糖尿病在古代屬于消渴的范疇，歷代醫家積累了豐富的經驗，也形成了很多醫學論著，其中《名醫類案》是明代醫學家江瑾及其子江應元、江應宿編撰而成的一本古醫籍，該書收集了大量明代以前著名醫家的驗案，既是明以前醫學家臨床經驗的總結，也是中醫理論結合治療實踐的精華。今天我們從書中記載的治療方案和驗案，探求消渴病診治思路，用藥規律和治療特色。
1、腎精虧虛理論
《名醫類案·消渴》載: “蓋渴多是腎之真水不足致然”“消渴、消中，皆脾衰而腎敗……腎液不上溯，乃成此疾。”此觀點認為消渴病的病機之一是腎精虧虛，《臨證指南醫案·三消》載: “渴飲頻饑，溲溺渾濁，此屬腎消。陰精內耗，陽氣上燔，舌碎絳赤，乃陰不上承。”又有房勞過度，恣情縱欲，腎中精氣虧損，虛火內生，灼傷陰津，燥熱內生，或腎氣不充五臟、溫化水液，均可導致消渴病。直到現在，很多中醫醫師都認為腎精虧虛與消渴病關系密切。
2、脾氣虧虛
中醫認為，脾為后天之本，氣血生化之源，又脾主運化。若脾氣虧虛，化源不足，或運化失司，升清不足，津液無法四布，則可引發消渴?！鹅`樞·本臟》載: “脾脆則善病消癉”，劉河間認為: “消渴者土濕之氣衰也”，《東垣十書》 載: “脾氣不足，則津液不能升，故口渴欲飲”。因此，各種原因引起的脾氣虧虛可以導致運化失司，升清不足，津液無法上承四布，引發消渴，或脾氣虧虛，內生濕熱，灼傷脾陰，損耗津液，從而導致消渴病的發生。
3、燥熱氣盛
燥為陽邪，其性干澀，易傷津液，津液不足，則煩渴引飲?！睹t類案·消渴》記載了一個案例 “李東垣治順德安撫張耘夫，年四十余，病消渴，舌上赤裂，飲水無度，小便數多。李曰: 消之為病，燥熱之氣勝也?！贝送?，劉完素在《三消論》中總結消渴病機為: “燥熱太甚……，而水液不能泄，浸潤于外，榮養百骸，故腸胃之外，燥熱太甚，雖復多飲于中，終不能浸潤于外，故渴不止。小便多出者，為其多飲，不能滲泄于腸胃之外……消渴之證，乃腸胃之外燥熱。”這些理論都認為燥熱氣盛與消渴病關系密切。
4、肺熱陰傷
《臨證指南醫案·三消》載: “三消一證，雖有上、中、下之分，其實不越陰虧陽亢，津涸熱 淫而已?！狈沃餍l肅降，為水之上源，主治節，朝百脈，能將脾所轉輸的津液和水谷精微布散到全身，如果肺之陰液不足，則輸布無源，導致消渴。
補腎填精法
該法主要用于治療因腎精虧虛導致命門火衰，津液化源不足，或因房勞過度導致腎精虧虛，虛火內生，耗傷津液引起的消渴病。
清燥瀉熱法
該法主要用于治療因燥熱之邪傷津耗液，或燥邪化火，灼傷津液，導致氣津兩傷而引起的消渴病。癥見口干舌燥，煩渴飲冷，心煩口苦，多食。
健脾益氣法
該法主要用于治療因脾氣虧虛導致運化失司，升清不足，津液無法上承四布，或脾氣虧虛，內生濕熱，損耗津液引起的消渴病。
滋水清金法
該法主要用于治療因肺陰不足或肺熱太盛導致肺失宣降，治節失職，水谷精微布散不足而引起的消渴病。
通過對《名醫類案》中消渴病案的分析，可以看出古代醫家在消渴病治療上取得了較好的臨床效果，開拓了消渴病治療的思路。
