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中醫有一個很重要的理論叫做“同病異治”，意思是說，就算是同一病證，也會根據病情、病機的變化，而采取不同的治法。比如說，同樣是孩子得了便秘，也有分陰結、陽結。陰結還是陽結，就代表了疾病性質是偏寒、還是偏熱，如果不加辨別就給孩子亂用通便方法，就算偶爾取效，長期以往還是會傷害了孩子的體質，更有可能會發展成長期便秘。

通便的3個常見誤區，家長要小心注意

1、用水果、涼茶通便，結果是越用越壞

孩子是“純陽之體”，有些家長會顧名思義地認為孩子就是容易上火，或者看到孩子拉出又黑又硬的羊糞狀便便，就認定孩子是上火了，要吃點寒涼的食物來中和一下。

實際上，孩子的“純陽”并非熱，小兒以虛寒為本，所以他們的便秘往往是虛實夾雜。特別是能吃不長肉的孩子表現出的熱象，更多是胃中的虛火引起的。甘寒之物確實能潤下通便，但如果一味地用涼茶、火龍果、香蕉、獼猴桃、酸奶這些寒涼之物來通便，就像用冷水來澆灌胃中的虛火。因為脾胃一體，冷卻的不只是胃中虛火，也損傷了孩子稚嫩的脾陽。脾胃運化生化之功，更多是依賴于脾陽的運輸生化作用。一便秘就用涼茶水果來通便，這種“一刀切”的方法很容易會讓孩子的體質越來越差。尤其是當孩子有拉羊屎便和拉肚子交替出現的情況，證明他的脾胃功能已經嚴重受損了，便秘也會出現得更頻繁，調理起來也更難。

2、乳果糖、益生菌，并非通便良方

乳果糖口服液，是通過刺激結腸蠕動來促進排便的，但其副作用也很明顯，初服時會有腹脹，還可能會出現腹痛、腹瀉的問題。而對于便秘，益生菌確實能起到調理恢復腸道菌群、改善胃腸道的環境，從而促進排便的積極作用，但絕對不建議長期使用。總的來說，無論是乳果糖還是益生菌，都并非多多益善，不建議長期作為通便良方。這兩種具有通便功效的保健品其實都屬于外來物，而人體的腸道菌群是具有自我調節能力的，如果過度補充會導致調理功能紊亂，打亂腸道本身的菌群平衡，甚至產生依賴反應，反而得不償失。

3、開塞露只能應急，長期使用危害大

開塞露是一種潤滑劑，有軟化糞便和刺激腸道排便的作用，但只能用來應急。長期、過度使用開塞露會提高了排便刺激的閾值，慢慢地腸道要依賴于開塞露的刺激才能順利排便。家長一定要警惕，長期依賴開塞露通便危害很大，會影響到孩子肛門括約肌的正常發育和收縮功能。

徹底擺脫便秘困擾，消積健脾不可少

便秘雖然病位在腸道，實際上與脾胃密切相關，而且小兒便秘多數離不開積食的問題。家長希望調理孩子的便秘問題，首先要每天用好“10秒判消化”，發現孩子的舌苔、口氣、大便、睡眠其中一項出現異常，就要用新三星湯消食導滯，減輕脾胃壓力。前文也提過孩子的體質是虛寒為主，新三星湯組方偏溫性，其中的萊菔子也有利腸通便的作用，全方既能通便，也不會損傷脾胃。

（食療見文末），還可以適當

總的來說，小兒便秘問題分虛實，家長可以根據孩子的癥狀來辨證，并安排對應的食療，效果會更好。

● 實證便秘

如果孩子是因為吃得多、吃得雜而突然出現的便秘，而不是習慣性便秘，那多數屬于實證便秘。這類孩子大多是積食入里化熱導致積滯郁熱、燥熱內結。此時，他還伴有腹部脹滿一按壓就痛、口苦口臭、沒胃口、沒有發燒但手腳心發燙等表現。

對應食療：可以安排甘寒清熱、滋陰的食療，如紫薯雪耳湯水（食療見文末），還可以適當吃點香蕉、白色火龍果來助排便，能起到清熱潤腸的作用。

顧護原則：便秘有改善之后，家長要堅持給孩子清淡飲食，慢慢調理恢復為佳。孩子臟腑嬌嫩，過量食用甘寒的水果和食療方，或者使用過于寒涼的藥物、涼茶，都會對脾胃攻伐太過，反而不利于改善便秘。日常注意防止積食，清淡飲食為主，要吃溫、吃軟、吃易消化的食物，這樣就能取得很好的調理效果。

● 虛證便秘

孩子體質虛弱，易反復感冒生病，而且反復出現便秘的問題或長期被便秘困擾，那大多數是虛性便秘。這類孩子還會伴有易腹脹喜按揉、黑眼圈、鼻梁根部有青筋、大便前干后硬、汗多、舌質偏淡、齒痕舌等表現。

虛性便秘是脾胃虛寒日久導致的結果，調理見效往往不如實性便秘那樣立竿見影。家長要有耐心，不能半途而廢，要靈活運用好消積和健脾的食療方，才能改善孩子虛性便秘的問題。

對應食療：以溫中補虛為主，無積食、無病痛時可以安排黨參核桃仁粥（食療見文末），黨參性溫，能補中益氣，健脾益肺；核桃性溫，能潤燥益肺，補腎健腦；粳米性溫，能溫中和胃，益氣止泄。此粥潤燥與補氣相結合，能改善孩子虛性便秘的情況。

顧護原則：虛證便秘的孩子更要避免積食問題，在飲食上要格外注意，要吃少、吃軟、吃爛、吃溫熱避寒涼，特別是在使用抗生素、消炎藥以后出現的便秘問題，大多也是虛證便秘，切勿再用寒涼之物攻伐。消積后，抓緊健脾，可以每周安排2~3次新四神湯，重新增強脾胃功能，才能徹底改善孩子虛性便秘的問題。

3歲以內的小寶寶，消食搭配推拿

一般情況下，母乳喂養的小兒很少出現便秘的情況。對于6月齡以內，母乳喂養的寶寶如果出現便秘，媽媽一周以內都要注意清淡飲食，盡量保持素食，避免喝過補的湯水使乳汁過分濃稠導致孩子積食；6個月到1歲以內的孩子，可以適量增加纖維素的攝入，如水果泥或者蔬菜泥等等。日常調理也可以搭配小兒推拿（文末附手法）。

1歲到3歲以內的孩子，要保證食物品種的多樣性，不挑食，飲食中要適量加入綠葉蔬菜，有積食的問題就要減少肉蛋類攝入。清淡飲食搭配使用小兒推拿（文末附手法），也會取得不錯的效果。

● 手部手法

清大腸：1歲100~300次，3歲500次，退六腑：1歲100~200次，3歲300~400次，按揉膊陽池：1~3分鐘。

● 腹部手法

順時針摩腹：1~3分鐘，挪揉全腹：1~2分鐘，震顫腹部：20~30下，停幾秒再做一次，可做2~3次，按揉天樞穴：1~3分鐘。

● 肛門附近手法

推下七節骨：100~300次，揉龜尾：100~300次