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人類免疫缺陷病毒

人類免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus,HIV)是一種感染人類免疫系統(tǒng)細(xì)胞的慢病毒(Lentivirus),屬反轉(zhuǎn)錄病毒的一種。普遍認(rèn)為,人類免疫缺陷病毒的感染導(dǎo)致艾滋病。艾滋病毒是透過(guò)交換體液來(lái)傳播的,特別是精液和血液。最常見(jiàn)的傳染途徑是:進(jìn)行陰道或肛門性交,共享沾污了的針筒,受病毒感染的母親傳播給嬰兒。另外,亦有越來(lái)越多個(gè)案顯示,感染了病毒的母親可經(jīng)喂母乳而把病毒傳給嬰兒。

人類免疫缺陷病毒-病毒簡(jiǎn)介

    
人類免疫缺陷病毒縱切面的形象示意圖
人類免疫缺陷病毒作為反轉(zhuǎn)錄病毒,在感染后會(huì)整合入宿主細(xì)胞的基因組中,而目前的抗病毒治療并不能將病毒根除。在2004年底,全球有約四千萬(wàn)被感染并與人類免疫缺陷病毒共同生存的人,該年并有三百余萬(wàn)人死于艾滋?。涣餍袪顩r最為嚴(yán)重的仍是撒哈拉以南非洲,其次是南亞東南亞,但該年漲幅最快的地區(qū)是東亞、東歐中亞。

在人類免疫缺陷病毒感染病程的一些時(shí)期,特別是早期及末期,具有感染性的病毒顆粒會(huì)存在于含有免疫細(xì)胞血漿、淋巴液或組織液的某些體液中,如血液精液陰道分泌液、乳汁、唾液或傷口分泌液;另一方面,病毒在體外環(huán)境中極不穩(wěn)定。因此,人類免疫缺陷病毒的傳播途徑主要是不安全的性接觸、靜脈注射、輸血、分娩哺乳等;但通常的工作、學(xué)習(xí)、社交、或家庭接觸,比如完整皮膚間的接觸、共享坐便器、接觸汗液等,不會(huì)傳播人類免疫缺陷病毒;與唾液或淚液的通常接觸(如社交吻禮或短暫接吻)也未有導(dǎo)致傳播人類免疫缺陷病毒的報(bào)告;但美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)說(shuō)已感染病毒的母親,可將病毒透過(guò)先嚼過(guò)的食物(唾液內(nèi)含血液)傳給孩子。

人類免疫缺陷病毒-病毒構(gòu)造

    
HIV/SIV的種系發(fā)生圖(phylogenetictree)
人類免疫缺陷病毒(HIV)屬于慢病毒屬,是一種潛伏期極長(zhǎng)的逆轉(zhuǎn)錄病毒。HIV分為兩型:HIV-1與HIV-2。多數(shù)國(guó)家的HIV感染是由HIV-1造成的,并且感染HIV-1后超過(guò)90%的患者會(huì)在10-12年內(nèi)發(fā)病成為艾滋病;HIV-2主要分布在西部非洲,其感染往往沒(méi)有相關(guān)的病癥。

HIV-1與HIV-2兩者都來(lái)自中西部非洲,并從靈長(zhǎng)類動(dòng)物傳到人類。HIV-1是從黑猩猩(Chimpanzee,Pantroglodytes)的猴免疫缺陷病毒(SimianImmunodeficiencyVirus,SIV)跨種感染進(jìn)化而來(lái);HIV-2則是從幾內(nèi)亞比紹的烏黑白眉猴(SootyMangabey,Cercocebusatys)的另一種猴免疫缺陷病毒跨種感染而來(lái)。

結(jié)構(gòu)

人類免疫缺陷病毒直徑約120納米,大致呈球形。病毒外膜是磷脂雙分子層,來(lái)自宿主細(xì)胞,并嵌有病毒的蛋白gp120與gp41;gp41是跨膜蛋白,gp120位於表面,并與gp41通過(guò)非共價(jià)作用結(jié)合。向內(nèi)是由蛋白p17形成的球形基質(zhì)(Matrix),以及蛋白p24形成的半錐形衣殼(Capsid),衣殼在電鏡下呈高電子密度。衣殼內(nèi)含有病毒的RNA基因組、酶(逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶、蛋白酶)以及其他來(lái)宿主細(xì)胞的成分。

基因組及其表達(dá)與調(diào)控

病毒基因組是兩條相同的正義RNA,每條RNA長(zhǎng)約9.2-9.8kb。兩端是長(zhǎng)末端重復(fù)序列(longterminalrepeats,LTR),含順式調(diào)控序列,控制前病毒的表達(dá)。已證明在LTR有啟動(dòng)子和增強(qiáng)子并含負(fù)調(diào)控區(qū)。LTR之間的序列編碼了至少9個(gè)蛋白,可分為三類:結(jié)構(gòu)蛋白、調(diào)控蛋白、輔助蛋白。

結(jié)構(gòu)蛋白

一個(gè)人類免疫缺陷病毒顆粒從被感染的免疫細(xì)胞中出芽釋放

Gag
gag基因產(chǎn)生55kD的蛋白p55。p55由病毒編碼的一個(gè)蛋白酶切成四個(gè)小蛋白:MA(p17基質(zhì))、CA(p24衣殼)、NC(p9核衣殼)、及p6。

Pol
Gag-Pol融合蛋白是經(jīng)過(guò)mRNA上一個(gè)順式調(diào)控模件(cis-actingmotif)導(dǎo)致的核糖體移位(frameshifting)事件產(chǎn)生,使得pol基因的閱讀框(readingframe)被使用。這種情況發(fā)生的機(jī)率是5%,所以,Gag與Gag-Pol產(chǎn)物的比率維持在20:1。融合蛋白由病毒編碼的一個(gè)蛋白酶切為四個(gè)小蛋白:Pro(p10蛋白酶)、RT(p50逆轉(zhuǎn)錄酶)、RNaseH(p15RNA酶H)、及IN(p31整合酶)。

Env
Env起先是160kD的蛋白,在高爾基體中經(jīng)糖基化,在天冬酰胺上被加上25至30個(gè)復(fù)雜的N連糖鏈,成為gp160;這個(gè)糖基化過(guò)程對(duì)感染性是必要的。之后,宿主細(xì)胞的一個(gè)蛋白酶將gp160切為gp41與gp120。

HIV的結(jié)構(gòu)與生活史
調(diào)控蛋白
Tat
Rev

輔助蛋白
Vpu
Vpr

Vif
Nef

人類免疫缺陷病毒感染多種細(xì)胞,包括CD4陽(yáng)性輔助T細(xì)胞與巨噬細(xì)胞等在表面表達(dá)CD4分子的細(xì)胞。病毒進(jìn)入輔助T細(xì)胞或巨噬細(xì)胞不僅僅是通過(guò)病毒顆粒被膜的糖蛋白gp120與被感染細(xì)胞的CD4分子之間的相互作用來(lái)介導(dǎo),而是同時(shí)需要宿主細(xì)胞表面的趨化因子受體來(lái)作為協(xié)同受體。嗜M(巨噬細(xì)胞)型(macrophage(M)-tropic)人類免疫缺陷病毒(或稱做“非合胞誘導(dǎo)型株”,non-syncitia-inducingstrains,NSI)利用乙類趨化因子(beta-chemokine)受體CCR5進(jìn)入細(xì)胞,因而可以在巨噬細(xì)胞與CD4陽(yáng)性輔助T細(xì)胞中復(fù)制。嗜T型(Tcell(T)-tropic)人類免疫缺陷病毒(或稱做“合胞誘導(dǎo)型株”,syncitia-inducingstrains,SI)使用甲種趨化因子(alpha-chemokine)受體,因?yàn)橹饕贑D4陽(yáng)性輔助T細(xì)胞中復(fù)制,盡管也可以在巨噬細(xì)胞中復(fù)制。僅使用CCR5受體進(jìn)入細(xì)胞的病毒,稱為R5;僅使用CXCR4受體的,稱為X4;兩者都使用的,則稱為X4R5。當(dāng)然根據(jù)協(xié)同受體分型并不一定區(qū)分病毒的實(shí)際細(xì)胞嗜性。

糖蛋白gp120與其協(xié)同受體及CD4分子的相互作用,引發(fā)gp120蛋白構(gòu)象的改變,從而將跨膜糖蛋白gp41原本深埋的部份曝露,進(jìn)而使gp120的V3環(huán)接近協(xié)同受體,然后gp41導(dǎo)致病毒被膜與靶細(xì)胞膜的融合,使病毒核衣殼進(jìn)入細(xì)胞。gp41導(dǎo)致細(xì)胞膜融合的具體機(jī)制仍未明了。

HIV基因組結(jié)構(gòu)
有些人群對(duì)HIV有較高的抵抗力(但并不是完全抵抗),是因?yàn)樗麄兊募?xì)胞缺少HIV進(jìn)入細(xì)胞的一個(gè)協(xié)同受體(co-receptor),這個(gè)協(xié)同受體是趨化因子(chemokine)受體CCR5。他們的CCR5基因有一段長(zhǎng)為32堿基對(duì)的缺失(deletion),造成產(chǎn)物蛋白嚴(yán)重截?cái)啵╰runcated),不能在細(xì)胞表面探測(cè)到。這些人主要分布在歐洲,也有分布在中東及印度次大陸。

HIV作為病毒,必須進(jìn)入細(xì)胞才能繼續(xù)其生活史(整合、復(fù)制、釋出…)及感染史。病毒通過(guò)其表面的gp120糖蛋白與靶細(xì)胞表面的細(xì)胞分化抗原(或稱分化簇)CD4分子作用,與靶細(xì)胞的細(xì)胞膜融合并進(jìn)入細(xì)胞。這個(gè)過(guò)程需要靶細(xì)胞表面的一個(gè)七次跨膜G蛋白耦聯(lián)受體(G-protein-coupledseven-transmembranereceptor),目前發(fā)現(xiàn)的主要為趨化因子受體CCR5(嗜M的病毒株)及CXCR4(嗜T的病毒株)。

具有該CCR5缺失的人,因?yàn)榧?xì)胞表面不表達(dá)CCR5,使部分HIV不能進(jìn)入并感染這類細(xì)胞。但HIV可以通過(guò)其他協(xié)同受體感染這類細(xì)胞,或者其他類型的細(xì)胞不需要此CCR5就可以被感染,所以這些人并不能完全抵抗HIV。事實(shí)上,已有該CCR5缺失的純合個(gè)體感染HIV的病例報(bào)告。

病毒核衣殼一旦進(jìn)入細(xì)胞,病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶就將病毒的單鏈正義RNA從病毒蛋白上釋放,并根據(jù)正義RNA逆轉(zhuǎn)錄生成反義互補(bǔ)DNA(cDNA)。這個(gè)反轉(zhuǎn)錄過(guò)程非常容易出錯(cuò),因此這是病毒進(jìn)行突變(如,獲得抗藥性)的重要步驟。然后,根據(jù)cDNA合成雙鏈的病毒DNA(vDNA)。新的病毒DNA被轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞核中,并由病毒的整合酶將其整合到宿主的基因組上。這樣,病毒進(jìn)入潛伏期。

要激活病毒,細(xì)胞中需要存在一些轉(zhuǎn)錄因子。最重要的一種叫做NF-kB,存在于所以被激活的T細(xì)胞中。這就意味著,最容易被人類免疫缺陷病毒殺死的細(xì)胞,恰恰是那些正在參與與感染作戰(zhàn)的細(xì)胞。

人類免疫缺陷病毒-存活條件

    
 

死亡情況

艾滋病離開(kāi)人體后可以存活多入要看環(huán)境了(特別是溫度)一般是。
0度以下:馬上死亡
1~25度:2個(gè)小時(shí)(大概)死亡
26~36度:5小時(shí)死亡(準(zhǔn)確)
37度以上42度以下:8小時(shí)死亡
43度以上:馬上死亡,室溫下血液培養(yǎng)里的艾滋病毒可以存活15天

 

體外生存力差

人類免疫缺陷病毒在人體外生存能力極差,不耐高溫,抵抗力較低,離開(kāi)人體不易生存,常溫下只可生存數(shù)小時(shí)至數(shù)天。對(duì)熱敏感,在56度的條件下30分鐘滅活;對(duì)許多化學(xué)物質(zhì),如75%的酒精,2.5%磺酊,0.5%的次氯酸鈉等一般消毒劑敏感,1分鐘滅活;對(duì)紫外線不敏感。

人類免疫缺陷病毒在室溫下沒(méi)有一定的準(zhǔn)確存活時(shí)間,一般來(lái)說(shuō)存活時(shí)間不是很長(zhǎng),但它對(duì)低溫耐受性強(qiáng)。對(duì)艾滋病病毒感染的醫(yī)療設(shè)備和器械加熱至56`C 10分鐘就能使病毒滅活,對(duì)艾滋病病毒污染的物品一般用75%酒精,10%漂白粉溶液,3%雙氧水等作用10分鐘就能使病毒滅活。

 

血液和體液中生存力強(qiáng)

在室溫下,液體環(huán)境中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天內(nèi)有傳染性。近年來(lái),一些研究機(jī)構(gòu)證明 ,離體血液中HIV病毒的存活時(shí)間決定于離體血液中病毒的含量,病毒含量高的血液,在未干的情況下,即使在室溫中放置96小時(shí),仍然具有活力。即使是針尖大小一滴血,如果遇到新鮮的淋巴細(xì)胞,艾滋病毒仍可在其中不斷復(fù)制,仍可以傳播。病毒含量低的血液,經(jīng)過(guò)自然干涸2小時(shí)后,活力才喪失;而病毒含量高的血液,即使干涸2-4小時(shí),一旦放入培養(yǎng)液中,遇到淋巴細(xì)胞,仍然可以進(jìn)入其中,繼續(xù)復(fù)制。所以,含有HIV的離體血液可以造成感染。盡管艾滋病毒見(jiàn)縫就鉆,這些病毒也有弱點(diǎn),它們只能在血液和體液中活的細(xì)胞中生存,不能在空氣中、水中和食物中存活,離開(kāi)了這些血液體液,這些病毒會(huì)很快死亡。[1]

人類免疫缺陷病毒-致病機(jī)理

    
艾滋病病毒
HIV選擇性地侵犯帶有CD4分子的,主要有T4淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等。細(xì)胞表面CD4分子是HIV受體,通過(guò)HIV囊膜蛋白gp120與細(xì)胞膜上CD4結(jié)合后由gp41介導(dǎo)使毒穿入易感細(xì)胞內(nèi),造成細(xì)胞破壞。其機(jī)制尚未完全清楚,可能通過(guò)以下方式起作用:

1.由于HIV包膜蛋白插入細(xì)胞或病毒出芽釋放導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性增加,產(chǎn)生滲透性溶解。

2.受染細(xì)胞內(nèi)CD-gp120復(fù)合物與細(xì)胞器(如高爾基氏體等)的膜融合,使之溶解,導(dǎo)致感染細(xì)胞迅速死亡。

3.HIV感染時(shí)未整合的DNA積累,或?qū)?xì)胞蛋白的抑制,導(dǎo)致HIV殺傷細(xì)胞作用。

4.HIV感染細(xì)胞表達(dá)的gp120能與未感染細(xì)胞膜上的CD4結(jié)合,在gp41作用下融合形成多核巨細(xì)胞而溶解死亡。

5.HIV感染細(xì)胞膜病毒抗原與特異性抗體結(jié)合,通過(guò)激活補(bǔ)體或介導(dǎo)ADCC效應(yīng)將細(xì)胞裂解。

6.HIV誘導(dǎo)自身免疫,如gp41與T4細(xì)胞膜上MHCⅡ類分子有一同源區(qū),由抗gp41抗體可與這類淋巴細(xì)胞起交叉反應(yīng),導(dǎo)致細(xì)胞破壞。

7.細(xì)胞程序化死亡(programmedcelldeath):在愛(ài)滋病發(fā)病時(shí)可激活細(xì)胞凋亡(Apoptosis)。如HIV的gp120與CD4受體結(jié)合;直接激活受感染的細(xì)胞凋亡。甚至感染HIV的T細(xì)胞表達(dá)的囊膜抗原也可啟動(dòng)正常T細(xì)胞,通過(guò)細(xì)胞表面CD4分子交聯(lián)間接地引起凋亡CD+4細(xì)胞的大量破壞,結(jié)果造成以T4細(xì)胞缺損為中心的嚴(yán)重免疫缺陷,患者主要表現(xiàn):外周淋巴細(xì)胞減少,T4/T8比例配置,對(duì)植物血凝素和某些抗原的反應(yīng)消失,遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)下降,NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞活性減弱,IL2、γ干擾素等細(xì)胞因子合成減少。病程早期由于B細(xì)胞處于多克隆活化狀態(tài),患者血清中l(wèi)g水平往往增高,隨著疾病的進(jìn)展,B細(xì)胞對(duì)各種抗原產(chǎn)生抗體的功能也直接和間接地受到影響。

愛(ài)滋病人由于免疫功能嚴(yán)重缺損,常合并嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染,常見(jiàn)的有細(xì)胞(鳥(niǎo)分枝桿菌)、原蟲(chóng)(卡氏肺囊蟲(chóng)、弓形體)、真菌(白色念珠菌、新型隱球菌)、病毒(巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒,乙型肝炎病毒),最后導(dǎo)致無(wú)法控制而死亡,另一些病例可發(fā)生Kaposis肉瘤或惡性淋巴瘤。此外,感染單核巨噬細(xì)胞中HIV呈低度增殖,不引起病變,但損害其免疫功能,可將病毒傳播全身,引起間質(zhì)肺炎亞急性腦炎

HIV感染人體后,往往經(jīng)歷很長(zhǎng)潛伏期(3~5年或更長(zhǎng)至8年)才發(fā)病,表明HIV在感染機(jī)體中,以潛伏或低水平的慢性感染方式持續(xù)存在。當(dāng)HIV潛伏細(xì)胞受到某些因素刺激,使?jié)摲腍IV激活大量增殖而致病,多數(shù)患者于1-3年內(nèi)為死亡。

人類免疫缺陷病毒-診斷方法

    
HIV病毒的感染過(guò)程
檢測(cè)HIV感染者體液中病毒抗原和抗體的方法,操作方便,易于普及應(yīng)用,其中抗體檢測(cè)尤普通。但HIvP24抗原和病毒基因的測(cè)定,在HIV感染檢測(cè)中的地位和重要性也日益受到重視。

(一)抗體檢測(cè)

主要有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)和免疫熒光試驗(yàn)(IFA)。ELISA用去污劑裂解HIV或感染細(xì)胞液提取物作抗原,IFA用感染細(xì)胞涂片作抗原進(jìn)行抗體檢測(cè),如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性標(biāo)本應(yīng)重復(fù)一次。為防止假陽(yáng)性,可做Westernblot(WB,蛋白印跡法)進(jìn)一步確證。

WB法是用聚丙烯酰胺凝膠電泳將HIV蛋白進(jìn)行分離,再經(jīng)傳移電泳將不同蛋白條帶轉(zhuǎn)移于硝酸纖維膜上,加入病人血清孵育后,用抗人球蛋白酶標(biāo)抗體染色,就能測(cè)出針對(duì)不同結(jié)構(gòu)蛋白抗體,如抗gp120、gp41、P24抗體,特異性較高。

(二)抗原檢測(cè)

用ELISA檢測(cè)P24抗原,在HIV感染早期尚未出現(xiàn)抗體時(shí),血中就有該抗原存在.由于P24量太少,陽(yáng)性率通常較低?,F(xiàn)有用解離免疫復(fù)合物法或濃縮P24抗原,來(lái)提高敏感性。

(三)核酸檢測(cè)

用PCR法檢測(cè)HIV基因,具有快速、高效、敏感和特異等優(yōu)點(diǎn),目前該法已被應(yīng)用于HIV感染早期診斷及艾滋病的研究中。

(四)病毒分離

常用方法為共培養(yǎng)法,即用正常人外周血液分離單個(gè)核細(xì)胞,加PHA刺激并培養(yǎng)后,加入病人單個(gè)核細(xì)胞診斷及艾滋病的研究中。

人類免疫缺陷病毒-傳播與預(yù)防

    
艾滋病
傳播
愛(ài)滋病毒是透過(guò)交換體液來(lái)傳播的,特別是精液和血液。最常見(jiàn)的傳染途徑是:進(jìn)行陰道肛門性交,共享沾污了的針筒,受病毒感染的母親傳播給嬰兒。另外,亦有越來(lái)越多個(gè)案顯示,感染了病毒的母親可經(jīng)喂母乳而把病毒傳給嬰兒。

預(yù)防

自1981年發(fā)現(xiàn)愛(ài)滋病,隨后在世界各地迅速蔓延,據(jù)WHO報(bào)告,至1995年1月1日全球累積的HIV感染得為2590萬(wàn)例,愛(ài)滋病人850萬(wàn)例,死亡病人700萬(wàn)例,其中非洲流行最嚴(yán)重,居首位,其次是東南亞地區(qū)。中國(guó)于1984年使用美國(guó)Ameur公司Ⅷ因子,首次傳入,逐年增加,從1985年至1995年底累HIV感染者3341例,其中117例為愛(ài)滋病人,地理分布去最高,占80%左右,以嗜毒者為主。

由于愛(ài)滋病驚人的蔓延速度和高度的致死率,已引起WHO和許多國(guó)家的重視,普遍采用了一系列綜合措施,主要包括:

(一)廣泛地開(kāi)展宣傳教育,普及防治知識(shí),認(rèn)識(shí)本病傳染源、傳播方式及悲慘結(jié)局。

(二)建立HIV感染和愛(ài)滋病的監(jiān)測(cè)系統(tǒng),掌握流行動(dòng)態(tài)。對(duì)高危人群實(shí)行監(jiān)測(cè),嚴(yán)格管理愛(ài)滋病人及HIV感染者。

(三)對(duì)供血者進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),確保輸血和血液制品安全。

(四)加強(qiáng)國(guó)境檢疫,防止本病傳入。

特異預(yù)防,迄今尚缺理想疫苗。減毒活疫苗和滅活全病毒疫苗,由于難以保證疫苗安全,不宜人體應(yīng)用。目前選擇基因工程方法研制疫苗,如克隆囊膜蛋白基因、核心蛋白基因,在細(xì)胞和動(dòng)物細(xì)胞中表達(dá)多肽作亞單位疫苗,或囊膜基因插入病毒或腺病毒中制備重組疫苗。最大問(wèn)題是囊膜蛋白高度易變性,不同毒株HIVgp120有明顯差別,使疫苗的使用受到了限制。現(xiàn)已證明包膜蛋白gp120的肽鍵中有一些區(qū)段的氨基酸序列比較保守恒定,用該保守恒定片段制備,將能解決問(wèn)題。

目前用于治療愛(ài)滋病的藥物有疊氮脫氧胸苷(AZT)、蘇攔明(Suramin)、雙脫氧胞苷(ddc)、雙脫氧面苷(ddl)等。AZT能干擾病毒DNA合成,從而抑制HIV在體內(nèi)增殖,緩解癥狀,延長(zhǎng)病人生存期。蘇拉明對(duì)HIV的逆轉(zhuǎn)錄酶活性有抑制作用。ddc是最有效的HIV抑制劑,能明顯減少HIV的復(fù)制和改善病人免疫功能。ddl抗病毒的范圍比AZT和ddc窄一些,但毒性較低,半衰期較長(zhǎng)。

此外,發(fā)現(xiàn)許多抑制蛋白酶、阻止HIV與靶細(xì)胞結(jié)合或融合的藥物,能分別作用于細(xì)胞感染的不同階段,以達(dá)到抗HIV的效果,均尚處于研究階段。

中草藥中發(fā)現(xiàn)括蔞蛋白貝母苷、甘草甜素、及地丁空心莧、紫草等抽提物有抑HIV的作用。中藥方制治療愛(ài)滋病人也能緩解癥狀,都在研究和總結(jié)中。

治療
今天病人通過(guò)服用不同的藥物攻擊在不同的階段艾滋病病毒。這些藥物包括:

抑制蛋白酶(Proteaseinhibitors,PIs)抑制艾滋病病毒活動(dòng)所需要的蛋白酶的活動(dòng)。通常也可以用來(lái)抑制復(fù)制活動(dòng)。如Saquinavir,Indinavir,Ritonavir,Kaletra,Nelfinavir等藥物.

抑制逆轉(zhuǎn)錄酶(reversetranscriptaseinhibitors,RTIs)抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活動(dòng)。逆轉(zhuǎn)錄酶是艾滋病病毒用于復(fù)制的酶缺乏這種酶可以阻止艾滋病病毒建立RNA和DNA。它有三種形式:

1:非核苷酸反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(Nonnucleosidereversetranscriptaseinhibitors,NNRTIs)如Nevirapine,Efavirenz等藥物。

2:核苷酸反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(Nucleosideanalogreversetranscriptaseinhibitors,NARTIs或NRTIs)如齊多夫定(AZT),Stavudine(d4T),Didanosine(ddI),Zalcitabine(ddC),拉米夫定3TC),Abacavir(AZT+3TC)

3:抑制進(jìn)入的藥物抑制艾滋病通過(guò)溶解寄主細(xì)胞的膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

建立對(duì)HIV療法的課題面臨很多困難。每一種有效的藥物都有副作用,通常是嚴(yán)重的或是致命的。常見(jiàn)的副作用包括嚴(yán)重的惡心、腹瀉、肝臟的損毀和衰竭、黃疸、高血脂、糖尿病、脂肪組織移位、貧血、腎結(jié)石。致命的副作用包含史蒂芬強(qiáng)生綜合癥、猛暴性肝炎、胰臟炎、乳酸血癥。每一種療法都要求經(jīng)常性的血液檢查以確定療效和肝臟功能。

人類免疫缺陷病毒-諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

    
弗朗索瓦絲·巴爾-西諾西(左)和呂克·蒙塔尼(右)
瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院6日宣布,將2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予德國(guó)科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森及兩名法國(guó)科學(xué)家弗朗索瓦絲·巴爾-西諾西和呂克·蒙塔尼。

弗朗索瓦絲·巴爾-西諾西,女,生于1947年,現(xiàn)就職于巴斯德研究所病毒學(xué)部;呂克·蒙塔尼,男,生于1932年,現(xiàn)就職于世界艾滋病研究與預(yù)防基金會(huì)。二人共同發(fā)現(xiàn)了人類免疫系統(tǒng)缺陷病毒(HIV),即人類所熟知的艾滋病病毒。他們將分享另一半獎(jiǎng)金。巴爾-西諾西是近年來(lái)少有的諾貝爾科學(xué)獎(jiǎng)女性獲得者之一。

人類免疫缺陷病毒-歷史現(xiàn)狀

    
艾滋病--白念球菌感染
艾滋病最早是于1980年代初期在美國(guó)被識(shí)別,早期的病人都是年輕的男同性戀者,因此艾滋病一度被稱作“同性戀病”("gaydisease"),并受到當(dāng)時(shí)里根保守政府的忽視。但在美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心以及有識(shí)的醫(yī)生與科學(xué)家的持續(xù)工作下,累積了信服性的流行病學(xué)數(shù)據(jù),顯示艾滋病有一定的傳染性致因(etiology),同時(shí),因輸血導(dǎo)致非同性戀者罹患艾滋病的病例逐漸增多,許多科學(xué)家開(kāi)始調(diào)查此傳染性病原。

巴黎巴斯德研究所專門研究逆轉(zhuǎn)錄病毒與癌癥關(guān)系的法國(guó)病毒學(xué)家路克·蒙塔尼埃(LucMontagnier)及其研究組于1983年首次從一位罹患晚期卡波西氏肉瘤的年輕男同性戀艾滋病人(首字縮寫LAI)的血液及淋巴結(jié)樣品中,分離到一種的新的逆轉(zhuǎn)錄病毒;他們發(fā)現(xiàn)這種病毒不同于人類T細(xì)胞白血病病毒(HumanTcellLeukemiaVirus,HTLV),而是一種慢病毒(Lentivirus),他們將之命名為“免疫缺陷相關(guān)病毒”(ImmuneDeficiency-AssociatedVirus,IDAV)。大西洋另一邊,蒙塔尼埃當(dāng)時(shí)的合作者,美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的美國(guó)生物醫(yī)學(xué)科學(xué)家羅伯特·加羅(RobertGallo)及屬下也從一些細(xì)胞株系中分離到新病毒,并將之命名為“IIIB/H9型人類T細(xì)胞白血病病毒”(HumanTcellLeukemiaVirus-IIIB/H9,HTLV-IIIB/H9);加羅小組首次于1984年在《科學(xué)》期刊發(fā)表論文,論證了這種新病毒與艾滋病的病原關(guān)系。

隨后加羅前往法國(guó),提供HTLV-IIIB/H9以與蒙塔尼埃的IDAV(LAI)比較,結(jié)果兩株病毒是完全一樣的,就是蒙塔尼埃小組的LAI。本來(lái)雙方約定共同舉行新聞發(fā)布會(huì),但已經(jīng)知情的美國(guó)健康與人類服務(wù)部(DepartmentofHealthandHumanServices,DHHS)部長(zhǎng)瑪格理特·海克勒(MargaretHeckler)緊急電召加羅回國(guó),單方面舉行了新聞發(fā)布會(huì)。DHHS指示加羅盡速開(kāi)發(fā)在血液中檢測(cè)人類免疫缺陷病毒的技術(shù)并申請(qǐng)專利,以方便美國(guó)的制藥公司在全球銷售這一技術(shù),加羅使用了這種HTLV-IIIB/H9病毒。法美兩國(guó)以及雙方的科學(xué)家為此有若干年的爭(zhēng)議與官司,一直無(wú)解;持續(xù)到1991年,雙方才達(dá)成某些程度的諒解。

1986年,該病毒的名稱被統(tǒng)一為“人類免疫缺陷病毒”(HumanImmunodeficiencyVirus,HIV),以更好地反映病毒導(dǎo)致免疫缺陷而不是免疫癌癥的性質(zhì)。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的HIV/AIDS統(tǒng)計(jì)報(bào)告,在2004年,全球估計(jì)有四千萬(wàn)人(3590至4430萬(wàn)人)與人類免疫缺陷病毒相伴生存(被感染),其中五百萬(wàn)人(430至640萬(wàn)人)屬于新發(fā)感染病例,另外,有三百萬(wàn)人(280至350萬(wàn)人)死于艾滋病。這些數(shù)字并在不斷增長(zhǎng)中,其中,東亞、東歐、中亞等地區(qū)漲幅最快。感染最嚴(yán)重的地區(qū)仍然是撒哈拉以南非洲,其次是南亞與東南亞。

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