步入九月后,人們明顯的感受到了天氣的日間轉涼,尤其在我的家鄉黑龍江,現在早晚的溫差已經非常大了,現在在午后可能我們還會感受到20℃的溫度,但是下一周,就再也沒有20℃了。驟變的溫度在時時刻刻告訴我們,秋天來了。
天氣預報
今年的秋天來的格外的快,讓人們剛剛走出盛夏,還來不及切換心態就急匆匆步入了瑟瑟的深秋,讓人充滿唏噓,不免抑郁。
其實季節本身就會讓人抑郁,雖然看似神奇,但他真的存在,而且是一種季節性情感障礙(SAD)。所謂季節性情感障礙說的就是伴有季節性發作和緩解的重度抑郁或躁狂和輕躁狂表現。他們最顯著的一個特點就是癥狀的嚴重程度常常隨著季節的交替而變化。
比如季節性抑郁癥,就常常表現為出現在秋季或者冬季的嚴重的抑郁障礙。往往,抑郁癥狀隨著秋季光照時間的減少而逐漸加重,到了冬季,尤其是東北這樣高緯度地區在冬季缺少光照的時候,抑郁癥狀往往表現的相當嚴重。
其實季節性抑郁癥與抑郁癥有所不同,影響發病的可能因素中多了晝夜節律的紊亂,視網膜敏感性的降低。比如關于晝夜節律變化,美國俄勒岡大學做過一個研究,季節性抑郁患者在抑郁評分和晝夜節律變化之間的相關性揭示了晝夜節律相關的最佳治療時間的選擇與抑郁評分降低的關系。這也反向驗證了由于每天日光長度的季節性變化引起的晝夜節律的變化導致的抑郁的發生。
晝夜節律
至于視網膜敏感性的降低,其實也是變相的與光照的長短相關。比如視網膜的敏感性通常在冬季增加,以應對光照水平的降低,而視網膜敏感性降低的人在冬季光照水平明顯降低的情況下所感受到的光源更少,所以會更容易出現季節性抑郁癥。這方面,丹麥的哥本哈根大學精神病學中心曾經驗證過——存在視覺障礙的受訪者確實比正常視力的人更容易患季節性抑郁。
我們了解了季節性抑郁不同于抑郁癥的可能病因,也就給我們標注了一條不同于一般抑郁癥的病因治療之路,除了常規的藥物治療和心理治療,還要進行光照治療。
所謂光照療法就是通過人為的手段增加患者的光照時間,所以人造光也是可以達到目的的。人們通過醫學研究證實,光照療法對于季節性抑郁癥的患者是一定有效的。在季節性抑郁的治療方法中,專家們的意見是藥物治療、光照療法、心理治療的重要地位是大體一致的。
關于光照治療其實不一定在院治療,如果可以買到日光治療儀完全可以在家進行規律的光照治療,但目前國內可能不是很好買到,如果可以的話可以嘗試海淘,價格在150-500美元之間。下面圖里有光照療法的指南,可以參考一下。
關照治療
光照療法
除此之外,對于季節性抑郁癥的患者,我還會建議做出如下非藥物治療準備:
參考文獻
1.Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 May;103(19):7414-9. Epub 2006 Apr 28.
2.Br J Psychiatry. 2016;208(1):56. Epub 2015 Sep 3.
3.Stuart L. Kurlansik,Annamarie D. Ibay ( 著) ; 周淑新,梁劍虹 ( 譯) . 季節性情感障礙 [J] . 中國全科醫學,2013,16( 5) : 1571 - 1573.
4.楊春宇.張志遠.梁樹英[J].燈與照明,2013,37(3):1-4.