在2020年執(zhí)考大綱中皮質(zhì)與腦功能部分內(nèi)共出現(xiàn)以下幾個(gè)問題：
腦分為大腦、間腦、小腦和腦干等數(shù)個(gè)組成部分。大腦對個(gè)系統(tǒng)的信息進(jìn)行整合和歸納，傳出興奮信息，控制隨意運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)動(dòng)作和自主神經(jīng)系統(tǒng)。腦干為周圍神經(jīng)到中樞的傳導(dǎo)通道，發(fā)出腦神經(jīng)，直接或間接地與頭面部的軀體感覺、運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟感覺（味）、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（腺體）相聯(lián)系，而且還有許多腦干固有神經(jīng)核行使其中樞的調(diào)節(jié)功能（如呼吸中樞、心跳中樞）。因此，腦的各個(gè)水平除完成與大腦半球的聯(lián)系功能外，均有各自的調(diào)節(jié)功能。
大腦由兩側(cè)大腦半球、深部基底神經(jīng)節(jié)和兩側(cè)側(cè)腦室組成。兩個(gè)大腦半球由胼胝體連接。從側(cè)面看，大腦半球呈半球形，由凸起的腦回和凹陷的腦溝組成。中央溝和大腦外側(cè)裂等將大腦分為額葉、顳葉、頂葉和枕葉四個(gè)部分。
（一）額葉 額葉位于外側(cè)裂上、中央溝前，占大腦半球表面的前1/3，其主要功能包括：
1.語言和書寫功能區(qū) 包括運(yùn)動(dòng)性語言區(qū)和書寫區(qū)。運(yùn)動(dòng)性語言區(qū)又稱為Broca區(qū)，位于優(yōu)勢半球的外側(cè)裂上方和額下回后部，該區(qū)病變出現(xiàn)表達(dá)性失語（也稱為運(yùn)動(dòng)性失語），輕者表現(xiàn)為“電報(bào)式”失語。此種失語在語言中無錯(cuò)義、錯(cuò)詞，但表達(dá)困難。書寫區(qū)位于上肢代表區(qū)和額中回后部，該區(qū)病變出現(xiàn)寫字和繪畫困難，產(chǎn)生失寫癥。
2.軀體運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)區(qū) 包括第I、II軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)，運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)和頭眼運(yùn)動(dòng)區(qū)。第I運(yùn)動(dòng)區(qū)位于中央前回和旁中央小葉區(qū)的前部，包括Brodmman4區(qū)和6區(qū)，是軀體運(yùn)動(dòng)主要功能代表區(qū)，控制對側(cè)軀體的運(yùn)動(dòng)功能。軀體代表區(qū)是倒置的，下肢代表區(qū)在頂部，膝關(guān)節(jié)以下位于大腦半球的內(nèi)側(cè)面，上肢代表區(qū)在中間部，頭頂部在底部。手指、唇、舌代表區(qū)較大。該區(qū)的破壞性病灶引起對側(cè)軀體的單癱或中樞性面癱，刺激性病灶則引起局灶性癲癇。第II軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)深部島葉皮質(zhì)與對側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。頭眼運(yùn)動(dòng)區(qū)位于額中回后部（Brodmman 8），該區(qū)功能與頭眼運(yùn)動(dòng)有關(guān)。破壞后，兩眼同時(shí)凝視病灶側(cè)；刺激性病變時(shí)，兩眼凝視病灶對側(cè)且伴有頭和肢體向?qū)?cè)轉(zhuǎn)位，見于癲癇的轉(zhuǎn)位發(fā)作。
3.眼球凝視中樞 位于額中回后部。該區(qū)刺激使雙眼同時(shí)凝視病灶對側(cè)（如癲癇發(fā)作），該區(qū)破壞時(shí)雙眼同時(shí)凝視病灶例。
4.額前區(qū) 該區(qū)廣泛的聯(lián)系纖維與記憶、判斷、抽象思維、情感、沖動(dòng)行為有關(guān)。該區(qū)病變時(shí)出現(xiàn)精神退縮、記憶喪失、行為幼稚、情感淡漠和強(qiáng)握、摸索等精神行為障礙。
（二）頂葉 位于中央溝之后、頂枕線之前和外側(cè)裂延長線的上方，主要功能包括：
1.軀體感覺功能區(qū) 包括第I、II感覺區(qū)還有味覺功能區(qū)。第I感覺區(qū)位于中央后回和旁中央小葉的后部（Brodmman 3），為對側(cè)軀體的痛、溫、觸、壓和位置覺代表區(qū)。感覺的分布與中央前回軀體運(yùn)動(dòng)相關(guān)區(qū)分布相對應(yīng)。該區(qū)的刺激性病變產(chǎn)生對側(cè)軀體的局灶性感覺發(fā)作；破壞性病變產(chǎn)生對側(cè)半身的軀體感覺障礙，并出現(xiàn)許多臨床癥狀或綜合征，如位置覺缺失（不知道自己肢體的位置）、實(shí)體辨別覺缺失（用手摸不出物體的形狀、大小）、皮膚辨別覺缺失或減退（不能分辨出在患者皮膚上寫的字或圖形）等。第II軀體感覺區(qū)位于島葉，在中央前回的深面、外側(cè)裂的上壁，主要功能為痛覺代表區(qū)，但其分布則從頭到下肢以水平狀從前到后分布。味覺代表區(qū)分布于頂葉的島蓋，即Brodmman 50區(qū)，該區(qū)纖維也與邊緣腦和額葉底部相連。
2語言、文字、信號等功能區(qū) 該區(qū)位于頂下回、緣上回和角回，即Brodmman 39、40區(qū)。其主要功能是語言、文字符號和空間認(rèn)識能力。這些部位的損害可產(chǎn)生失語、失用和體像障礙。頂時(shí)角回的病變產(chǎn)生命名性失語，患者知道物體名稱但說不出，經(jīng)提醒后即說出，也稱為遺忘性失語角回和緣上回同時(shí)受累時(shí)，則可出現(xiàn)失語，同時(shí)伴有書寫和理解困難。緣上回?fù)p害，則導(dǎo)致失用癥，患者知道物品的用途但不會使用，如不會穿衣、刷牙等。緣狀回?fù)p害則引起體像障礙，患者對自身癱瘓的肢體不承認(rèn)（自體不認(rèn)癥），空間定位困難、失定向（出走后不能回家）和偏側(cè)忽視（寫字或畫圖僅寫或畫一半）等表現(xiàn)，但患者并無偏盲。
由于頂葉功能與人體所在的地理位置、定時(shí)、定向和空間結(jié)構(gòu)有關(guān)，因此，頂葉彌漫性病變時(shí)可出現(xiàn)找不到家、無法辨認(rèn)方向等失定向，失結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象。
（三）顳葉 位于大腦外側(cè)裂下方、頂枕線前方。主要功能包括:
1.聽區(qū) 也稱為Wernicke區(qū)。位于顳中回后部與顳橫回處，該區(qū)破壞后可引起感覺性失語（也稱為聽覺性失語），患者自己表達(dá)流利，但聽不懂別人講話，不伴有肢體癱瘓。
優(yōu)勢半球顳中回后部損害，患者對于一個(gè)物品，能說出其用途，但不能說出其名稱,，稱之為命名性失語。如對筆，患者能說出“寫字用的'，但說不出“筆”這一名稱，如果告訴他，這叫“筆'，患者能復(fù)述，但很快又忘記，又稱為遺忘性失語。
2.嗅區(qū) 位于顳葉內(nèi)側(cè)海馬鉤部。該區(qū)刺激性病灶可出現(xiàn)幻嗅、幻味，做舔舌、咀嚼動(dòng)作，稱為鉤回發(fā)作。
3.顳葉內(nèi)側(cè)面、海馬 該區(qū)與精神、行為和內(nèi)臟功能有關(guān)，這些區(qū)域?qū)儆谶吘壪到y(tǒng)。海馬損害可發(fā)生錯(cuò)覺、幻覺、自動(dòng)癥、似曾相識感、情感異常、精神異常、內(nèi)臟癥狀和抽搐。
4.顳葉深部 顳葉深部的視輻射纖維和視束損害，可出現(xiàn)視野改變，表現(xiàn)為兩眼對側(cè)視野的同向性上象限盲。
（四）枕葉 位于頂枕裂和枕前切跡連線的后方，枕葉凸面無特殊功能。枕葉內(nèi)側(cè)面有距狀裂，該裂的兩側(cè)為視覺皮質(zhì)代表區(qū)。一側(cè)枕葉完全損害引起病變對側(cè)同向偏盲；兩側(cè)枕葉完全損害；則引起完全性皮質(zhì)盲（視覺喪失，但瞳孔對光反應(yīng)正常）；兩側(cè)距狀裂上方皮質(zhì)病變，引起雙眼下方視野缺損；;兩側(cè)距狀裂下方皮質(zhì)病變，引起雙眼上方視野缺損。
