暴發(fā)性 心肌炎
是心肌炎最為嚴重的一種類型，
臨床可因心源性休克，
室性心律失常而導致死亡。
近日，
河北省兒童醫(yī)院
深夜接診，緊急處置，
9歲患兒陽陽（化名）最終轉危為安。
深夜， 9歲男童轉入重癥監(jiān)護室
近日，晚上11點，護士接到了一通電話，說是一名9歲男孩， 懷疑暴發(fā)性心肌炎，情況危急， 正在送往省兒童醫(yī)院的路上。
很快在科室微信群里，就顯示了這個消息。河北省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學一科主任徐梅先立即聯(lián)系急救車上的醫(yī)生，了解患兒情況，從實時的 心電監(jiān)護 上看到心電圖提示III度房室傳導阻滯，心率50次/分左右，一邊指導救護車上的治療，一邊安排科室值班人員做好接診搶救準備。
無縫銜接，患兒平安轉到了重癥一科監(jiān)護室，護士第一時間接上已經(jīng)配置好的異丙腎上腺素微量泵，無創(chuàng)輔助通氣，連接心電監(jiān)護、建立多條靜脈液體通路、留置導尿管……經(jīng)過搶救，陽陽顏面漸轉紅潤，心率逐漸上升至78次/分，血壓逐漸穩(wěn)定。
在與患兒家長的溝通中，陽陽爸爸震驚地說： “孩子肚子疼、吐、大便稀，應該是肚子鬧毛病，跟心臟有啥關系啊，怎么還是嚴重的心臟問題呢？”
警惕！暴發(fā)性心肌炎病死率高達60%
嘔吐、腹痛……是常見表現(xiàn)
暴發(fā)性心肌炎是急性 病毒性心肌炎 的一個危重型， 其住院病死率亦高達40%~60%。 以前引起病毒性心肌炎的病毒多為 腸道病毒 ，尤其以柯薩奇病毒最為常見。近些年來，腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒導致的心肌炎逐漸增多。
雖然是心肌炎，但大部分孩子卻不是以心悸、胸悶等心臟不適的癥狀來就診的。 很多寶寶都是以嘔吐、腹痛、腹脹等消化道癥狀，或咳嗽、 氣促 等呼吸道不適而來就診。 據(jù)資料統(tǒng)計，近60%的暴發(fā)性心肌炎患者是以消化道癥狀起病的。家長不易引起重視，也容易誤診和漏診。
孩子有這些表現(xiàn)家長別大意
徐梅先特別提醒，暴發(fā)性心肌炎的早期識別，對于提高搶救效率、改善孩子的預后十分重要。所以，家長要注意：
1. 暴發(fā)性心肌炎進展急劇，極其兇險，短時間內就出現(xiàn)心力衰竭、 心源性休克 等，甚至猝死。如果孩子出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹脹，同時伴有精神差、胸悶、呼吸快、無尿等，家長一定要重視，一定不能單純的認為是 胃腸炎 、消化不良，要及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
2. 春季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，容易患病毒性感冒，各種因素導致人體抵抗力下降時，也會引發(fā)病毒性心肌炎。如果孩子感冒后出現(xiàn)心悸、氣促、腹瀉以及面色蒼白、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過快等征象時，應及早到醫(yī)院就診
再次提醒：
暴發(fā)性心肌炎起病急，
病情進展極其迅速，
若是孩子身體不適，
緊急送醫(yī)是關鍵！
