本期專家
在剛剛過去的 9 月 21 日，是全球第 26 個「世界阿爾茨海默病日」。
國際阿爾茨海默病協會最新發布的《2018年世界阿爾茨海默病報告》稱，2018 年全球共有 5000 萬人罹患癡呆，預計 2030 年將達到 8200 萬人，2050 年將達到 1.52 億人......
每過3秒鐘，全世界就會有一個人，走入阿爾茨海默病世界。
令無數阿爾茨海默癥病患家庭心碎的是，在現今的醫學技術下，一旦走入阿爾茨海默癥的世界，就再也無法走出。
了解阿爾茨海默病
阿爾茨海默病是一種神經系統和認知障礙有關系的退化病，60 歲以上的老年人是高發人群，健忘是早期最明顯的癥狀。
陸教授表示，阿爾茨海默病屬于慢性發病，早期癥狀易被忽略，所以要注意認知功能的變化。
偶爾健忘不用過分擔心，但長期健忘要多加留心。
微觀視角的阿爾茨海默病
大腦萎縮是阿爾茨海默病患者大腦的第一改變，其形狀就像干癟溝壑寬大的核桃。
蛋白質沉積是阿爾茨海默病患者大腦的第二改變，包括β淀粉樣蛋白和Tau蛋白兩種。
0.5% 以下阿爾茨海默病是家族遺傳，99% 非遺傳的阿爾茨海默病是因β淀粉樣蛋白清除障礙導致在大腦內異常沉積。
自測主觀認知力下降與否
專家稱，阿爾茨海默病的癥狀有跡可循，可通過主觀認知下降自評測量表和畫鐘測驗法自測。
認知下降自測表
以下 9 條問題，回答「是或經常」記 1 分；回答「偶爾」記 0.5 分；回答「不是或從未」記 0 分。
將各項分數相加，若總分 ≥5 分，專家建議需要到醫院的記憶門診就診。
1）你認為自己有記憶問題嗎？答「是或不是」；
2）你回憶 3-5 天前的對話有困難嗎？答「是或不是」；
3）你覺得自己近兩年有記憶問題嗎？答「是或不是」；
4）下列問題經常發生嗎：忘記對個人來說重要的日期？答「經常、偶爾或從未」；
5）下列問題經常發生嗎：忘記常用號碼？答「經常、偶爾或從未」；
6）總的來說，你是否認為自己對要做的事或要說的話容易忘記？答「是或不是」；
7）下列問題經常發生嗎：到了商店忘記要買什么？答「經常、偶爾或從未」；
8）你認為自己的記憶力比 5 年前要差嗎？答「是或不是」；
9）你認為自己越來越記不住東西放哪了嗎？答「是或不是」。
畫時鐘自測法
讓患者畫一鐘表盤面，并把表示時間的數字寫在正確的位置，待患者畫一圓并填完數字后，再讓患者畫上時針與分針，把時間指到 11 點 10 分。
將下列 4 項分數相加，總分為 4 分則認知功能正常，分數越低表示認知功能障礙越嚴重，若得 0 分就是重度的認知功能障礙。
記分規則：
1）能畫出一個封閉的圓，記 1 分；
2）數字位置正確，記 1 分；
3）12個數字無遺漏，記 1 分；
4）時針與分針的位置和指向均正確，記 1 分。
阿爾茨海默病的癥狀
阿爾茨海默病病程分三階段：臨床前期、輕度認知障礙、癡呆，其中前兩個階段的療效最好。
不同階段有不同特征，且病情是逐漸嚴重、惡化。
早期癥狀：自我感覺記憶力下降，即主觀認知減退（SCD）。屬于主觀遺忘，容易誤導為健忘，易被自身及親友忽略
中期癥狀：出現輕度認知障礙，親友都能明顯觀察到患者的認知功能變化，例如患病的蘇大強。
晚期癥狀：失認癥，視空間認知會出現問題，甚至也會不認識至親以及忘了自己是誰。
如何護理患者
照顧患者不可粗暴，單純靠精神藥物無法緩解病情。要講究治療方法，簡單粗暴只會適得其反。
陸教授表示主觀認知功能減退不一定發展成阿爾茨海默病，但是如果符合以下六種情況就要警惕：
1）60歲以上；
2）五年內或近期感覺記憶力下降；
3）記憶力下降越來越明顯且有所擔憂；
4）有阿爾茨海默病的家族遺傳史；
5）記憶力比同齡人差；
6）APOE基因檢測評估患高風險。
飲食習慣與阿爾茨海默病
陸教授表示，環境和生活方式是導致阿爾茨海默病的重要因素。
這幾類人注意防范阿爾茨海默病:
高血壓和喜高鹽飲食人群；
糖尿病患者以及喜食飽和脂肪酸膽固醇人群；
有手術麻醉史、外傷、熬夜以及不愛運動人群。
對此陸教授建議可適量飲用咖啡和茶，但不建議晚上五六點后飲用，避免影響睡眠質量。
從12個方面來預防
健康人群應均衡飲食，阿爾茨海默病患者可遵照WHO提倡的地中海飲食：
減少鹽的攝入量，每日不超 5 克；
多食不飽和脂肪酸，如魚和蛋；
每天攝入蔬菜、水果 3-5 種；
體育鍛煉：無論認知正常或是輕度認知障礙人群，每日進行 30-50 分鐘的適度體育鍛煉，每周至少三至五次。
睡眠：保持每天 7 小時的充足睡眠，午睡一小時更利于健康。
戒煙、戒酒：煙酒不利身體健康，尤其認知正常或輕度障礙人群都應戒酒。
認知訓練：可進行廣場舞或是打打小麻將進行認知訓練。
體重管理：避免過度肥胖，尤其是中年發福人群。
高血壓管理：進行高血壓管理可降低癡呆的風險。
糖尿病管理：糖尿病患者可多食低碳水化合物，如粗糧、粗纖維。
還有血脂異常管理、抑郁癥管理以及聽力損失管理，從12個生活方式改變措施來降低阿爾茨海默病的患病風險。
最后提醒一句，多留意老人家的聽力問題，因為感官刺激和大腦的海馬記憶有關，其中一方出現問題預示著阿爾茨海默病也不遠了。
