本期專家：宮麗麗
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部副主任藥師 醫學博士
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目前，我國已有近3億的心血管病患者，其中患有冠心病的患者人數約有1100萬人。
心絞痛是冠心病的典型臨床癥狀，多表現為前胸陣發性、壓榨性的疼痛，疼痛主要位于胸骨后部。
在心絞痛急性發作時，硝酸甘油和速效救心丸，都稱得上是心絞痛患者的“救命藥”，那么該怎樣在這兩種藥物之間進行選擇？
心絞痛發作時，是選硝酸甘油好，還是速效救心丸好？
當心絞痛發生時，是選用硝酸甘油還是速效救心丸，要根據患者的具體情況來分析。
>>> 硝酸甘油
硝酸甘油是目前公認的緩解心絞痛的首選藥物，患者舌下含服硝酸甘油后，通常1~2分鐘就能起效，3~5分鐘就能緩解心絞痛。
脾胃虛寒的患者宜選用硝酸甘油。速效救心丸中含有冰片的成分，冰片會加重脾胃虛寒的癥狀。
速效救心丸無效時要選用硝酸甘油，在心絞痛急性發作時，如果服用速效救心丸5分鐘后沒有得到緩解，就要服用硝酸甘油。
>>> 速效救心丸
服用硝酸甘油無效時可以選用速效救心丸。在我國人群中，由于遺傳基因的緣故，有部分人使用硝酸甘油是無效的。對于這樣的患者，就需要常備速效救心丸來緩解心絞痛。
存在硝酸甘油禁忌癥的患者應選用速效救心丸，比如體位性低血壓、青光眼、貧血、心梗等。
無法耐受硝酸甘油不良反應的患者應使用速效救心丸。一些患者在服用硝酸甘油后會產生嚴重的不良反應，如體位性低血壓、頭暈甚至發生暈厥。
不合理的長期服用硝酸甘油片會產生耐藥性嗎？
硝酸甘油是一種用于心絞痛急性發作時的急救藥物，不建議長期服用。
不科學的長期使用硝酸甘油，很可能導致患者產生耐藥性，使藥物效力降低，甚至無法再緩解患者的心絞痛癥狀。
如果想要預防心絞痛，可以在醫生的指導下使用單硝酸異山梨酯等類的藥物。
【不合理的長期服用硝酸甘油片會產生耐藥性嗎？】
