兒學堂
學了那么多，目的是要會用！周末我們花上1分鐘的時間，看看在生活中怎樣實際運用吧！
三星湯都消不掉的長年積食，
用好2個強效消積方
以下是真實案例
如果是你的寶寶，你會怎么做呢？
家長問：
許教授，您好！我兒子今年10歲，身高140厘米，體重23公斤，身體偏瘦，體質很差，好容易感冒。早上起床，打噴嚏次數較多，醫生判斷過敏性鼻炎。還有他的舌苔一直很厚，（也吃過新三星湯）喜歡吃肉，口氣味道很大、面黃肌瘦、眼袋有時很大、大便兩天一次、怕冷、睡覺經常踢被子。而且脾氣有時候特別暴躁，上課很容易走神，專注能力很差。嚴重影響學習，針對這個情況也看了很多醫生，吃了很多中西藥，效果都不好。舌象圖附上，希望主任能抽時間看看，感謝！
答：
我在之前的課程中也說到過，孩子90%的常見病都是由于積食引起的。長期積食的孩子，脾胃功能差，抵抗力不足，很多問題也就接踵而至，比如過敏體質、咳嗽、生長發育緩慢等。所以，每天觀察孩子的消化，及時地消食導滯是育兒過程中的重中之重。
一般來說，脾胃虛弱和積滯是互為因果的。脾是后天之本，氣血生化之源。脾胃可以將食入的食物轉化為精微物質，運送給身體的各個部分，但如果脾胃虛弱，運化功能差，飲食物就無法轉化成人體所需要的物質，而是成為積滯，像垃圾一樣堆在體內。體內的積滯越來越多，越來越重，會加重脾胃的運化負擔，導致脾胃更加虛弱。
脾胃之氣是孩子抵抗力的基礎。《黃帝內經》中講到“正氣存內，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛”。充足的脾胃之氣和完善的運化功能是孩子健康成長的關鍵。我相信通過長期的學習，各位家長已經知道了積滯的危害，但是如何處理積滯，尤其是三星湯都消除不了的積食，家長還是比較疑惑的。今天案例中的孩子屬于典型的積食，癥狀非常明顯，我就借著這個案例來說說如何消除這種頑固性的積滯。
我們先來看一下孩子的基本情況：
● 主要癥狀：長期積食，過敏性鼻炎，容易感冒、體質差；
● 大便：2天一次；
● 舌象：舌暗紅，舌苔厚膩、干燥、有裂紋；
● 睡眠：晚上睡覺踢被子；
● 情志：脾氣有時候特別暴躁，上課很容易走神，專注能力很差；
● 其他癥狀：身體偏瘦，口氣味道很大、面黃肌瘦、眼袋有大。
積滯源于脾虛
孩子是純陽之體，生機勃勃，生長發育迅速，在發育的過程中，需要很多的營養物質滿足日常的生長需求。但是小兒“五臟六腑，形而未全，全而未壯”，脾胃尤其是這樣，脾胃的運化速度跟不上孩子對飲食物的需求，于是就會有小兒“脾常不足”的說法。而脾胃又是后天之本，孩子的抵抗力、免疫力都源自于脾胃之氣，這就是我為什么非常看重孩子的脾胃運化功能，囑咐家長一定要重視孩子的脾胃。
脾胃運化正常是消除積滯的關鍵。脾的能力不足，超負荷運轉，沒有辦法吸收食物，就會形成“積”。積食得不到消導，在體內囤積越來越多，脾越來越疲憊，營養、津液、氣血不能流通就形成了“滯”。從家長提供的舌象圖，不難看出案例中的這個孩子舌苔厚膩，是積食日久的表現。中醫講，“胃不和，臥不安”，孩子入睡困難，晚上踢被子，睡著易驚醒是因為脾胃有積滯，胃有伏火所致。
脾胃之氣不足，孩子就會經常積滯，積滯反過來就會進一步損傷脾胃，傷害孩子抵抗力的根本，形成惡性循環。營養、氣血無法送到五臟六腑，孩子就會表現為面黃肌瘦、眼袋大、舌色暗淡。眼袋是觀察脾胃功能的重要體征，通常眼袋大的孩子脾胃功能也不大好。
脾虛是過敏性鼻炎、易生病、體質差的根源
積滯是脾胃不足的產物，它引起的癥狀可謂五花八門，多種多樣，家長不能掉以輕心。積滯首先會損傷脾胃，脾主四肢肌肉，脾氣不足，那么孩子大多會身材矮小，形體消瘦，生長發育方面肯定不如脾胃強健的孩子。
《小兒藥證直訣》中說：“脾胃虛衰，四肢不舉，誅邪遂生”。積滯影響脾胃運化，脾土生肺金，脾氣虧虛，肺氣勢必會受到影響，肺氣不足，衛外功能下降，孩子就會經常感冒、生病。晨起打噴嚏是體內驅寒外出的表現，孩子早上經常打噴嚏是過敏性鼻炎最明顯的癥狀，也可以從側面反映出孩子衛外功能不足，孩子體質差和積滯是分不開的。
除此之外，積滯還容易郁而化熱，長期積滯的孩子還會表現出虛熱的征象。積滯化熱，灼傷津液，腸道干澀失去濡潤，腸燥津虧就會表現為大便干結、便秘。津液無法上乘濡潤舌頭，舌苔就會很干燥。像案例中的這種舌苔又很白又很干燥的，大多都是因為積滯化熱引起。而且，孩子本就心肝之氣有余，加之長期積滯化熱，熱邪擾動心神，會出現多動，脾氣暴躁，注意力不集中等情況。
孩子的種種表現看起來毫無關系，實則都和體內積滯有關，萬變不離其宗。尤其是學齡期的孩子會比較容易多動、注意力不集中，家長首先應該看看孩子消化好不好，消化不好、容易積滯的孩子，通常會伴有這方面的問題。
總結一下，案例中的孩子積滯明顯，但是同時積滯也損傷了脾胃之氣，屬于本虛標實，虛實夾雜。在治療的過程中，首先要消除積滯，待積滯緩解后，再行攻補兼施。否則只會越補越虛。
三星湯都消不了的積滯，可考慮攻補兼施
孩子既有脾虛的本，但是目前表現以標實為主，所以應當先消除積滯，再健運脾胃。具體可以按照下面的思路去調理：
1、積滯明顯時應先消積
家長每天要堅持“10秒判消化”，觀察孩子的舌苔、睡眠、大便、口氣，有一項或以上不正常就提示孩子積食，要及時地消積。從家長提供的舌象和其他表現來看，孩子有明顯的積滯，而且積滯已經入里化熱，這時要及時的化積消導，否則孩子很容易生病。
像案例中的這種非常厚膩的舌苔已經積食日久了，用三星湯力度可能不夠，家長可以在三星湯的基礎上加一味，那就是專門消積熱的獨腳金。獨腳金性涼，味甘，歸肝、脾、腎經，能健脾，平肝消積，清熱利尿，可用于小兒疳積。獨腳金的消積力度強，而且還有清熱的作用，很適合積滯化熱的情況。但需要注意的是，獨腳金消積力度很強，如果孩子積滯的狀況有緩解就可以停止使用，長期服用容易損耗孩子的脾氣，適得其反。
三星湯加5克獨腳金可以連續用3天，配合素食，平時也要嚴格控制孩子的飲食，不要貪嘴吃甜品、零食、油炸食品。控制飲食是調節積滯的第一步。
三星湯 5克獨腳金：谷芽10克、麥芽 10克，山楂5克、獨腳金5克。
2、虛實夾雜時要攻補兼施
臨床上，有家長也反饋過，給孩子使用三星湯以后積食還是沒有明顯的改善，這大多與脾虛日久有關。對于積滯兼有脾虛這種虛實夾雜的孩子，單純健脾或消積都不能達到很好的療效，需要攻補兼施。攻補兼施是一種比較復雜的調理手法，需要家長具有一定的辨證基礎，建議家長好好學習《兒童脾胃課》與《兒童調理與舌象40講》。
所謂攻，就是祛除身體中邪氣的一種治療手段。通過祛除外邪從而保護正氣，恢復健康。攻法適用于體內正氣尚未受損，又有邪氣的情況。
所謂補，就是有的人身體虛弱，正氣不足，需要扶助正氣，等正氣健旺了，再通過正氣驅逐外邪。這一類人，如果用攻法，可能會讓正氣進一步受損，起到相反的效果。比如氣虛的孩子，我們給孩子補氣，陰虛的孩子，我們給孩子滋陰。但是這個補的力度，要掌握好，因為這一類孩子，本身比較虛弱，稍微給多一點，可能就會虛不受補；稍微少一點，可能就起不到作用。
攻補兼施的意思是就是“攻”與“補”一起進行，也就是說健脾與消積同時進行，適用于案例中的這類積食、脾虛日久的孩子。這一類孩子的脾氣太虛弱了，有明顯的本虛和標實證，這時候就需要扶正、驅邪同步進行。
案例中的孩子脾虛、積食日久，加之積滯化熱，灼傷津液，舌苔干燥，可以用桃苓湯。桃苓湯一方面能健脾、消積，實現攻補兼施的功效；另一方面可以清熱、生津，補充孩子因積食耗損的津液。用桃苓湯時最好配合素食，喝3天停4天。
桃苓湯：五指毛桃15克，土茯苓10克，蘆根8克，雞內金6克，瘦豬肉50克。
3、情志引導，配合運動
面對孩子注意力不集中，愛動，脾氣大家長應該耐心教導，不要過度指責孩子。孩子本就生性好動，這也是符合生理特性的，家長切莫操之過急，應當積極發展孩子的其他愛好，讓孩子多做他喜歡的事情，過程中培養孩子的注意力。平時多讓孩子出去玩一玩，多運動運動，動則生陽，多運動也可以起到健脾養陽的作用，無論是對于心智發育還是身體發育都是非常有幫助的。
飲食上要注意脾氣大的孩子本來就有熱，心肝之氣都比較旺，所以就盡可能不要再吃辛燥刺激的食物，可以多吃一些補養脾氣的食物比如山藥、蓮子、芡實、薏苡仁、茯苓、南瓜、太子參、五指毛桃等。
獎：
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