急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后，絕大多數(shù)為初產(chǎn)婦。常為葡萄球菌感染，因乳管阻塞、乳汁瘀積、細(xì)菌直接侵入所致，或細(xì)菌自乳頭或乳暈的皸裂處侵入乳管并沿淋巴引流導(dǎo)致乳腺小葉感染。早期乳房腫脹，局部硬結(jié)，進(jìn)而紅、腫、熱、痛；形成膿腫則有波動(dòng)感，感染表淺者可自行破潰；全身反應(yīng)有體溫升高、寒戰(zhàn)、食欲不振等，可并發(fā)敗血癥；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯升高。治療包括對(duì)癥處理、應(yīng)用抗生素，膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。
本病一般屬中醫(yī)“乳癰”范疇，常因氣滯血瘀，熱毒侵襲，腐敗氣血而成，治療總以清熱解毒、理氣活血、托毒排膿等為大法。
肖伍華——大黃芒硝散
【方藥】生大黃、芒硝各等份。
【用法】上兩藥研末，加入少量凡士林油膏，用開(kāi)水調(diào)勻，將藥攤于紗布上，敷貼于乳房紅腫部位。每日換藥3～4次。
【功效】清熱解毒，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。
【案例】單某，26歲，初產(chǎn)婦。1986年8月15日初診。
剖腹產(chǎn)后14天，右側(cè)乳房疼痛，伴發(fā)熱1天，繼則乳汁不通，乳房紅腫，壓痛明顯，捫之硬塊，右腋下淋巴結(jié)腫大。上方外敷3天后，紅腫消退，硬塊變軟，乳汁通暢。
【按語(yǔ)】本病的形成由肝氣郁結(jié)、胃熱壅滯致使氣血凝滯而成，故用大黃芒硝散清熱解毒，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。治療本癥宜早不宜遲，否則癰腫潰破，正氣耗損。用本法一般2～3天即愈。伴有發(fā)熱惡寒等全身癥狀者，可以配合內(nèi)服加減五味消毒飲，促其托毒外出，縮短療程。
何國(guó)興——仙人掌敷劑
【方藥】仙人掌60～90 克。
【用法】取新鮮的仙人掌60～90 克，剝掉外皮，切細(xì)，搗爛成糊狀，加入雞蛋清適量。合勻后，攤于布或敷料上敷于患處，用膠布固定。每日換藥1～2次。
【功效】清熱解毒消腫。
【案例】
宋某，女，31歲，1981年3月6日就診。
患者產(chǎn)后15天，突感畏寒發(fā)熱，全身不適，頭痛，食欲不振，時(shí)有大便干結(jié)，右側(cè)乳房紅腫疼痛較劇，診斷為急性乳腺炎，曾用青霉素治療無(wú)效。刻診：右側(cè)乳房紅腫明顯，可觸及一鴨蛋大浸潤(rùn)硬腫塊，表面灼熱，壓痛明顯，伴見(jiàn)發(fā)熱38.5℃，即予上法治療，換藥2次，體溫即正常，腫痛減輕，腫塊變軟，壓痛已不明顯，繼4次后即愈，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。
【按語(yǔ)】本法只適用于急性乳腺炎初期患者，一般只需外敷4—6次就可以治愈。如有合并發(fā)熱或腋下淋巴結(jié)腫大者，可以用抗生素藥物配合治療。
本文摘自崔應(yīng)珉、張曉丹、陳淑玲主編《中華名醫(yī)名方薪傳》，特表致謝！
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