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發現肝功能異常之后,你需要做這四件事
Q:

檢查發現肝功能不正常怎么辦?

A:

上次我們聊了肝功能化驗指標的意義,相信大家能夠根據檢查結果對自己的身體有一個基本的認識了。

若是發現檢查結果不正常,千萬不要陷入恐慌,在確診之前,你還有幾件事要做。

一般來說,肝功能指標變化說明肝臟有了問題,但也有例外:喝酒、高脂飲食、睡得不好、運動過度、心臟問題、生理因素等,雖然這些指標與肝功能密切相關,但有時候真的只是因為昨天沒睡好。
所以,拿到不正常的結果不要慌張,更不要自己上網瞎查,畢竟不少小病“百度”一下可能就成了絕癥,正確的姿勢是做好以下四步——
第一步 想想之前做過啥
引起指標變化的原因很多,為了排除干擾因素,首先要想想你體檢抽血前一天做過什么?
喝過酒?熬了夜?做了過強的運動?昨天吃得太好?以往檢查結果……
如果做過這些事,這次化驗結果并不能完全說明你的身體有問題,也許只是提醒你要健康的生活!
那么,接下來需要做的是:復查!
根據復查結果做判斷,千萬不要自己嚇自己!

第二步 做個排除法
如果這些都沒有做過,那么就要查查到底是什么健康問題了。
·抽血查個肝炎全套 肝穿病理診斷排除下肝炎;
·查血藥濃度判斷抗排斥藥是不是造成肝損傷;
·最近有沒有吃傷肝的中藥或者西藥;
·最近幾年有沒有一直在喝酒,而且喝得不少;
·排除自身免疫性肝炎、膽管并發癥、血管并發癥......
原因非常復雜,你自己上網查是查不出結果的,肝炎、肝癌、移植肝失功只會“嚇死”你。連醫生都要小心地去“排雷”,你自己可千萬別“踩雷”!
所以,去醫院和醫生聊一聊,佳仁醫生也隨時在線,幫你辨別需不需要抽血或者做其他檢查確定原因。專業的問題交給專業的人幫你去做,才不會“踩雷”!
第三步 確定是個什么病

如果通過第二步搞清楚了是什么病,那就按照那些病來治。

若是在第二步發現都不是,那么我們要看看B超、ERCP等影像學檢查和肝穿活檢等其他體檢指標的情況:

B超、CT或MRI檢查有沒有脂肪肝的可能;

血糖、膽固醇、甘油三酯這些指標高不高,血壓高不高;

懷疑發生排斥反應就需要結合臨床表現和肝穿病理活檢這項金標準。

“非酒精性脂肪性肝病”,也就是大家平時說的脂肪肝,是體檢發現肝功能不正常很常見的原因。



第四步 確診之后的治療

如果確定了肝臟的疾病后,要怎么治呢?

肝炎復發
①乙肝復發的治療與預防:阿德福韋、恩替卡韋、拉米夫定
②丙肝復發:干擾素聯合利巴韋林

排斥反應
①急性排斥反應:激素沖擊治療,單抗。
②慢性排斥反應:激素沖擊治療效果不理想;他克莫司可使部分早期病例的病情穩定,必要時更換免疫抑制劑,加用驍悉;已出現明顯黃疸考慮選擇合適時機行二次肝移植。

抗排斥藥物導致肝損傷
建議停用環孢素,換用他克莫司或減少免疫抑制劑,但必須以能有效控制移植物排斥反應為最低限度,輔以護肝藥物,定期復查肝功。

脂肪肝
①運動減肥:每周3-5次,每次時間不少于30分鐘。如果實在動不起來,也不要去亂吃減肥藥,可能會讓肝臟更吃不消。
②健康飲食:以清淡為主,推薦低鹽、低糖、低脂、優質蛋白飲食,多蔬菜。吃對了,這些指標能更漂亮。

③護肝藥物:進展為脂肪性肝炎則很難完全逆轉。

必要時服用保肝藥

肝功能損傷有時要靠保肝藥來幫忙,比如:多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、甘草酸等等。但是別急著用藥——選什么,用幾個,吃多久,這三個問題很重要!

選什么?

根據嚴重程度來選藥,這個交給醫生幫你定。

用幾個?

一般1到2個就可以了,不要超過3種。

吃多久?

通常需要6-12個月以上。

具體搭配免疫抑制劑的服用方法還請大家咨詢移植醫師制定個體化方案。


下列情況最好不用

一般以下四種情況最好不要應用保肝藥:

有病毒復制活躍的的慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者,這些患者的轉氨酶升高幅度并不大,應及時給予抗病毒治療,病毒被抑制,轉氨酶會自然下降,肝臟炎癥也會好轉。

自身免疫性疾病,包括原發性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等,一般的保肝藥沒有治療價值。

失代償肝硬化,保肝藥難于起效。

脂肪肝,常用的保肝藥基本無效,或療效不確切。

佳仁君1分鐘前

總的來說,光看化驗單的數值對疾病的診斷是遠遠不夠的,臨床醫生還需要結合您的既往病史、臨床表現/體征及其他輔助檢查等諸多信息,才能得出相對準確的判斷、診斷以及接下來的治療方案。

所以,大家在重視肝功能檢查的同時也不需要太過提心吊膽,一般定期復查隨訪,堅持自我監測,與醫生保持良好溝通,都不會有大麻煩的!至于一些小問題,肝移植的“大坎”咱都邁過來了,還怕它不成!(實在怕的話,先來問問佳仁醫生)

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