從我接觸自媒體科普到今天，短短的兩個月里我感受到了大家對于身心健康的追求和執(zhí)著。今天我就把最近經(jīng)常有人問我的一個問題在這里匯總一下，希望能夠讓更多的人看到，并有所幫助。
在消化系統(tǒng)的疾病診斷中，有很多的檢查方式對應(yīng)相適合的器官或組織。因為不同的組織器官形態(tài)、位置和特征都不同，因此選擇合適的檢查對于疾病的診斷至關(guān)重要。面對形形色色的檢查，患者們通常是摸不著頭腦的，再遇上一個忙于看病而疏于解釋的醫(yī)生，難免會出現(xiàn)對于自己將要接受的檢查的不解和質(zhì)疑。
由于私信里經(jīng)常有人問我哪里不舒服需要做什么檢查，或哪些檢查能看出什么病來，我就針對此類問題做一個歸納匯總。目的是盡可能地把這些檢查的目的和特性講出來，大家僅做參考，因為臨床上講究的還是“具體問題具體分析”，實際情況還是要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑為最終解釋，只有他們才是最了解你病情的人。
在最開始，先給大家簡單介紹一下我們的消化系統(tǒng)：人體的消化系統(tǒng)是由消化道和消化腺兩部分構(gòu)成的：自口腔開始經(jīng)咽喉、食管、胃、小腸至大腸組成了消化道的主體，負(fù)責(zé)運輸攝入食物和排泄體內(nèi)廢物，多數(shù)都是空腔臟器；而唾液腺、胰腺、肝臟和膽囊等器官通過其內(nèi)分泌作用參與消化系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，這些器官也被學(xué)者們稱為消化腺器官，多數(shù)為實質(zhì)器官。
消化系統(tǒng)疾病的檢查主要分為實驗室檢查、影像學(xué)檢查和內(nèi)窺鏡檢查，醫(yī)生會根據(jù)不同臟器的不同特點來選擇檢查的手段，從而一針見血的發(fā)現(xiàn)問題所在。那么下面我們就按照不同的檢查方式對應(yīng)著消化系統(tǒng)的器官來簡單的歸納一下：
內(nèi)窺鏡
內(nèi)窺鏡的優(yōu)勢在于能夠最直接的觀察空腔臟器的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，直觀的發(fā)現(xiàn)病變所在并作出相應(yīng)的處理，胃鏡、腸鏡、小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡是消化系統(tǒng)常用的內(nèi)窺鏡檢查手段。對懷疑有食管、胃、十二指腸疾病的患者常規(guī)應(yīng)做胃鏡檢查，而腸鏡檢查顧名思義主要檢查的是結(jié)腸和直腸。
一般對懷疑有小腸病變的患者優(yōu)先做膠囊內(nèi)鏡的檢查，小腸鏡由于操作復(fù)雜，費用較高，常在懷疑有小腸病變需要取病理或進(jìn)行處置時才考慮使用。
消化系統(tǒng)的內(nèi)窺鏡檢查還有一個比較不為常人所知的，是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影，英文簡寫ERCP。ERCP是通過十二指腸鏡在十二指腸乳頭插入導(dǎo)絲來進(jìn)行造影、取石等一些列操作，是膽胰疾病的重要診療方式。
CT/MRI
CT和MRI在消化系統(tǒng)的應(yīng)用不如其在其他系統(tǒng)的廣泛，CT和MRI主要對于肝臟、胰腺等實質(zhì)臟器的診斷有很好的的效果，由于胃和大、小腸等都是空腔臟器，因此在臨床很少通過CT和MRI去診斷這些疾病。
CT和MRI在診斷消化系統(tǒng)腫瘤，尤其是肝癌和胰腺癌上有很強的能力，對較大的膽囊、胃、小腸、結(jié)直腸腫瘤也有一定的診斷能力。
B超
B超最適合的檢查部位就是肝臟和膽囊，作為一種操作簡便的方式常作為肝膽疾病的篩查性檢查，能夠較早的發(fā)現(xiàn)這些實質(zhì)臟器的異常。
與此同時，B超還可以輔助對肝臟、胰腺等臟器完成穿刺活檢，在取病理的過程中起到定位引導(dǎo)的作用，以免穿刺針對周圍臟器造成損傷。
由于胰腺是“躲在”胃的后面，因此B超對于胰腺疾病的篩查和診斷能力有限。
消化道造影
在沒有內(nèi)窺鏡檢查前，消化道造影（也就是俗稱的鋇餐等）是胃腸道疾病的首選檢查，現(xiàn)在已經(jīng)慢慢退出歷史舞臺，有時會被用于因身體原因無法行胃鏡檢查的患者，主要能夠發(fā)現(xiàn)較大的胃潰瘍、食管、胃部惡性腫瘤等。
實驗室檢查
實驗室檢查包括肝功、胰淀粉酶、腫瘤標(biāo)記物、胃泌素、便潛血等。
肝功包括膽紅素、各種轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶等，主要是對肝膽系功能做出初步的評價；胰淀粉酶是急性胰腺炎的重要檢查手段之一；腫瘤標(biāo)記物常被用來惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測；胃泌素是一種新興的作為胃早癌的篩查指標(biāo)；便潛血是胃腸道早癌或進(jìn)展期癌癥的篩查指標(biāo)。
此外還有一些近些年發(fā)展起來的很重要的檢查，比如診治膽胰?疾病的ERCP，查看膽道系統(tǒng)的MRCP等等，都在發(fā)揮著積極的疾病診治作用。
以上就是我們常見的有關(guān)于消化系統(tǒng)的輔助檢查，它們每一種檢查都對應(yīng)著與其相適應(yīng)的癥狀或部位，像八仙過海一樣，各顯神通。醫(yī)生會根據(jù)患者的表現(xiàn)和所述的病史來決定檢查的手段，根據(jù)檢查結(jié)果來對患者的診斷和下一步治療方案做出決策。
最后想針對一種現(xiàn)象做出說明和解釋：很多人會說了：醫(yī)生除了開檢查啥都不會！但其實你以為以前的“大牛”名醫(yī)們不想擁有現(xiàn)在這樣先進(jìn)的診療配套設(shè)備嗎？正是為了更準(zhǔn)確地對患者病情進(jìn)行評估和診斷，更好地提高患者的就醫(yī)體驗，才有著無數(shù)的科研工作者夜以繼日地開發(fā)研究先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。畢竟誰也不想因為省錢，或者省事，把自己的病情給耽誤了，這是所有醫(yī)生都不愿看到。
因此，對于醫(yī)生和患者來說，在充分了解彼此立場的基礎(chǔ)上而產(chǎn)生的的互相理解才是和諧美好的醫(yī)患關(guān)系。希望能通過我們的科普，讓臨床醫(yī)生少說兩句，讓患者多理解一點，共同為健康中國添磚加瓦！
