??如果你吃二甲雙胍的時間滿4年，可能會出現維生素B12缺乏。維生素B12是對人體非常重要的一種維生素，如果缺乏維生素B12，可以引起很多疾病，如不可逆的神經病變。
??出現維生素B12缺乏，有哪些表現
1.神經癥狀和周圍神經病變通常表現為：麻木和感覺異常；
2.視神經病變和神經精神疾病通常表現為：慢性疲勞綜合征、精神病、情緒障礙或抑郁癥狀。
3.腸蠕動紊亂，表現為：輕度便秘或腹瀉，還可能導致腸蠕動或膀胱控制失調等。
??如何知道自己是否缺乏維生素B12
臨床中，對于長期使用二甲雙胍治療的2型糖尿病患者，尤其是出現貧血或周圍神經病變的患者，應考慮定期檢測血清維生素B12的濃度。
維生素 B12缺乏：血清維生素B12濃度<148 pmol/L；
維生素 B12正常：血清維生素B12濃度>221 pmol/L；
如果檢測值介于兩者之間，需要做進一步檢查，以確認是否存在維生素B12缺乏。
??發生維生素B12缺乏怎么辦
在醫生的指導下通過口服維生素B12制劑或肌內注射補充維生素B12。
常見用于治療維生素B12缺乏患者的口服制劑包括：氰鈷胺（主要在美國使用）、和甲鈷胺（主要在亞洲使用）。目前，替代性補充維生素B12、葉酸療法以及補充鈣劑有助于改善二甲雙胍相關的維生素B12吸收不良，是治療維生素B12缺乏的常用方法。
??如何預防維生素B12缺乏
1.飲食補充
糖尿病病友平時增加鈣（牛奶、綠葉蔬菜等）的攝入量，可以預防維生素B12缺乏癥。日常多吃一些富含維生素B12的食物，如鮭魚、虹鱒魚、沙丁魚、螃蟹、蝦、紫菜、牛肉、雞蛋、牛奶、發酵豆制品（如納豆）等。
2.定期篩查
使用二甲雙胍超過4年，每年檢查1次維生素B12水平，早發現，早干預。
