今天本想繼續聊聊脈診的，不過近日微信交流群里有網友提問，能不能說一說陰虛、陽虛到底如何辨別？所以今天就聊聊這個話題吧。不過這個話題很大，非常大，上到陰陽五行，下到寒熱沉浮，其實都可以歸類到陰、陽的范疇里。
貧號才疏學淺，講的不一定都對，今天打算就大家常碰到的一些概念來聊一聊自己的想法，以后貧號也會在微信公眾號”仰望岐黃“里多發點這類感想！
自學中醫到現在，上到療病，下到養生，如果一些朋友讀了此文能對中醫、傳統多一點了解，在提升的道路上多一份幫助，那也算積德、造福了。
首先說，陰陽這個話題背景很大、非常大，大到什么程度，先看看下面這句話：
無極生太極、太極生兩儀（陰陽）、兩儀生四象（東西南北）、四象生八卦（乾,坤,坎,離,震,巽,艮,兌）、八卦生萬物。
看了是不是有點暈？不想提高認識的同學可以直接跳到下面講陰虛、陽虛的段落啦，不過，你不會真的想原地踏步吧？
上面這句話來源于道家思想，貧號在追求中醫的本源之際時，接觸并了解了一些道家思想，上面這句話貧號之前也一直在思考到底是什么意思。時至今日，貧號覺得這句話對修為層次不同的人來說，理解也一定是不同的。
貧號的理解可能比較膚淺，這句話大致描述了道家對整個宇宙的演化認識，即：宇宙之初原本是空空也無的無極狀態，所謂物極必反，空到極致之后演變到了太極，太極就是整個世界原本是陰陽未分的、天地混沌的、大到極點的，就稱為太極。
之后，太極就演變到陰陽分離，也即太極生兩儀，陰和陽在這里就分開了，是對立的兩種狀態，由一變成了二，之后慢慢演化到四象、八卦乃至世間萬物，就更細分了，這里就不展開討論了，話題太大。
這是我們智慧的老祖宗認識這個世界的方式，萬變不離其宗。
這里多扯一句，道家還有句話叫：道生一，一生二，二生三，三生萬物。這里的一生二，貧號認為應該也就是太極化生成陰陽兩種狀態，從這里開始，天地分離，萬物始成。但是無論多復雜，演化規律都無法違背初始的陰陽法則。
扯了這么多陰陽的背景話題，其實是想表達一個意思就是陰、陽是兩種狀態，并不是人們狹隘理解的陰氣或陽氣；
如果說人的肉體、津液是陰的話，那運行于人體經絡內的各種無形之氣就可以理解成陽；
如果脈象沉是陰的話，那脈象浮就可以理解為陽；
如果肝血理解成陰的話，那厥陰肝氣就可以理解成陽；
如果月亮對我們的影響就是陰的話，那太陽對地球、人類的影響是陽；
把這個概念理清了，就不容易被一些養生專家各種陰陽理論忽悠了，其實本質沒那么復雜。
那么具體到人體上，人們常說的陰虛和陽虛是什么意思呢？貧號分別來講講平常生活中，大家經常能碰到的一些癥狀和病機。
陰虛的一些典型癥狀、現象：
手足心熱、午后潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈數（快）、呼吸短促、怕熱、躁狂不安、渴喜冷飲、面色潮紅等癥。
常見有肺、心、胃、肝、腎陰虛。
大家可以看到，主要癥狀是以陽性癥狀為主，比如熱、燥、紅、快、促等字眼，一看上就讓人有種缺“陰”、多“陽”的感覺存在，貧號小時候語文經常不及格，可能表達的不妥，大家自行腦補。
而出現了這些”陽性“癥狀之后，人們往往喜歡弄點清熱的、清涼的東西或者藥材吃吃。就是因為陰性的制約力量不足，陰陽失衡，中醫治病講究的就是個平衡、順暢。
貧號理解的陰虛成因：
以貧號膚淺的經驗總結來看，一般陰虛的主要原因由于身體得過熱病，或者久病、或者誤治，傷了身體內的津液，導致陰津枯涸，不能滋潤臟腑、不能制陽而出現、引起的一系列證候。
說具體點，比如說肺陰虛，肺為嬌臟，如果之前被燥熱之邪所傷，發熱、久咳，出汗，又或者到了秋天比較干燥的時候，肺陰虛的癥狀就容易出現了，比如容易舌紅、聲音沙啞、口燥咽干、盜汗等，每個人耐受度和素質不同，體現的癥狀可能也不同，這個時候若是純粹的肺陰不足，就適合吃點滋陰補津的藥材，比如北沙參、麥冬、百合或者雪梨、銀耳等滋陰之物，成藥比如養陰清肺膏一類。
還有種說法是陰虛火旺，意思就是陰津不足導致無法制陽，這個時候陽是指臟腑之氣，失去了臟腑之陰的制約，導致氣出現了異常，出現了氣郁氣盛的癥狀，比如說肝陰虛，之前貧號在分析柴胡這味藥的藥氣作用和小柴胡湯之時聊到過（有興趣的朋友可以關注貧號微信公眾號”仰望岐黃“查閱柴胡此文），肝血不足，則肝氣容易亢盛（氣為陽、血為陰），血不足，氣不暢達，則易氣郁化火，肝氣上沖過盛，容易引發頭暈、頭眩、脾氣暴躁等癥。
這個火其實是虛火，不是外來的實熱邪氣這種實火，實火主要是清熱排邪為主，虛火是因為陰不足導致的陽不被制約，陽這里就是足厥陰肝氣，治療上建議采用滋陰補血為主（當歸、白芍），肝陰肝血一旦補上來，肝氣自然被制約，陰陽調和達到平衡狀態，虛火的癥狀也就容易消失了。
如果上來就像某些庸醫，一見到肝陽上亢、肝脈強盛，就趕緊重用寒涼、清熱、鎮壓之藥，容易損傷身體正氣，因為這畢竟不是真正的邪氣，可以根據癥狀適當配伍一點，但主要治療方案還是要以養陰、舒達肝氣為主，這才是治本，中藥同樣也可以分為治標治本的。
其他的像胃陰虛吃點玉竹、麥冬、山藥，心陰虛吃點丹參、天王補心丸，腎陰虛吃點六味地黃丸等等就不一一展開了。
提到陰虛，其實很多朋友理解的概念是腎陰虛，腎的確非常重要，人體的先天之本就藏于腎，而腎陰虛、腎精不足，就容易腦海失養，之前貧號公眾號“仰望岐黃”里發布過微信交流群中一位網友自己治愈的顱壓低的大病，其實貧號分析，病機還是在于腎精、腎陰損耗、不足（容易頭暈耳鳴、五心煩熱、失眠盜汗等），腎主骨生髓，腦也是髓的延伸，有興趣朋友可以關注貧號公眾號“仰望岐黃”查閱“九死一生，醫生放棄了你怎么辦”一文。
這里還有一點要提到，心火腎水，也就是水火兩極常常是互相影響的，比如說心陰虛的一些癥狀：心悸、失眠等，有時候是由于腎水不足導致的水不制火（五行理論）引起的，這時候如果純粹滋心陰，一旦停藥，癥狀就會反復，感覺沒治本，如果這個時候配合、甚至單獨服用點補腎陰的藥比如六味地黃丸，心的癥狀就消失了，是不是很奇妙？你說中醫看病簡單嗎？
羅嗦了這么多陰虛，下面講講陽虛，陽虛的一些典型癥狀：
畏寒肢冷、腰酸背疼、四肢不溫、面色蒼白、大便溏薄、小便清長、脈沉微無力、舌淡而胖，或有齒痕等癥。
以貧號經驗看，陽虛主要是元氣、陽氣不足的癥狀，以氣不足的癥狀為主，畢竟是虛證，這里就先不探討考慮寒邪等外邪引起的類似實證了，大家經常聽到的陽虛主要是心陽虛、脾腎陽虛等。
比如說脾腎陽虛出現的肚子疼拉肚子、水濕泛濫、舌苔厚、有齒痕、腎陽虛容易受寒、腰酸背疼、甚至早泄陽痿，心陽虛的胸疼胸痹等，都和陽虛、元氣、正氣虛弱跑不了關系。
引起陽虛的原因也非常多，有先天不足、稟賦虛弱，也有后天的房室不節、腎氣虧損、飲食不節損傷脾胃、外感邪氣、表邪入里損傷臟腑等，尤其也容易出現在大病、久病之后，身體正氣已虛，又失于調養。
治療方法上，陽虛一般還是以溫陽散寒、祛除邪氣暢通經絡、扶養正氣為主，比如心陽虛的桂枝甘草湯，脾陽虛的附子理中丸，參苓白術散健脾祛濕，腎陽虛的金匱腎氣丸、真武湯等，藥物上一般是一些助陽、扶正、祛邪的藥物，比如附子、桂枝、白術、干姜、茯苓等，需要根據具體的辯證來看。
說到這里，大家可能初步對陰虛陽虛的概念和一些典型癥狀有了一些了解，但可能細心的讀者也發現其實陰虛陽虛對經驗不足的初學者來說，有時候分的不是那么截然分明，可能會各有病癥、互相糾纏而顯得復雜難辨。
貧號舉例來說：由于久病導致的脾虛，出現水濕不化，舌苔白厚，齒痕多，這是應該是脾、腎陽虛的癥狀，但如果一直沒有正確治療，水濕日久之后形成痰濁，粘膩停滯，阻礙經絡、影響脾胃之氣，脾土工作不正常，又會導致肺金不正常，肺氣失利。
脾肺同屬太陰經，土又生金，所以聯系一定緊密一些，那么土氣不足導致金氣、肺氣不利、肺氣難降或者肺氣郁滯生火（虛），就容易導致肺竅鼻子出現干燥、干鼻屎多甚至流鼻血等一派肺陰虛生火（虛）之象，這個時候如果純粹用北沙參、麥冬等滋陰的藥物治療鼻子的不舒服，效果往往很差（這時舌苔往往容易由白厚變成黃厚，說明內郁化火，這里就是虛火），治本的方法還是在于健脾化痰濁水濕為主。
你看，這里脾是陽虛的癥狀，而到肺卻出現了陰虛的癥狀，是不是病機就顯得沒那么容易判斷了？所以如果你只對醫生說我有鼻炎，鼻子干燥，你讓醫生怎么開藥治療呢？到底是純粹的肺陰虛引起的還是脾虛引起的呢？有或者其他臟腑引起的呢？治法都是不同的。
正所謂中醫有異病同治，同病異治的說法，就在這里，關鍵在于要會辯證，說白了就是要搞明白真正的病機在哪里，不然胡子眉毛一把抓，幾十味藥一起開，可能錢是賺了，病卻沒治好，耽誤的不僅是病人，甚至是耽誤了整個中醫的口碑，讓很多人覺得中醫是騙子，不科學，能治病全靠運氣，這才是造孽，造大孽。
另外，實際經驗來看，對于久病、雜病來說，往往是正氣已虛，津液不足的陰陽兩虛癥狀交雜在一起，比如腎氣不足，陰陽兩虛，又有盜汗、失眠、健忘，又經常腰酸、背疼、舌苔白厚等，身體機能比較低下，這都是長期的積累導致，治療起來比較復雜，很考驗中醫師的實際應用水平。
但是貧號認為，與其病了苦苦尋醫，不如在年輕的時候就養成正確的生活習慣、正確的養生態度，盡量少生病，治未病，這才是我們最應該做的，正所謂上工治未病，就是這個道理。
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今天羅嗦的真不少，感覺寫的也有點雜，有的地方也不一定好理解，貧號才疏學淺，表述的也不一定完全正確，歡迎各位關注貧號微信公眾號”仰望岐黃“交流。若大家覺得讀后有所收獲，就打賞點唄：
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