一、小續命湯案
聶*蓮，女，43歲，090313
本來是主訴腰痛，問診時得知有高血壓病史一年，但未曾服用降壓西藥，刻診血壓150/100mmhg，
腰痛勞則甚，無汗，無口干口苦，但素來有多飲之習慣，二便可，月經素來量少，經色經期周期正常。
CT示有椎間盤突出及輕微骨質增生。
脈沉弦滑，舌淡白嫩水滑尖有紅黑瘀點苔白膩。
六綱辨證：少陰兼有水盛血虧
處方：小續命湯
麻黃30桂枝30杏仁30炙甘草30
當歸30川芎30黃芩30白人參20
制附子30防風20防己20
水煎服四劑。
二診：血壓130/85mmhg，腰痛大減。守方服用20劑，血壓一直穩定，末診測得血壓125/85mmhg。
二、酸棗仁湯合五苓散、澤瀉湯案
厲*桂，女，47歲。090323
高血壓一個月，血壓160/100mmhg，頭昏，失眠，口干而麻，不多飲，晨起煩熱，偶干嘔，無汗，尿頻，大便干稀不調，時溏時秘。
脈弦，舌淡紅鮮嫩苔薄黃膩。
六綱辨證：太陰陽明病（細辨還會有一些少陽）
處方：酸棗仁湯合五苓散澤瀉湯
酸棗仁80川芎20知母20炙甘草20
茯苓20豬苓15澤瀉50生白術20
桂枝15
水煎服四劑。
二診血壓120/85mmhg，續服16劑，血壓穩定。
三、真武湯、澤瀉湯案
姚*豐，男，40歲。090323
高血壓（低壓高）半年，刻診血壓130/115mmhg，身體素來康健，無明顯異常癥狀，詳細問診，唯有大便日兩行質稀，余無異常。
脈沉滑，舌淡紅嫩苔白厚膩水滑。
六綱辨證：太陰飲
處方：生白術20制附子30茯苓30生姜20
白芍30澤瀉50
水煎服四劑。
二診：血壓125/95mmhg,大便已正常。原方續進四劑。
三診：血壓120/85mmhg,守方續服12劑，血壓穩定。
四、當歸四逆湯合真武湯案
李*明，男，55歲，090430
高血壓病史10年，五個月前患腦溢血，經住院救治后留有肢體障礙之后遺癥。刻診血壓150/110mmhg，每天服用北京降壓0號，腦復康，腦絡通等藥物；左側肢體活動不靈便，晨起自汗身及手足易冷，足底自覺厚如腫感，欲閉目而不得眠睡，夜尿三行，尿赤（西藥染色）大便日數行，質稀，無口干口苦，，納可，無煩熱，無頭暈頭痛。
脈弦細，舌淡紅苔薄白。
六綱辨證：少陰傷營+滯+太陰飲
處方：當歸四逆湯+真武湯
桂枝30白芍30炙甘草30生姜30
大棗60當歸30細辛30大通草20
制附子30炒白術20茯苓30
水煎服四劑。
二診：因為腦出血的兇險，加之患者高血壓病史較長，對于西藥的依賴性有可能較強，我囑咐患者先不要停用西藥，但是患者服用中藥后即停服了上述西藥，刻診血壓120/80mmhg，畏寒肢冷已愈，肢體功能明顯進步，自汗大減，大便已正常，尚略尿頻，足尚有厚重感，原方續進。
五、真武湯合五苓散案：
許*禮，男，61歲。090518
患者有高血壓、糖尿病、冠心病病史三年，血壓曾高達200/120mmhg，但是一直未服用西藥，前年自己煎服丹參，以及服用了一個民間的降壓的中藥方的藥酒維持；去年是我給開了幾十劑中藥綜合調理了一下，血壓和血糖都很平穩，也未發作心絞痛；
今年前幾個月癥狀平穩，近周余因情志波動而頭項強痛，自覺頭重不能支，在當地門診測得血壓170/100mmhg，服用尼莫地平、依那普利兩天，癥狀不減，乃來診。
刻診：藥后血壓145/85mmhg（服上述降壓藥2小時）尤以頭項強痛，頭重不能支為苦，表情痛苦，無汗，尿頻數微痛。口干不多飲，大便兩日一行，質可，尿糖++++；
脈弦，舌淡紅嫩苔水滑；
自述去年服中藥時喝了一頓就覺得舒服，要求馬上在門診煎服中藥以解苦痛。
六綱辨證：少陰太陰飲滯+陽明微熱
處方：真武湯合五苓散
生白術20制附子30茯苓30白芍30
生姜30豬苓15澤瀉30桂枝10
四劑。
第二天上癥即覺大舒。血壓125/85mmhg（未服用降壓西藥）；
二診：血壓125/85mmhg，癥狀基本消失，原方續進四劑。
三診：血壓110/80mmhg，頭痛消失，勞作頸部微痛，尿痛已愈，尿急大減，此次自述近半年來口唇時時有向內緊縮感，今已除。
脈沉弦滑，舌淡紅苔白膩。
六、酸棗仁湯合麻子仁丸、澤瀉湯合真武湯吳茱萸湯案：
徐*，男，31歲。090421
一周前因頭痛體檢測血壓測得160/120mmhg，因為懼怕西藥降壓藥的依賴性而未接受西醫療法；近日頭痛持續，心情緊張，失眠，便秘數日一行，有艱澀感，尿稍頻，形腴、面紅、納可。
脈弦滑，舌淡紅苔薄白不滑。
六綱辨證：陽明滯+少陰傷營
處方：麻子仁丸+酸棗仁湯
酸棗仁40川芎20知母20炙甘草20
茯苓20麻子仁20大黃20芒硝15（沖）
白芍20杏仁20蜂蜜50克（沖）
四劑；
二診：血壓150/85mmhg，前數日首診癥狀基本消失，昨日進食肉食較多，又覺頭暈微痛，微有泛惡感，口微干，飲水尚可，尿黃，多飲水尚輕，尿頻，身重，近日一直便溏，睡眠已安。
脈沉弦，舌淡紅苔薄白。
六綱辨證：少陰太陰陽明微熱+飲滯
處方：澤瀉湯、吳茱萸湯、真武湯
澤瀉50生白術20吳茱萸30白人參20
生姜30大棗30制附子30茯苓30
白芍30
四劑。
三診：患者半月后始來診，問其故，曰上藥苦的出奇，吃了兩天怎么也不想吃了，停藥至今，加之癥狀已基本消失，在當地門診測了幾次血壓尚在正常值邊緣，故而療疾之心懶惰了。
刻診血壓145/95mmhg，囑其堅持吃完再來復診。
七、枳實薤白桂枝湯、真武湯、梔子豉湯、梔子干姜湯案
高*國，男，44歲。090520
因為頭暈陣痛測得血壓145/110mmhg半月，其胞兄去年高血壓來服用中藥得以治愈（停藥半年多次測血壓正常），乃來求治。
刻診：頭暈陣痛，胸悶憋氣，胸膺間有煩熱感，盜汗，失眠較重，腿沉，口中有甜味，喜飲，溲少，大便日兩行，質尚可。無惡風寒，無泛惡。
脈滑數，舌淡紅嫩苔白膩。
六綱辨證：太陰少陰陽明微熱+飲
處方：枳實薤白桂枝湯、真武湯、梔子豉湯、梔子干姜湯合方
枳實30薤白50桂枝10全瓜蔞30
厚樸40梔子20淡豆豉20干姜20
生白術20制附子30茯苓30白芍30
生姜30
四劑。
二診：血壓140/100mmhg，上證大效，自述服上藥兩劑后癥狀即消失，經方之一劑知，兩劑已豈虛言哉！目下尚有口中有甜味，腿沉兩癥。
原方續進四劑。
三診：血壓120/85mmhg，近日勞作，有胸悶憋氣感（較以前亦減輕），余癥基本消失。
脈沉弦滑，舌淡白苔白膩滑略罩黃緊膩。
處方：上方+枳橘姜湯
枳實30薤白50桂枝10全瓜蔞30
厚樸40梔子20淡豆豉20干姜20
生白術20制附子30茯苓30白芍30
生姜30陳皮60
四劑。
四診：血壓110/80mmhg，癥狀基本消失，昨日麥收勞作，尚覺胸悶感，余無異常。
脈沉弦滑，舌淡紅嫩苔黃白膩欠潤。
原方續進。
停藥兩個月后測得此例患者的血壓完全正常。
八、枳實薤白桂枝湯、附子湯、真武湯及小半夏加茯苓湯、澤瀉湯、當歸芍藥散案
厲*仙，女，59歲。090524
近一個月眩暈仆倒兩次，伴有短暫意識障礙。血壓150/95mmhg，胸咽憋悶，肩指掣痛，小腹冷痛，得熱則舒，初夏亦喜著厚衣，腰痛，自汗盜汗，納呆，無泛惡，口干唇燥，不多飲，飲多則尿頻，大便日一兩行，質尚可。
脈弦，舌淡紫暗嫩苔黃白緊膩滑。
六綱辨證：少陰中風+太陰飲+陽明微熱
處方：枳實薤白桂枝湯、附子湯、真武湯
枳實30薤白50桂枝10全瓜蔞30
厚樸30生白術20制附子30茯苓30
白芍30生姜30白人參20
四劑；
二診：血壓140/90mmhg,納已馨，尿頻已愈，余癥雖減而未盡，今晨乘車泛惡，時胸咽憋悶，時右脅痛，時時腹痛，勞則身顫。
脈弦微滑，舌暗紅滯嫩苔白膩。
處方：小半夏加茯苓湯、澤瀉湯、當歸芍藥散
生旱半夏40茯苓30生姜30澤瀉50
生白術20制附子30白芍30當歸20
川芎20
三診：血壓110/75mmhg,上證解基本消失，頭尚微暈，略有心慌感。
脈弦微滑，舌暗紅滯嫩苔白膩。
原方續進。
四診：血壓130/80mmhg，上癥皆大減，原方續進四劑。
五診：血壓120/85mmhg，癥狀基本消失，自述此藥尚有意外之效：患者雖年老但是一直陰道有分泌物，腥穢異常，需要每天更換內褲，而初診時羞于啟齒，現在已經清爽干凈，患者欣喜非常能解此患，極贊藥之佳效。
原方續進，鞏固療效。
聶*蓮，女，43歲，090313
本來是主訴腰痛，問診時得知有高血壓病史一年，但未曾服用降壓西藥，刻診血壓150/100mmhg，
腰痛勞則甚，無汗，無口干口苦，但素來有多飲之習慣，二便可，月經素來量少，經色經期周期正常。
CT示有椎間盤突出及輕微骨質增生。
脈沉弦滑，舌淡白嫩水滑尖有紅黑瘀點苔白膩。
六綱辨證：少陰兼有水盛血虧
上面這個癥候群還是有不少辨證資料的，
雖然少，可以用排除法辨證，
有表證的腰痛，但是不是太陽的表實熱，
那么就是少陰，可以參看脈沉主陰；
無口干口苦，但是多飲，
經水量少，太陰的血虧，
人體一種飲水自救的生理反應，
弦滑的脈象也支持此結論，
舌象也是水飲虛寒瘀滯夾雜的徵象。
選擇方證除了條文證還要看病機的，
小續命湯是個滯證飲證和營血分的方子，
正合此案病機。
條文證是表面，
病機是實質。
這也是廣用活用經方的心法。
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