9月21日是世界阿爾茨海默病日。阿爾茨海默病，也就是常說的“老年癡呆”，但實際上兩者并不完全等同。阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD），在“老年癡呆”中大約占50%。
再來做一道選擇題：如果穿越到未來，你只有兩種選擇，第一種是阿爾茨海默病病人，第二種是照顧阿爾茨海默病人的人，你選哪個？
是不是都不想選？然而，鑒于我國人口老齡化形勢日趨嚴峻，將來我們可能沒得選。有些數據不得不引起重視：
每3秒鐘，
全球將新增一位阿爾茨海默病患者；
2015年，
全球有4680萬阿爾茨海默病患者；
2030年，
阿爾茨海默病患者預計達到7470萬；
2050年，
阿爾茨海默病患者預計達到1.3億；
每20年，
阿爾茨海默病患者總數將翻倍。
認知障礙服務地圖
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哪些癥狀要重視？
阿爾茨海默病之所以成為難題，是因為它發病機制隱匿，現有的醫學研究仍然不能解開這個謎。研究表明，阿爾茨海默病可能與年齡、性別、睡眠、情緒、教育程度等因素相關，吸煙、飲酒、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、腦部創傷等有可能提升阿爾茨海默病的患病幾率。在某種程度上，阿爾茨海默病也是一種與時間賽跑的疾病，現階段，提早預防和早期診斷是人類與阿爾茨海默病抗爭的最有效方式。
上海市精神衛生中心老年科副主任醫師王濤羅列了阿爾茨海默病的 “ABC” 三個核心癥狀。“A（Activities of Daily Living）”指的是日常生活能力受損，包括基本生活能力和應用基本生活工具的能力降低或喪失；“B（Behavior）”指的是精神行為改變；“C（Cognition）”指認知功能惡化，包括記憶力減退，定向障礙，語言障礙，計算力下降等。同時，AD有以下十大危險信號：
1.記憶力衰退。尤其是對近期事物的遺忘，是AD早期最常見的癥狀。如：不記得剛剛吃的什么，炒菜放兩次鹽，做完飯忘記關煤氣等。
2.不能完成熟悉的工作。AD能讓曾經的“家務能手”不見了，如：說好的洗衣服卻讓洗衣機空轉了十分鐘，不知道穿衣服的次序，做飯菜的步驟。
3.語言表達出現障礙。如：經常忘記簡單的詞語，或者話到嘴邊卻不知道該如何表達，說出來的話讓人難以理解。
4.搞不清時間和地點。如：出門常迷路，記不住日期，甚至都分不清楚白天和黑夜，找不到回家的路了。
5.判斷力受損。如：喪失對一些事物的正確判斷能力，花很多錢去買根本不值錢的東西，吃已經不再新鮮的食物，甚至會橫沖直撞地過馬路。
6.理解力下降。如：與人交流出現一定的障礙，跟不上他人的交談思路，不能按時支付各種賬單。
7.將物品或錢錯放在不恰當的地方。如：水果放在衣柜里，襪子放在餐桌上，總把東西放錯地兒。
8.行為的改變。如：激惹的言語和行為。
9.性格改變。如：糊涂、多疑、害怕、易怒、焦慮、抑郁等，熱情大方的變成計較沖動了。
10.興趣喪失。如：在電視機前呆坐好幾個小時，長時間地昏昏欲睡，對以前的喜好不再有興趣。
當出現上述危險信號時，就需要警惕AD的可能，需要到認知障礙門診就診，尋求專科醫生的診治指導了。
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如何預防？
黃延焱（左三）在與患者交流
復旦大學附屬華山醫院老年醫學科主任醫師黃延焱表示，相比于學歷高的人，學歷低的人罹患阿爾茨海默病的可能性更高，這是因為受教育水平高者其大腦皮質神經細胞間的突觸更多，大腦認知功能水平更高，對進行性認知功能衰退具有較強的抵抗力，從而推遲阿爾茨海默病臨床表現的發生和發展。勤于“鍛煉”大腦、不斷學習新知識的人群，其阿爾茨海默病的患病幾率比那些大腦經常“閑置”的人群要低。
第二，常與朋友聚會，多與人交流，多接觸自然。人類是社交動物，與他人交流常常可以給予大腦新的靈感，激發求知欲。多與他人接觸或參加社交，也可以減輕孤獨和寂寞，緩解焦慮和緊張，而孤獨和寂寞會增加阿爾茨海默病的風險。良性的、豐富的環境刺激，能促進大腦神經細胞的新生及神經突觸的形成，因此，多外出活動，多接觸自然，也是腦力訓練的一個方面。
第三，預防阿爾茨海默病，還要注意日常生活方式的改善。首先，食物會影響我們大腦的代謝，從而影響大腦的功能。建議平時多食用具有抗氧化作用的蔬菜和水果，比如藍莓、石榴、番茄、西蘭花等；食用含有ω-3脂肪酸的魚類，包括野生鯉魚、金槍魚和鱒魚等；另外，魚、家禽、瘦牛肉或大豆中的健康蛋白質具有增加肌肉和肌力的作用，在滿足饑餓感的同時也提供了必需氨基酸。對體重超標者應合理調整飲食結構，因為肥胖也可能增加罹患疾病的風險。
其次，保持充足的睡眠、適當的運動、良好的心態，都可延長預期壽命，并降低患阿爾茨海默病的風險。至于運動方式，你可以選擇走路、逛街、溜娃、做家務等日常活動，也可以選擇騎自行車、游泳、球類運動等體育運動。相比于集中的大強度運動，平時零敲碎打短時間的有氧訓練來得更有效。
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如何治療？
黃延焱說，盡管阿爾茨海默病的病理尚未明確，但是根據目前研究發現的病理特征有：如腦內Aβ沉積形成“老年斑”、tau蛋白過度磷酸化形成神經纖維纏結、腦葡萄糖代謝紊亂、腦神經元及其突觸丟失導致腦萎縮等。
華山醫院PET中心的相關分子探針技術，可以實現阿爾茨海默病的早期診斷，準確率可以高達80%，在國內甚至國際上均處于領先地位。
在阿爾茨海默病的藥物治療領域，目前人類醫學技術及臨床研究結果可以說是屢戰屢敗、屢敗屢戰，但很多的藥企及科學家并不氣餒。上海市精神衛生中心老年科副主任醫師王濤介紹，對于治療藥物，目前膽堿酯酶抑制劑和N-甲基-D-天門冬氨酸受體部分拮抗劑兩類對癥治療的促認知藥物是AD治療的主要手段。
好消息是，由中國科學院上海藥物研究所研發，由上海市精神衛生中心和北京協和醫院牽頭組織的甘露寡糖二酸鈉（GV-971）III期臨床研究于2018年7月17日揭盲，達到了預期研究目標，有望成為全球首個糖類多靶點和多機制抗阿爾茨海默病創新藥物。另外，國內完全自主知識產權的1類化學新藥琥珀八氫氨吖啶是可逆性雙重膽堿酯酶抑制劑，II期臨床試驗結束后已獲得主要療效指標ADAS-Cog和次要療效指標的陽性結果，由上海市精神衛生中心牽頭的III期臨床試驗正在開展。期望在未來幾年會不斷有我們國家自己的新型治療AD藥物研發成功，造福百姓。
金海岸工作室
作 者 | 左 妍
圖 片 | 復旦大學附屬華山醫院
編 輯 | 陸佳慧 董群力
