最近參加了一個冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）急救知識的講座，主講人是原北京市急救中心急救醫(yī)生、急救培訓講師、經(jīng)過美國心臟協(xié)會AHA認證的高級生命支持導師張元春醫(yī)生。張醫(yī)生講得專業(yè)細致，風趣幽默，參加者個個聽得聚精會神，收獲頗豐。如果說之前只是覺得心臟病（主要指冠心病，下同）太可怕了，現(xiàn)在覺得，有些急救意識和常識，簡直太重要了。
心臟病猝死離我們有多近？
我自己第一次知道心臟病猝死的可怕，是在十多年前，有個鄰居，不到三十，部隊轉業(yè)，身體健壯，在值完夜班之后去學駕照的路上猝然離去。那年他的孩子才一歲，剛會叫爸爸。
這些年來，又陸續(xù)聽到了四五起類似的事情。前兩個月，請了一位媽媽分享了兒童美育實驗體會，聊得很開心，卻在幾周后知道她的先生，一位年僅四十的藝術家，身體高大強壯，卻在籃球場上突然離世，留下了她和兩個年幼的孩子。還有一位是我的校友，某分局的領導，正是年富力強的時候。輾轉聽他身邊的人說，當時眼看著發(fā)病，自己卻除了等待救護車外，無能為力，心如刀割。我感同身受。
下面這些是近期新聞中報道的事件。NBA名將馬龍、迪拜王子，都沒有逃過劫難
心臟病突發(fā)的死亡率有多高？
因為這些，在聽說有醫(yī)生在做急救知識講座之后，我就迅速地聯(lián)系了他。在看張醫(yī)生的公眾號時，最讓我吃驚的是他說自己為什么轉行，因為當了十年急救醫(yī)生，只救活過一個人！
初聽簡直不可思議，一個北京市急救中心的急救醫(yī)生，十年的出診至少也得幾千次吧，怎么可能只救活一個？聽了他的解釋大家就清楚了，
心臟病突發(fā)引發(fā)的心臟驟停，每過一分鐘，死亡率上升7—10%。時間越早搶救機會越大，十分鐘以后，基本沒戲。而救護車到達的時間呢，即使是在奧運期間那樣暢通的交通條件下，平均也需要14分鐘到達，平時一般在20多分鐘。因此如果身邊的人不采取急救的話，醫(yī)生到場以后，已經(jīng)沒有了搶救的機會。這也就是一個急救醫(yī)生，十年只能救活一個人的原因。
心臟病急性發(fā)作后的生存率，在全球大約3-%，中國只有1%，美國約25%。
心臟病的高發(fā)因素：
首先，男士多發(fā)，因為女性體內(nèi)的雌激素有助于保護心臟。但絕經(jīng)期后的女性，心臟病風險也會升高。
其次，中青年發(fā)病比例越來越高。
此外，抽煙、高血壓、高血脂、高血糖等，肥胖，壓力大，家庭遺傳史等，都是高發(fā)因素。
性別和年齡不可調(diào)整，但后面這些都是可控因素，一定要注意。
典型表現(xiàn)
胸痛，全身大汗。
注意，能用一個手指指出痛點的都不是心臟病。因為心臟在里面，疼痛是模糊的，成片的?？梢园研呐K想像成為一個六面體，任何一個面痛都會引起不同的位置痛。前面是胸痛，后面是背痛，側面可能是肩膀痛，而下面就是胃痛。
這也是經(jīng)常與胃病混淆的原因，張醫(yī)生的一個同學就自以為是胃痛，開車去醫(yī)院時還拒絕做心電圖，結果后來發(fā)現(xiàn)是急性心梗，幸而救治及時撿了條命。一位朋友，講到她的親戚就經(jīng)常胃痛，自以為得胃病，沒有檢查過，結果心臟病突然去世。
心臟病發(fā)作如何救助？
（心臟還在跳，但跳得不規(guī)律，可能會引起心跳驟停）
1、撥打急救電話。
2、平躺下。有些錯誤的說法會讓人坐著，千萬別躺下。但那是錯誤的，這個時候是怎么舒服怎么來，如果平躺會嘔吐，可以側躺。
3、服藥。你是否聽說過硝酸甘油？但這是一個處方藥，作用是使血管變粗，但沒有選擇性，會使全身血管變粗，從而引起血壓降低等副作用。因此個人在不能辨別病情時，不能隨便服用。
該吃什么？阿斯匹林是目前證實早吃可以預防死亡的，吃得越早越好。其作用是稀釋血液。但是一般的阿斯匹林是腸溶片，吸收時間太長，因此一定要嚼碎后服用,用量為300mg。此外還有泡騰片，不需要碾碎，但由于一片是500mg，因此需要掰下五分之二。注意，此藥不適宜過敏、咯血和吐血患者。
只有這個是非處方藥 家中可以備一盒哈
心臟驟停如何急救？
如果還可以呼吸，等救護車送醫(yī)院就可以了。但如果呼吸停止了怎么辦？馬上就要進入十分鐘倒計時了！
咳嗽、扎手指，掐人中？錯！咳嗽CPR療法只針對清醒的、在醫(yī)院內(nèi)處于心電監(jiān)護狀態(tài)的患者,不能在心臟病發(fā)作時用。而扎手指，反倒會使病人因疼痛心臟加快跳動，更加重負擔。正確的步驟如下：
首先，要進行識別。
判斷反應和呼吸?？梢耘碾p肩，呼雙耳，看看病人的反應。至于呼吸，要觀察病人的腹部有無起伏。呼吸比心跳先停，如果沒有呼吸，很快也就會沒有心跳了。
此外還要判定周圍環(huán)境是否安全，如果有危險先要排除，否則沒救了人還要搭上自己。
其次就是CAB三個步驟
1、C--按壓
置一手的手掌根于胸骨下半段，另一手與之重疊，十指相扣，防止手指滑動，按壓深度至少5厘米，頻率至少100次每分鐘。你可能會說正常人心跳沒有那么快吧，但外力幫助不如自身啟動，只能質(zhì)量不夠數(shù)量補。備注：現(xiàn)場實操后發(fā)現(xiàn)，一定有力氣才按得動啊，平時可得多練習。
2、A--氣道
壓額抬頜法。在抬下巴時，要注意抬的是骨頭部分，細節(jié)很重要。
3、B--人工呼吸
捏住病人鼻子，對病人口腔大口吹氣。每按壓三十下吹氣兩次。30：2是研究證明最佳的比例。
4、AED
AED是一個早期除顫器，可以放電，對病人心臟予以刺激。在美國售價為千元美金左右，但在國內(nèi)要兩三萬元，（這樣還不如打飛的過去買一個）。如家中有高危病人可以自備一個，機器有語音提示，嚴格按照提示操作即可。但是提示是英文，學點外語很重要哈。在美國、日本等國公共場所隨處可見，而我國僅在T3航站樓等處有，據(jù)介紹，首都機場每年發(fā)生30起左右的猝死，且從未動用過AED。這也說明我國對急救是多么的不重視……
AED上有兩個電極片，分別貼在病人胸前右上和左下部位。即使使用了AED,也是要按壓和人工呼吸的，圖為正確的按壓姿勢。
其他疾病的救助
1、腦中風
首先要進行識別?？慈齻€方面，一是面部不對稱，二是一側肢體無力，三是說話含糊不清。如果出現(xiàn)這三個癥狀，就是腦中風了，應該立即打急救電話，坐救護車去醫(yī)院。
由于腦中風原因可能是腦血管出血或缺血，這兩種情況救助方法不同，因此不能判斷，不建議自行采取任何拍打、放血、服藥等措施。可以讓病人平臥，如果昏迷則側臥，等待救護車。有條件可以測量血壓、心跳，也可吸氧。
2、異物噎卡。
可以使用海姆立克急救法。
具體操作方法，急救者首先以前腿弓，后腿蹬的姿勢站穩(wěn)，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內(nèi)上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。
這樣由于腹部下陷，腹腔內(nèi)容上移，迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管，這樣每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量，從而將異物從氣管內(nèi)沖出。施壓完畢后立即放松手臂，然后再重復操作，直到異物被排出。
3、溺水
溺水救援的三個原則，岸上救優(yōu)于下水救，器械救優(yōu)于徒手救，團隊救優(yōu)于個人救。如果發(fā)現(xiàn)溺水者，立即呼叫救援，在安全的前提下，將患者救上岸，進行心肺復蘇。
由于溺水的致死原因是缺氧，所以心肺復蘇的步驟與心臟病有所不同，應為ABC，先打開氣道，然后人工呼吸2次，胸外按壓30次，不斷重復后兩個步驟。
不建議先控水。因為控水會耽誤心肺復蘇，延遲呼吸和有效循環(huán)的建立。無論溺水早期還是晚期，水進入肺都不會造成氣道堵塞。
最后要贊一下張元春醫(yī)生。他現(xiàn)在沒有任何政府背景，完全依靠個人力量致力于普及專業(yè)的急救知識。能做自己擅長、喜歡的事，而且能幫助到別人，能感到他的充實和快樂。聽講座的同學評價，他的講座真誠、細致、專業(yè)，是有溫度有熱情的講座，與以前聽到過的一些機構照本宣科的講解完全不同。
這就是張醫(yī)生
