美國(guó)如何治療抑郁癥
本文作者是一位在美國(guó)求學(xué)的臨床心理學(xué)高年級(jí)博士，本文是她平日研究、觀察所得，旨在介紹當(dāng)下美國(guó)治療抑郁癥的方法，希望能對(duì)中國(guó)的同行有“他山之石”之效。
本文所說(shuō)的抑郁癥，包括短期由某件事情引發(fā)的抑郁情緒，以及慢性、持久的抑郁癥狀。
本文分三部分：第一部分介紹作者背景，好讓大家自行判斷信息來(lái)源的可信性；第二部分介紹各種基于研究的療法；第三部分為作者的臨床感受。
我是誰(shuí)？我的話可信嗎？
決定要不要吸取某些信息前，留個(gè)心眼兒：?jiǎn)栆幌抡f(shuō)話的這個(gè)人，是什么資格、什么背景總是沒(méi)壞處的！
因此簡(jiǎn)單介紹一下我自己。我是一名臨床心理學(xué)高年級(jí)博士在讀生。我所在的Stony Brook University（石溪大學(xué)）臨床心理學(xué)博士項(xiàng)目經(jīng)美國(guó)心理學(xué)會(huì)（American Psychological Association,APA）認(rèn)證，受其嚴(yán)格管理。我所在項(xiàng)目為研究-臨床雙面培養(yǎng)型，意味著除了看診，還要同時(shí)做臨床心理學(xué)相關(guān)研究。
所以，當(dāng)我與患者談?wù)撝委煼桨笗r(shí)，必然要有學(xué)術(shù)研究依據(jù)。很多心理治療方法并沒(méi)有通過(guò)科學(xué)測(cè)試，有些基于宗教信仰，有些基于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，也有些純粹沒(méi)有什么邏輯，這是需要避免的。
不管怎么樣，在介紹療法前，我希望讀者明確我所說(shuō)的主流方法是有科研依據(jù)、被證明有效的。
我還要向讀者介紹的是：我的專業(yè)訓(xùn)練主要為認(rèn)知行為學(xué)派，并輔之以其他有數(shù)據(jù)支持的方法。
讓我們來(lái)談?wù)劘煼ò?/p>
首先說(shuō)明，我主要介紹幾種有研究數(shù)據(jù)的主流療法，并且只涉及抑郁類癥狀。也就是說(shuō)，對(duì)付焦慮癥狀有其他方法，狂躁癥狀亦如此，在此暫且不提。
精神/心理治療主要有兩個(gè)方向：藥物治療以及心理治療。在美國(guó)，藥物治療由精神科醫(yī)生開(kāi)處方藥；心理學(xué)家進(jìn)行心理治療。絕大多數(shù)州法律都不支持兩者互相轉(zhuǎn)換。
藥物治療：
治療情緒類問(wèn)題的精神類藥物有很多種，不屬于我專業(yè)范圍（由精神科醫(yī)生負(fù)責(zé)），在此不細(xì)說(shuō)。
只強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：
第一點(diǎn)，由于科學(xué)界并沒(méi)有完全破解抑郁的生理機(jī)理，大部分藥物我們知道它起作用，但不知道它為什么會(huì)起作用。因此，同一個(gè)病人有可能要嘗試幾種不同的藥物后，才知道哪種起作用。
第二點(diǎn)，大多數(shù)精神科醫(yī)生在開(kāi)藥的時(shí)候，副作用是主要考慮因素之一。比如，有的藥物容易引起體重增加，那么會(huì)盡量避免給青春期的女孩子開(kāi)。有的藥物會(huì)和食物產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)而至危，那么也要盡量避免。
心理治療：
主流心理療法按學(xué)派主要分認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy——CBT）、人際關(guān)系治療（Interpersonal Psychotherapy——IPT）、（短期）精神分析療法[（Short-term）Psycho Dynamic Psychotherapy——STDP]，以及針對(duì)長(zhǎng)期抑郁患者的Cognitive Behavior Alanalysis System of Psychotherapy（CBASP）療法。
最后一種沒(méi)有查到漢譯，我自己譯為“認(rèn)知行為分析系統(tǒng)療法”，目前它是一種比較新的療法。據(jù)我所知，中國(guó)國(guó)內(nèi)可能尚未有受此訓(xùn)練的專業(yè)心理學(xué)家和治療師。
認(rèn)知行為療法（CBT）：顧名思義，它是結(jié)合了認(rèn)知療法和行為療法的一種綜合療法。
區(qū)別于精神分析法，CBT關(guān)注當(dāng)前問(wèn)題，并不特別尋求兒時(shí)的心理創(chuàng)傷，而是直接定位在當(dāng)下影響心情的思維方式和行為模式，然后經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的思維模式訓(xùn)練和行為訓(xùn)練，來(lái)幫助患者改變抑郁式思維和抑郁式行為。
CBT認(rèn)為人的想法、行為和感覺(jué)三者，是互相聯(lián)系的（“思維——感覺(jué)——行為”為三角形的三點(diǎn)，互相影響）。比如，當(dāng)一個(gè)人的思想一直停留在自己昨天犯的錯(cuò)誤，并認(rèn)為自己做什么事情都沒(méi)有用、什么都干不好時(shí)，就會(huì)因此失去行動(dòng)力去扭轉(zhuǎn)局面；而不去行動(dòng)就意味著問(wèn)題一直存在，心情就會(huì)持續(xù)低落，那么就會(huì)覺(jué)得自己更加無(wú)力，更加無(wú)助，因此惡性循環(huán)。
CBT治療師會(huì)通過(guò)精確定位“思維、感覺(jué)、行為”這個(gè)三角中存在的問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性的改變。患者在此期間，要高度配合治療，不斷地做改變的功課。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是以積極的思維和行為模式來(lái)取代抑郁型模式。治療師負(fù)責(zé)提供具體、細(xì)節(jié)的方案。
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