您好，很高興回答您的問題。胃腸虛寒性病證臨床比較常見，前幾天，朱大夫就遇到一位腸胃虛寒的女性患者，她主要的痛苦就是長期的胃部怕冷，吃點涼東西就會胃脹，腹瀉，整個人一直是怕冷，手腳冰涼，乏力沒勁，精神萎靡的狀態(tài)，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)論是輕度淺表性胃炎，我為她辨證分析后，確定為脾胃虛寒引起的胃腸功能紊亂。實際上，腸胃虛寒問題的根本是脾胃虛弱，運化消化飲食的能力下降，長期的脾胃功能失調(diào)，導(dǎo)致脾胃陽氣不足，無法保持溫煦推動腸胃的生理功能，營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，引起腸胃虛寒和整個人體氣血不足的臨床表現(xiàn)。

脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善 ，腳下痛，虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化——《黃帝內(nèi)經(jīng)》

虛寒性病證的核心是“虛弱”的狀態(tài)，具有慢性，長期性的臨床特點。這是腸胃虛寒與脾胃實寒的本質(zhì)上的區(qū)別，實寒一般急病急，發(fā)病快，例如急性受寒導(dǎo)致的胃痙攣。而腸胃虛寒是脾胃受到慢性的病因刺激，持續(xù)性的虛弱狀態(tài)，使得陽氣不足，無法溫養(yǎng)胃腸，從而表現(xiàn)出慢性上腹部疼痛，或腹痛，腹瀉，腹部鼓包，腸鳴音增多，肚子受涼咕咕叫，最突出的表現(xiàn)是怕冷，手足不溫，癥狀遇冷加重，遇熱緩解。腸胃虛寒包含著胃腸功能性疾病和器質(zhì)性病變，功能性疾病常見的有胃腸功能紊亂，腸易激綜合癥，胃下垂。器質(zhì)性病變包括慢性胃炎，慢性腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎，胃腸道腫瘤等。請注意，腸胃虛寒并不特指上述某種疾病，消化系統(tǒng)疾病表現(xiàn)出脾，胃，腸虛寒表現(xiàn)時，就可給予診斷。以胃炎為例，長期胃部不適，怕冷便溏可能是腸胃虛寒。若胃部灼熱，便干口苦，可能存在胃火亢盛的問題。具體情況因根據(jù)個人的表現(xiàn)辨證分析。接下來，朱大夫結(jié)合中醫(yī)理論，談?wù)勀c胃虛寒病證的癥狀和預(yù)防調(diào)護。

胃虛冷，面 白色弱，腹痛不思食，當補脾——《小兒藥證直訣》

★腸胃虛寒的發(fā)生原因和臨床癥狀表現(xiàn)

• 中醫(yī)認為，脾胃是消化系統(tǒng)的核心臟腑，負責日常飲食的消化吸收，為人體提供營養(yǎng)和能量支持。飲食結(jié)構(gòu)不合理易導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，引起胃腸虛寒性疾病，如經(jīng)常的使用生冷食物，過量飲用冰鎮(zhèn)的啤酒，大量的食用冰淇淋，寒涼的食物影響胃腸血液循環(huán)，損傷脾胃的陽氣，長期的病因刺激，脾胃陽虛后，就發(fā)生了腸胃虛寒病證。《內(nèi)經(jīng)》說“陽虛則內(nèi)寒”就是這個道理。有些年輕的女性為了減肥而過度節(jié)食，脾胃沒有食物來源，長期下去，脾胃功能減弱，溫煦胃腸的能力和免疫功能下降，導(dǎo)致腸胃虛寒的發(fā)生。

• 此外，先天體質(zhì)較差，屬先天稟賦不足，多在出生后脾胃功能就偏弱，如果再調(diào)護不當，就容易發(fā)生腸胃虛寒問題。情緒不暢，憂思惱怒，久病體虛，對腸胃影響亦不容忽視，情緒因素可直接造成胃腸道功能紊亂，引起腸胃虛寒性表現(xiàn)。

最有中虛（脾胃虛）之證。故或以不食亦知饑，少食即作脹；或以無饑無飽，全然不思飲食；或以胃虛兼嘔而腹?jié)M膨膨；或以火不生土而時食時吐——《景岳全書》

腸胃虛寒的臨床癥狀

• 腸胃虛寒的的根本是脾胃虛寒，脾胃虛寒以慢性，長期性消化系統(tǒng)表現(xiàn)為主，可出現(xiàn)單一的腸胃虛寒證，亦可混合其他的關(guān)聯(lián)證型，如脾胃虛寒導(dǎo)致的中氣不足，腸胃虛寒伴有胃腸積熱的寒熱錯雜問題。伴隨的病證不同，臨床的癥狀表現(xiàn)也不一致。

• ①腸胃虛寒：多由脾胃虛寒引發(fā)，常見的病因是飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)，過量食用生冷食物或飲品。表現(xiàn)出明顯的腸道虛寒性癥狀，即長期慢性的腹部不適，吃涼東西或者腹部遇冷即刻腹瀉，腹部包塊，揉按或遇熱可以消散（多是腸道積氣所致），有的患者可《內(nèi)經(jīng)》說“脾胃主四肢肌肉”，腸胃虛寒常伴有周身乏力，手足不溫，精神不振，陽虛內(nèi)寒，凝滯血脈，脈道沉遲無力。本證多見于慢性胃炎，慢性腸炎，腸易激綜合癥屬虛寒情況。

惡風寒，灑灑自急，腹中痛耳虛鳴，時寒時熱，唇口干，面浮腫，名曰胃虛冷也——《外臺秘要》

• 腸胃虛寒日久，寒濕邪氣內(nèi)生，寒性凝滯腸道氣血，損傷胃腸道粘膜，可引起腸道潰瘍，出血，表現(xiàn)出便血，血色暗紅，或大便有白色果凍樣粘液，腹部包塊或不適，肛門下墜，伴有手足不溫，腹部怕冷，本證屬進展加重的腸胃虛寒問題，可能存在腸道粘膜或者潰瘍性結(jié)腸炎或者克羅恩病，應(yīng)當經(jīng)專業(yè)醫(yī)生給予腸鏡檢查，明確診斷，以免延誤病情。

• ②中氣不足證：中氣不足是指脾氣虛弱的嚴重狀態(tài)，表現(xiàn)出脾氣不足，無法溫煦推動，多見于體態(tài)瘦高的人群，胃部不適，消化功能較差，大便不成形，乏力沒勁，手足冰冷，吃冷飲胃痛加重，或者腹部怕冷，舌淡苔薄脈弱，本證多見于胃下垂，胃腸功能紊亂屬腸胃虛寒問題。

中焦有寒，洞泄不利，或因霍亂后，瀉利無度，腹中虛痛——《圣濟總錄》

• ③寒熱錯雜型胃腸道疾病：以脾氣不足，脾虛腸寒證為主，同時出現(xiàn)胃部燥熱，屬于脾胃不和的復(fù)雜病證，臨床比較多見，表現(xiàn)為脾虛腸寒的腹部怕冷，形體乏力，遇冷大便不成形，腹瀉腹脹，伴有胃熱表現(xiàn)，如燒心反酸，口苦咽干，心煩尿黃，寒熱錯雜是脾濕不能潤胃，胃燥不能溫脾而表現(xiàn)出的脾胃不和的復(fù)雜病證，應(yīng)注意辨別分析，平衡好寒熱問題，本證多見于慢性胃炎，萎縮性胃炎屬脾虛腸寒，胃中燥熱的問題。

陽氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴腹痛；陰陽俱有余，若俱不足，則有寒有熱——《黃帝內(nèi)經(jīng)》

★腸胃虛寒的飲食調(diào)護和防治

• 1.腸胃虛寒是消化系統(tǒng)慢性疾病，飲食方面要十分注意，禁食生冷油膩，不易消化的食物，減少冷飲或冰鎮(zhèn)飲料的攝入，腹脹腹瀉明顯時減少豆制品的攝入。吃飯時要充分咀嚼，不可狼吞虎咽。注意情緒，不要過度思慮急躁，因腸胃虛寒可伴發(fā)嚴重的胃腸道疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎，腸道腫瘤，若出現(xiàn)長期便血超過一個月，應(yīng)當經(jīng)專業(yè)醫(yī)師給予明確診斷。

大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒——《傷寒雜病論》

• 2.飲食調(diào)護方面，可適當增加溫熱類食物的攝入，如姜類。米飯要燜軟煮爛，增加發(fā)面類食物的攝入，禁止食用半生不熟的食物。

• 3.調(diào)治方面，腸胃虛寒以脾虛為病理基礎(chǔ)，所以溫脾理中為辨證論治的核心，具體情況根據(jù)個人病證表現(xiàn)，如伴有中氣不足時，可補益中氣，伴有氣血郁滯者，可活血行氣。

下焦如瀆，其氣起于胃下脘，別回腸，注于膀胱。主出而不內(nèi)以傳導(dǎo)也，其氣虛寒，則津液不固，大小便利不止，少腹痛，不欲聞人語，治宜溫之——《圣濟總錄》

總結(jié)：腸胃虛寒以腹痛，腹瀉為主要表現(xiàn)，病理基礎(chǔ)是脾虛虛弱，脾胃陽虛繼發(fā)寒濕內(nèi)盛的癥狀表現(xiàn)，病證持續(xù)時間長，可出現(xiàn)脾腎陽虛問題，如腰膝酸軟，尿頻，五更瀉等。臨床常見的是功能性胃腸道疾病，內(nèi)分泌失調(diào)，如甲減等。也可發(fā)生器質(zhì)性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病等，如出現(xiàn)長期便血，血色暗，大便潛血陽性，腹部怕冷時，必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)師診斷，明確疾病后，可采取針對性治療。

脾腎虛寒，日夜無度，腹痛喜溫喜按，倦怠食少，及脫肛墜下——《太平惠民和劑局方》

最后，希望我的回答對您有幫助。

備注：我是中醫(yī)朱旭陽，我盡量用易懂的語言解釋中醫(yī)理論，文中參考了中醫(yī)專業(yè)著作，結(jié)合個人經(jīng)驗和看到，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。