(yáng)虛腰不但有酸疼，而且有怕涼的感覺(jué)，就有腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)了。
主持人：網(wǎng)上經(jīng)常有人問(wèn)問(wèn)題，年紀(jì)青青下肢非常怕涼，夏天有空調(diào)的時(shí)候會(huì)穿一條羊毛褲，冬天穿的比人家多，這種是腎虛的表現(xiàn)吧？
趙進(jìn)喜：這種是腎陽(yáng)虛表現(xiàn)多見(jiàn)，有的也可能是氣血淤滯，但是腎陽(yáng)虛是最多見(jiàn)的。
主持人：一個(gè)是腰酸腿軟，腰怕涼的問(wèn)題，還有耳鳴也跟腎有關(guān)系。腰酸酸軟的時(shí)候，是通過(guò)怕熱或怕涼來(lái)分辨是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛；耳鳴是通過(guò)聲音，除此以外，還有什么現(xiàn)象？
趙進(jìn)喜：大家知道腎藏精，主生殖，與生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)系，像一般小孩生長(zhǎng)遲緩，像佝髏病這些，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說(shuō)缺鈣，往往先天不足，或者小孩發(fā)育比較慢，中醫(yī)也認(rèn)為是腎虛。還有小孩遺尿，或者老年人到一定年齡以后，排尿方面異常，滴滴答答，尿不凈，尿有余力，甚至嚴(yán)重遺尿，有的一咳嗽就想尿出來(lái)，這種也是腎虛，尿失禁或者排尿不順暢，像男性的前列腺疾病。還有像女性的尿道綜合癥，排尿的肌肉配合不好，出現(xiàn)遺尿、尿失禁，這些中醫(yī)也認(rèn)為是腎虛。
主持人：就是和排尿有關(guān)系的。
趙進(jìn)喜：對(duì)。
5 食療能快速治療腎虛嗎
主持人：除了這些還有哪些情況？
趙進(jìn)喜：比如剛才說(shuō)的腎藏精，精生髓，腦為髓之海，到了一定的年齡以后，腦髓空虛了，腎不藏精，精不生髓，髓海空虛，就像老年癡呆的病人，最典型的癥狀就是記憶力減退。老年癡呆患者就是腎虛非常典型的表現(xiàn)。當(dāng)然，他沒(méi)有到這種嚴(yán)重程度的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)記憶力減退，不如以前的記憶力好，這本身也說(shuō)明腎逐漸的虛了，隨著年齡的增長(zhǎng)，也是腎虛的一種早期表現(xiàn)。
主持人：大家都知道吃點(diǎn)核桃，是通過(guò)補(bǔ)腎來(lái)增強(qiáng)記憶力的。
趙進(jìn)喜：對(duì)。
主持人：老年癡呆記憶力下降，從食物角度上，一個(gè)是核桃，一個(gè)是蓮子，核桃走的就是補(bǔ)腎的。
趙進(jìn)喜：黑芝麻對(duì)健腦有意義的。
主持人：很多人一吃核桃、蓮子等，很多人希望一吃了就希望下個(gè)星期頭發(fā)就變黑，一般情況下很難速效，可能半年之后也未必有這個(gè)效果。你怎么看起效緩慢的問(wèn)題？
趙進(jìn)喜：對(duì)。
主持人：以后發(fā)展的慢一點(diǎn)，今天吃明天頭發(fā)就黑了，這是不可能的。
趙進(jìn)喜：對(duì)，咱們中醫(yī)本來(lái)治慢性病，表面上看不到什么明顯的作用，但是最后是健康長(zhǎng)壽了，這是一個(gè)慢功夫，不能急于求成。
二 腎虛的癥狀和危害
1 核桃能治療老年人腎虛
主持人：剛才我們說(shuō)到健腦，說(shuō)到腎虛的癥狀，除了這些，還有哪些腎虛的癥狀？
趙進(jìn)喜：剛才說(shuō)到呼吸系統(tǒng)，老年人肺氣腫、肺心病，到了一定年齡以后，一上樓就氣短，一到冬天就咳嗽，甚至出現(xiàn)腳腫、心慌、肺心病、肺心阻塞病，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)是呼吸系統(tǒng)疾病，但是中醫(yī)來(lái)講，肺主呼氣、腎主納氣的想法，經(jīng)常認(rèn)為是腎虛。以前過(guò)年的時(shí)候，說(shuō)姑娘要花，小子要炮，大腿老太太要核桃，老年人腎虛了，咳嗽、喘、記憶力減退，用補(bǔ)腎的方法還是非常好的。核桃也有一個(gè)和料法，人參核桃湯，人參和核桃作一塊用，也是治療老年性一動(dòng)就喘，接不上氣的，它作為日常食療方，用于在冬季的時(shí)候，一些老年人表現(xiàn)為腎虛，人參配核桃，一個(gè)是補(bǔ)氣，一個(gè)是補(bǔ)腎，也是比較好的思路。
主持人：“腎不納氣”的概念，就是說(shuō)老年人氣很短，吸不到深處去，這種情況，我們看肺心病的病人，他都躺不下去，吃中藥的話，給的都是納腎氣的藥，很重的藥。
趙進(jìn)喜：磁石、沉香、蛤蚧，據(jù)說(shuō)是四川抬花桿的小伙子，在嘴里含一個(gè)蛤蚧尾。
主持人：這種蛤蚧肯定比人參還能起作用，呼吸的時(shí)候，會(huì)有底氣。
趙進(jìn)喜：對(duì)。
主持人：腎虛的時(shí)候，呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題，老年人的問(wèn)題，很寬泛，不僅僅是生殖。
趙進(jìn)喜：還有中醫(yī)說(shuō)維氣是固表，抵抗力、免疫力這些概念，中醫(yī)也認(rèn)為胃氣與腎相關(guān)聯(lián)，如果腎氣不足了，抵抗力也會(huì)降低，比如感冒，一到空調(diào)房里就受不了，體表的陽(yáng)氣虛往往也是腎虛的表現(xiàn)，有的時(shí)候也通補(bǔ)腎來(lái)調(diào)制。
主持人：特別是先天不足的，體質(zhì)弱，先天的腎氣不足。
主持人：比如說(shuō)我們說(shuō)的骨質(zhì)疏松。
趙進(jìn)喜：中醫(yī)主要就是補(bǔ)腎。
主持人：有一個(gè)特別好的補(bǔ)腎能夠治療骨質(zhì)疏松，從西醫(yī)角度有效的，也是中醫(yī)里面有補(bǔ)腎成分的，不是單純的給你補(bǔ)鈣，都是一定要通過(guò)補(bǔ)腎的方法。
趙進(jìn)喜：實(shí)際上確實(shí)是也療效的，像骨質(zhì)增生、痙攣、滋補(bǔ)肝腎，治療一般一個(gè)月的時(shí)間，癥狀就能夠明顯改善，腰酸背痛這些癥狀。包括尤其是腿抽筋這些，也是肝腎虧虛，通過(guò)滋補(bǔ)肝腎，這些都是比較有療效的。
主持人：還有哪些情況呢？
趙進(jìn)喜：還有頭發(fā)早白或者脫發(fā)，也有很多情況，比如腦力勞動(dòng)者用腦過(guò)度，與這個(gè)有關(guān)系。還有與脂肪攝入比較多有關(guān)系。但是從中醫(yī)來(lái)講，脫發(fā)也有腎虛，當(dāng)然也有血熱，但是腎虛是很常見(jiàn)的一個(gè)方面。
主持人：伍子胥一夜白頭，他一夜之間得想出逃生的辦法，否則就沒(méi)命了，他急性的用腦、急性的腎虛的過(guò)程，至于說(shuō)是第二天全部白了或者一段時(shí)間白了，它有一個(gè)文學(xué)的修飾，但是它確實(shí)說(shuō)明急性用腦，馬上導(dǎo)致腎虛，和白頭發(fā)有關(guān)系。
趙進(jìn)喜：我有聽(tīng)一個(gè)研究生跟我講，在考試的時(shí)候，做綜合考試題，等到做完題以后，全身酸軟，尤其是腰腿特別厲害。這又怎么解釋呢？我一想，看來(lái)是專(zhuān)注了，用腦過(guò)度，傷到腎了，腎虛了，所以就腰酸腿軟了。
趙進(jìn)喜：而且這種腎虛的腰酸腿軟，應(yīng)該是感覺(jué)發(fā)虛的，不是扭傷的，跟扭傷不是一個(gè)概念。所以，這種用腦過(guò)度、集中用腦、腰疼，還是有特點(diǎn)的。
趙進(jìn)喜：有特點(diǎn)。
3 五更瀉是腎陽(yáng)虛
主持人：我也有一個(gè)朋友的孩子，高考前原來(lái)沒(méi)有想到考清華，后來(lái)覺(jué)得有希望，就一直努力，后來(lái)清華是考上了，但是后來(lái)頭發(fā)就脫了，就是急性用腦，對(duì)腎臟的一個(gè)損毀。現(xiàn)在很多人很早的白頭發(fā)，現(xiàn)在人用腦可能比過(guò)去用腦多了，過(guò)去可能是用力多，現(xiàn)在是勞心、勞腦。所以，白發(fā)很難避免。
趙進(jìn)喜：這種例子很多。
主持人：一般是什么樣的人群？
趙進(jìn)喜：年齡大的比較多，但是也有中年人，一到后半夜或者天亮就拉肚子，一般中醫(yī)認(rèn)為都是腎陽(yáng)虛。我理解，因?yàn)槟I陽(yáng)虛，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)五臟都是相關(guān)的，腎是整體的一個(gè)基礎(chǔ)，脾是收斂的意思，而肝是主疏邂的，后半夜在黎明的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候是肝氣主持，肝氣主持以后，肝氣疏邂太過(guò)，就特別容易出現(xiàn)五更泄。你本身腎陽(yáng)虛，肝氣有余，這個(gè)時(shí)候就容易出現(xiàn)五更泄。
為什么中藥四神丸里面用吳茱萸、五味子？吳茱萸除了有散寒的作用以外，它還有平肝的作用。我經(jīng)常用它治療更年期的出汗，一邊補(bǔ)腎，一邊柔肝平肝，治療更年期的婦女經(jīng)常是后半夜出汗的現(xiàn)象，她在別的時(shí)間也有出汗，一陣一陣的烘熱，但是后半夜尤其突出，有很多更年期的婦女后半夜出汗厲害最厲害，或者一到后半夜就心慌。這種情況，一方面可以通過(guò)不慎的方法，一方面通過(guò)平肝的方法。
以前治療僑辦的一位60多歲的老先生，也類(lèi)似于婦女更年期的狀況，每天都是后半夜出汗，性格都改變了，他老伴都說(shuō)是跟以前不太一樣了。我一看就是腎虛，一般肝氣太過(guò)，用二仙湯，用白芍、烏梅碳、生牡蠣，結(jié)果治療以后效果非常好，然后這個(gè)病人成為我的粉絲病號(hào)，感冒了也來(lái)看，拉肚子也來(lái)看。
甚至還有一些像年輕人的遺精，實(shí)際上也多半是后半夜多見(jiàn)。除了年輕人遺精以外，還有小孩遺尿，也是后半夜多。一方面柔肝，一方面補(bǔ)腎，有比較好的療效。
主持人：如果網(wǎng)絡(luò)上有對(duì)中醫(yī)有興趣的，這是一個(gè)很好的提示。
趙進(jìn)喜：四神丸里面不用一般的干姜，用吳茱萸，可以平肝降逆的作用。
4 便秘可能是腎虛
主持人：古人很聰明，我們把古人吃透了，就足夠現(xiàn)在用了，這是消化系統(tǒng)。很多老年人習(xí)慣性便秘，很多老年人都會(huì)有這種情況，而且他們喝清腸、潤(rùn)腸的茶，里面也大黃，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。
趙進(jìn)喜：你說(shuō)的非常對(duì)，大家一看大便不通了，就知道傾瀉，不是用大黃，就是用番泄葉，其實(shí)都是通了的意思，很多保健茶都是瀉藥。所以，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)不是太合適的，而且這些瀉藥都有一定的依賴性，逐漸的就成隱了。
中醫(yī)講治病求本，還得找病根，這種病經(jīng)常是腎虛，也有腎陽(yáng)虛，但是腎陰虛的更多一些。像腎陰虛，你可能六味地黃丸，滋腎陰藥物用一段時(shí)間之后，大便就好了。也有腎陽(yáng)虛的，腎陽(yáng)虛的病人往往大便也不是太干燥，但是就是排便排不出來(lái)、沒(méi)勁，而且又有腰膝酸冷、怕冷，或者在排尿方面尿有余力的癥狀，古代人用肉蓯蓉、生當(dāng)歸等，用補(bǔ)腎的思路，肉蓯蓉也是非常好的食療的，它是一個(gè)溫腎陽(yáng)的，本身腎虛，又有怕冷的癥狀，偏腎陽(yáng)虛的用肉蓯蓉也是挺好的，也有潤(rùn)腸通便的作用。
主持人：還有很極端的，腎陽(yáng)虛的便秘用半硫丸，是有毒的藥。
趙進(jìn)喜：它是硫黃和半硫，兩個(gè)加在一塊，但是現(xiàn)在市面沒(méi)這個(gè)藥了，但是據(jù)說(shuō)以前文革的時(shí)候有一個(gè)大夫，是一個(gè)工農(nóng)兵，根本不是大學(xué)畢業(yè)科班出身的大夫，但是有一個(gè)首長(zhǎng)便秘，怎么也治不好，后來(lái)他就給他配了半硫丸，吃了以后效果特別好，后來(lái)就從工農(nóng)兵變成真實(shí)的大夫了，很有意思的故事，但是也是真實(shí)的故事。說(shuō)明這個(gè)藥用對(duì)了，確實(shí)是很有效。
主持人：寒氣很重的時(shí)候，排不出去，流黃是很熱的補(bǔ)腎的藥。
趙進(jìn)喜：不能用，所有的見(jiàn)了大便不通，就瀉、就拉，這是不對(duì)的。
5 腎陽(yáng)虛和腎陰虛會(huì)表現(xiàn)哪些癥狀
主持人：這是腎虛表現(xiàn)在消化系統(tǒng)里面的。還有什么呢？
趙進(jìn)喜：對(duì)。比如甲狀腺疾病，甲狀腺功能亢進(jìn)是煩熱、心慌，實(shí)際上是陰虛的表現(xiàn)，或者陰虛又有肝火。要是甲狀腺功能減退，就怕冷、沒(méi)勁，這是腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)。包括婦科的一些疾病也是這樣的，像卵巢功能差了，常常表現(xiàn)為腎陰虛或者腎陽(yáng)虛，有的時(shí)候是腎陰、腎陽(yáng)都虛，腎陽(yáng)、腎陰跟內(nèi)分泌有非常密切的聯(lián)系。臨床上，因?yàn)槲覀兛磧?nèi)分泌，更年期綜合癥的特別多，經(jīng)常是陰陽(yáng)兩虛。咱們經(jīng)常說(shuō)腎虛脈象沉悶，實(shí)際上更年期綜合癥的脈象是最典型的沉悶，比腎陽(yáng)的病人還要典型，比如烘熱，有的上半身怕熱、下半身怕冷，有的是頭暈，有的是心煩、睡眠不好、心慌，也有出現(xiàn)腿腫，或者大便方面的改變，實(shí)際上就是腎陰腎陽(yáng)俱虛，腎陰也虛了，腎陽(yáng)也虛了，陰陽(yáng)又失調(diào)了。
像這種情況，一方面單純補(bǔ)腎陰，可能解決不了陽(yáng)氣不足的問(wèn)題；單純的溫腎陽(yáng)，又容易導(dǎo)致本身更上火，火上澆油了。怎么辦？就得調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，二仙湯設(shè)計(jì)的就比較合理，我們一方面補(bǔ)腎，一方面調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，同時(shí)適當(dāng)?shù)恼{(diào)補(bǔ)肝腎，除了補(bǔ)腎以外，還得調(diào)肝，對(duì)于更年期的癥狀有非常好的改善的作用。更年期也是人從育齡期到逐漸衰老當(dāng)中，人們一個(gè)很自然的生理過(guò)程。以前西醫(yī)都主張用補(bǔ)激素，這些年大家又發(fā)現(xiàn)雌激素補(bǔ)的太多了，又有可能出現(xiàn)婦科腫瘤的一系列的問(wèn)題。你怎么順應(yīng)自然的生理的過(guò)程？然后讓她順利的通過(guò)更年期，別讓她出現(xiàn)這些痛苦的癥狀，我覺(jué)得這就是非常好的一件事，沒(méi)有必要逆著規(guī)律，不太現(xiàn)實(shí)，那樣肯定會(huì)出問(wèn)題。以更年期為例，通過(guò)補(bǔ)腎，就能夠很好的改善更年期的臨床癥狀，讓她建立一個(gè)新的陰陽(yáng)平衡。所以，中醫(yī)在治療內(nèi)分泌方面，也經(jīng)常重視腎陽(yáng)、腎陽(yáng)的問(wèn)題。
主持人：腎虛還牽扯到內(nèi)分泌系統(tǒng)。
趙進(jìn)喜：對(duì)。
主持人：那就是說(shuō)，終身的任何一個(gè)系統(tǒng)很難跟腎虛或者腎理清問(wèn)題。
趙進(jìn)喜：對(duì)。
三 腎虛的治療
1 六味地黃丸治腎虛效果好
主持人：因?yàn)槟銊偛耪f(shuō)腎陰腎陽(yáng)是元陰元陽(yáng)，任何一個(gè)臟器，比如說(shuō)肺病發(fā)展到晚期的時(shí)候，肯定會(huì)累及到腎，比如消化系統(tǒng)脾胃，陽(yáng)虛到極致的時(shí)候，大便不出來(lái)，也會(huì)累及到腎。所以，腎是所有五臟六腑的靠山，是吧？
趙進(jìn)喜：對(duì)。比如糖尿病里面，古代的方，或者是現(xiàn)代的方，用來(lái)用去，六味地黃丸、金匱腎氣丸，這都是最基本的方藥，除了與肝、脾胃有關(guān)系以外，腎是最重要的臟器，清代有一個(gè)醫(yī)家說(shuō)過(guò)都是腎水不足。無(wú)論古人也好，還是現(xiàn)代治療也好，補(bǔ)腎、治療糖尿病，許多疾病都是非常常用的方子，就這一個(gè)六味地黃丸、金匱腎氣丸派生出來(lái)的方子有多少？它同時(shí)適用癥又那么廣，說(shuō)明是很有意義的。
主持人：之前我們也談到，電視里的廣告六味地黃丸是中藥里面最多的，作為一個(gè)對(duì)腎有研究的專(zhuān)家，你覺(jué)得六味地黃丸能不能作為保健藥推薦給大家？什么時(shí)候吃一下六味地黃丸？
趙進(jìn)喜：如果病人出現(xiàn)腎虛的話，應(yīng)該是可以考慮的，也是常用的。如果是正常人，你還得考慮你的體質(zhì)狀況，是偏陰虛還是偏陽(yáng)虛。補(bǔ)腎的主方就是六味地黃丸和金匱腎氣丸，金匱腎氣丸更古老，它是八味藥組成的，又叫八味丸，本身是茯苓、丹皮、桂枝、附子等。到了宋代有一個(gè)兒科的名醫(yī)，把八味腎氣丸減了兩味藥，把桂枝和附子去掉了，以養(yǎng)陰為主了，就叫六味地黃丸，它適合腎陰虛，滋陰補(bǔ)腎。
主持人：但是好象六味地黃丸好象適用人群更大一些，因?yàn)橛嗅t(yī)生建議40幾歲以后的男士時(shí)不時(shí)的吃一點(diǎn)六味地黃丸，因?yàn)榭紤]40歲以后出現(xiàn)陰虛的狀態(tài)出現(xiàn)的幾率更大一些。
趙進(jìn)喜：他講的應(yīng)該說(shuō)有道理，因?yàn)橹嗅t(yī)講“年過(guò)四十，陰氣自半”，強(qiáng)調(diào)腎陰有一個(gè)自然損傷的過(guò)程，而且六味地黃丸研究也非常多，對(duì)免疫、內(nèi)分泌、抗腫瘤、抵抗力多方面都有作用。應(yīng)該說(shuō)，抗衰老這一方面，很多抗衰老的名方也是在六味地黃丸的基礎(chǔ)之上加減來(lái)的。應(yīng)該說(shuō)，還是有一定的道理，但是還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)作用之下，到底你存在不存在腎陰虛？比如有的人本身就有脾虛，本身食欲就不太好，不想吃東西，肚子脹，甚至大便稀，如果你吃完六味地黃丸，吃完以后大便就更稀了，更不愛(ài)吃飯了。還有些人是非常典型的火旺的癥狀，除了腰膝酸軟、嚴(yán)重的失眠、便干燥等，上火的癥狀比較明顯，吃知柏地黃丸就行了，知柏地黃丸除了補(bǔ)腎養(yǎng)陰以外，六味地黃丸又加了兩位藥。中醫(yī)還是很講究針對(duì)性的，你哪一類(lèi)的病人更適合。
如果除了腎陰虛以外，又有肺陰虛，干咳嗽、嗓子干、氣短，肺也虛了，肺也不納氣，用七味都?xì)馔瑁诹兜攸S丸的基礎(chǔ)上加五味子，叫七味都?xì)馔琛Ｔ偌右晃端廂湺宣溛兜攸S丸，它在市場(chǎng)的藥店都有售，以前叫八仙長(zhǎng)壽丸，它適合與肺腎陰虛。
還有一些人肝腎陰虛，表現(xiàn)為眼干、眼花，到一定年齡以后很多人都有這個(gè)癥狀，就得滋補(bǔ)肝腎，滋補(bǔ)肝腎又有杞菊地黃丸，是六味地黃丸加了枸杞子、菊花。還有一個(gè)成藥叫明目地黃丸，也是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上，加了幾味滋補(bǔ)肝腎、明目的藥。
還有剛才提到的耳聾左慈丸，是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加上五味子、柴胡，它主要側(cè)重于耳朵，尤其是耳鳴如蟬，安靜的時(shí)候比較容易出現(xiàn)。
主持人：它都是在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上派生出來(lái)的，由此可以看出來(lái)，腎虛的概念非常廣。這就是今天的主題，誰(shuí)都有可能一瞬間或者短時(shí)期的腎虛的出現(xiàn)，不僅僅是指生殖、泌尿。既然有生殖和泌尿的問(wèn)題，我們就把這個(gè)問(wèn)題也大家講講。
3 不正常夢(mèng)遺是陰虛火旺
趙進(jìn)喜：一般來(lái)講，偏腎陰虛的就夢(mèng)遺，年輕人夢(mèng)中遺精，不正常的遺精，有的人一夜好幾次，正常成年人兩周或者一周一次，這都不算太大的病理，有的人兩三天就一次，甚至是一夜幾次，就有問(wèn)題了，多半是腎陰虛，有心火，這就適合知柏地黃丸，也不見(jiàn)得是色欲過(guò)度。有的小孩學(xué)習(xí)特別用功，沒(méi)有時(shí)間思考這些亂七八糟的問(wèn)題，但是他也照樣出現(xiàn)這些癥狀，因?yàn)樗幕鹗ⅲ蜁?huì)出現(xiàn)這種狀況。
古人講，男子夢(mèng)遺，女子夢(mèng)交，愛(ài)做一些這樣的夢(mèng)，也是屬于陰虛火旺，或者是這種性欲亢奮。還有一些現(xiàn)在小孩很多是性早熟，很小就來(lái)月經(jīng)，而且出現(xiàn)很多心理、生理方面性早熟的表現(xiàn)，這種就是陰虛火旺，一般就是知柏地黃丸，就是滋陰補(bǔ)腎。
主持人：說(shuō)到知柏地黃丸，之前我們也采訪過(guò)一位老中醫(yī)，他說(shuō)知柏對(duì)年輕人特別慎重用，這是能夠傾泄降火的，如果用量特別過(guò)大的話，整個(gè)性欲都能夠壓制下去。
趙進(jìn)喜：中醫(yī)還是強(qiáng)調(diào)平和中正，不能太過(guò)了。古人有的時(shí)候，用生地、熟地滋腎陰，還要配合砂仁，害怕傷脾胃。如果用知柏地黃丸，它是偏苦寒類(lèi)，更應(yīng)該小心。一定程度上講，用藥還是湯劑最合適，因?yàn)闇珓┳钸m合這個(gè)人此時(shí)此刻的病情。成藥是對(duì)大多數(shù)人，湯藥是對(duì)個(gè)人這一時(shí)間段有效，最有針對(duì)性，最能夠體現(xiàn)中醫(yī)個(gè)體化治療，辨證論治的這種特色。但是如果是腎陽(yáng)虛，女人性欲淡漠，這種情況一般就是金匱腎氣丸。
4 心虛比腎虛更可怕
主持人：而且你說(shuō)的這種情況，往往是體質(zhì)先天不足，或者是歲數(shù)很大，好象在現(xiàn)實(shí)生活中很少見(jiàn)的，體質(zhì)弱到什么狀態(tài)，才會(huì)有生殖系統(tǒng)的腎陽(yáng)虛的狀態(tài)？
主持人：這些人可能還是為這個(gè)一味吃補(bǔ)藥。
趙進(jìn)喜：對(duì)。
5 補(bǔ)腎藥的注意事項(xiàng)
主持人：補(bǔ)腎藥也是很有講究、很有忌諱的，而且補(bǔ)腎得有一個(gè)度。
趙進(jìn)喜：對(duì)。有的時(shí)候，用藥是一方面，另外一方面，生活調(diào)理，練練氣功，打的太極拳，或者自己泡泡腳，這些都是補(bǔ)腎的手段。另外，也有一些食療的措施，比如冬天的時(shí)候，丹桂生姜羊肉湯，甚至包括人參，通過(guò)食療也可以調(diào)理。
你本身是一個(gè)腎陰虛，吃了鹿茸這些東西，尤其是市面上廣告或者藥店里推銷(xiāo)的三鞭丸、壯陽(yáng)藥，吃了以后，人更受不了了，你本身陰虛火旺，吃了那些，癥狀就更厲害了！
主持人：腎虛要分陰虛、陽(yáng)虛，它是截然的一個(gè)涇渭分明的。
趙進(jìn)喜：對(duì)，它有陰虛，有陽(yáng)虛，還有陰損及陽(yáng)的。中醫(yī)講，該補(bǔ)陰不陰，該補(bǔ)陰就補(bǔ)陰，該陰中求陽(yáng)的，陰中求陽(yáng)。不能說(shuō)一味的用人參、鹿茸或者三鞭丸。
主持人：人參、鹿茸、三鞭丸是真正的上火，很昂貴的補(bǔ)腎藥。實(shí)際上，這種人的適應(yīng)人群廣嗎？
趙進(jìn)喜：實(shí)際上，這種適應(yīng)癥并不是很廣，真正到這種程度的并不是太多，完全沒(méi)有必要。而且還有一些不法商家，在壯陽(yáng)的成藥里面加上萬(wàn)艾可，你認(rèn)為吃的是中藥了、我在補(bǔ)腎，實(shí)際上還是那些。這些都是非常害人的，這些都是違法行為了，但是市場(chǎng)上確實(shí)是有這種情況。所以，奉勸大家不能有腎虛就亂補(bǔ)腎，尤其到藥店里聽(tīng)聽(tīng)人家推銷(xiāo)，或者自己亂用藥，這些都是不對(duì)的。
主持人：其實(shí)真正需要大劑量昂貴的補(bǔ)腎的情況很少，因?yàn)楝F(xiàn)在的生活狀況，很少虛到那種情況，那種是先天嚴(yán)重不足或者后天極度的傷害才會(huì)造成那種情況。腎陰虛的人多還是腎陽(yáng)虛多？
趙進(jìn)喜：這個(gè)時(shí)代本身就是全球變暖，人們都是生活方式競(jìng)爭(zhēng)牙瘤比較大，都在勞心過(guò)度，而且飲食方面辛辣高蛋白食物，陰虛要比陽(yáng)虛多的多。當(dāng)然，有很多病時(shí)間長(zhǎng)了，最后也有陽(yáng)虛出現(xiàn)，但是相比較來(lái)說(shuō)，肯定是陰虛的更多。
主持人：同樣的問(wèn)題我曾經(jīng)問(wèn)過(guò)北京市中醫(yī)院的大夫，他也說(shuō)腎陰虛的多。所以，六味地黃丸為什么可以被推薦出來(lái)，它的適應(yīng)認(rèn)親比較廣。
趙進(jìn)喜：尤其是腎炎，它是兩個(gè)“火”字，腎炎不都是腎虛，有很多腎衰是腎虛。腎衰，生殖器都損傷了，應(yīng)該虛衰到一定程度了，那是西醫(yī)的概念，有的時(shí)候中醫(yī)也不是說(shuō)腎虛到什么程度了。著名的老中醫(yī)趙紹琴教授說(shuō)，腎無(wú)虛癥，就是說(shuō)，西醫(yī)的腎病，現(xiàn)在治療腎衰都是用大黃，排毒，我有一個(gè)觀點(diǎn)叫“護(hù)胃氣即所以保腎元”，通過(guò)培養(yǎng)后天脾胃之氣，讓他吃飯好點(diǎn)，心情舒暢，體力也好了，腎就漸漸的得到保護(hù)了。把毒素排出來(lái)以后，邪氣去了，正氣自然就恢復(fù)了，腎功能自然就得到保護(hù)了，如果單純的補(bǔ)腎，比如六味地黃丸、金匱腎氣丸等亂七八糟的補(bǔ)腎的藥，那肯定不適合腎炎、腎衰的病人用。
主持人：所以，你說(shuō)腎無(wú)實(shí)證。
趙進(jìn)喜：這是咱們古人說(shuō)的，是針對(duì)腎虛來(lái)說(shuō)的，是中醫(yī)的腎。趙紹琴的腎無(wú)虛癥，他強(qiáng)調(diào)的是腎炎腎衰的腎。
主持人：剛才趙教授把關(guān)于中醫(yī)腎虛的概念，也就是腎虛的概念，給大家都理清了。稍后把文字掛在網(wǎng)上，大家對(duì)腎虛感興趣，或者曾經(jīng)拿腎虛自我錯(cuò)誤診斷過(guò)的網(wǎng)友，可以根據(jù)這個(gè)自我對(duì)照一下，可能會(huì)幫助你理清很多問(wèn)題。但是今天的直播就到這里，謝謝網(wǎng)友的參與！謝謝趙教授！
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