譚某某，女，58歲。
腰部疼痛伴右下肢麻痛間發(fā)1月加重1周。
現(xiàn)在癥：腰部疼痛，右側(cè)為甚，右下肢麻痛，腰部轉(zhuǎn)則困難，稍感頭暈，無明顯頭疼，雙膝關(guān)節(jié)酸軟，無明顯胸悶、氣促，無耳鳴，無口渴欲飲，無惡心欲嘔，納可，夜寐欠安，二便調(diào)。
專科情況：腰部僵直，腰肌緊張， L3/4， L4/5， L5/S1椎間隙壓痛， L3/4， 14/5，L5/S1推間隙兩旁1.5寸處壓痛，右側(cè)臀部壓痛明顯，直腿拍高試驗左75陰性，加強試驗陰性。右30"陽性，加強試驗陽性，梨狀肌緊張試驗弱陽性。雙髖關(guān)節(jié)“4字征” 陰性。神經(jīng)系統(tǒng)生理反射存在，病理反射征未引出。
輔助檢查：腰部CT掃描示： L3/4，L4/5椎間盤膨出； ⑤腰椎退行性改變。腰椎正側(cè)位片示：腰椎骨質(zhì)增生。
1，初步診斷：
中醫(yī)診斷：主病：腰痹
證： 肝腎虧虛
西醫(yī)診斷： 腰椎間盤突出
診療計劃：
1.臥硬板床休息
2.中醫(yī)治療以補益肝腎、通經(jīng)止痛為治則
3、針灸治療選穴：1.腎俞雙側(cè) 腰陽關(guān) 大腸俞雙側(cè)
秩邊右側(cè) 環(huán)跳右側(cè) 委中右側(cè) 陽陵泉右側(cè) 昆侖右側(cè)
2. 靈谷 太白 后溪 中脘 天樞
一天一組穴位
4. 針刺操作方法：留針20分鐘，毫針補法，配合溫針灸，留針時在腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、委中、陽陵泉、昆侖將艾條一段插在針柄上，點燃施灸，待艾條燒完后除去灰燼，將針取出。第二天換第二組穴位同方法，以上治療，每日一次，十次一療程。
針刺完后予推拿：在腰部臀部右側(cè)下肢予以滾法及穴位點按二十分鐘。針灸腹部穴位時推拿腹部加大腿前側(cè)；
隔一天予以局部拔罐；
按語：腰為腎之府，腎主骨髓，充養(yǎng)腰部。若腎精虧虛，腰部失養(yǎng)，則見腰腿疼痛，酸重無力。
