脾胃為人體的后天之本，共同完成飲食物的消化吸收及精微的輸布，從而滋養全身。由此來看，脾胃可謂是生命之本，也是健康之本，有道是：脾胃不好百病生！
前人為我們總結過脾胃病的“六脈神劍”——寒熱并用、辛開苦降；健脾和胃，補疏兼施；滋陰通降、標本兼顧；升清降濁、運脾和胃；陰陽互濟、表里同治；燥濕相濟、散斂同用。但是每一個人的具體情況都不一樣，那么這“六脈神劍”，該怎么用才好？
此法用于胃脘疼痛、痞滿、嘔惡、腸鳴泄瀉等癥。凡具有中焦寒熱錯雜的證候，即可選用。
王某，胃脘痛2年余，伴腸鳴腹瀉。近1個月來胃痛加劇，泛酸口苦，腹脹便溏，舌紅苔黃，脈弦細略滑。證系胃中有熱，腸中有寒，寒熱錯雜。治以寒熱并用、辛開苦降之法。
脾胃病中的“久瀉”“久痢”等病，其主要病機在于脾胃虛弱，運納失常，傳導不利，有夾濕蘊熱結阻大腸者，有氣滯血瘀中阻者，還有脾虛及腎、命門火衰夾滯者，總之其病情纏綿，反復發作，虛實兼見者居多。我們對此類病人，常采用健脾胃、調氣血補疏兼施之法。
馬某，腹瀉4年，有血吸蟲病史。4年前因過食油膩，始見腹瀉，以后逢傷食或惱怒必腹瀉腹痛，每日二三次，多水樣或帶黏液與膿血。
西醫診斷為慢性結腸炎，曾在某醫院用溫補腎陽之藥而增劇，用苦寒清熱燥濕藥，不僅瀉不減，而且腹痛益甚，用酸澀收斂藥一時瀉少，但脹滿難忍，屢治不效，遂于1977年8月11日請余會診。診見：顏面蒼黃，神倦消瘦，舌偏淡，苔薄黃，脈沉細而遲，時有噫氣，兩脅撐脹不適。證系中陽失運，土壅木郁，胃腸阻滯。
本案初治在健脾和胃基礎上佐以疏肝理氣，待橫逆之肝氣得平后，又著重健脾益氣而佐以消導，使飲食水谷得化，不致滯留腸道，故病根可除。用藥遠剛遠柔，半補半疏，切合病機，故效如桴鼓。
此法主要用于胃痛久作，陰虛血瘀，胃院灼痛，腸燥便結諸證。萎縮性胃炎多見此類證候，采用此法治療，可收到滿意療效。
梁某，胃脘痛十余年，近3年加重，胃鏡及病理診斷為慢性萎縮性胃炎。癥見胃脘脹痛，綿綿不休，納食減少，食則益脹，形瘦肢倦，胃中灼熱，口燥咽干，大便干結，舌紅少苔，脈細弦。
此系胃痛日久，瘀熱灼陰，陰虛血瘀夾滯，法擬滋陰通降。
此法用于中焦氣機痞塞，脾氣不升，胃氣不降之嘔噦痞滿、墜脹諸癥。我們治療升降失常之胃下垂證常用此法。
王某，脘腹脹3年余，經X線鋇餐造影診斷為胃下垂。癥見脘脹伴隱痛，食少泛惡，食后脹滿，立則墜脹，經久不愈，體瘦乏力，苔薄脈細。證系中氣不足，升降失調，治宜升清降濁，運脾和胃。
本案脾胃虛損，清陽不升則下陷，濁陰不降而停滯，以致提攜乏力，內臟下垂，脾虛失運，氣機壅滯。純補益升提則胃氣愈滯，單理氣通降則脾氣益陷，故脾胃同治，升降雙調，切合病機而奏效。
由陰陽互根理論指導確立的陰陽互濟的治則思想，同樣具有重要的指導意義，歷代醫家運用此法以調理脾胃每有發展。如補中益氣湯用當歸，即寓陰中求陽之義；當歸補血湯之用黃芪，即從益氣生血(陽中求陰)著眼。
在治療屬于脾胃虛寒證候的慢性潰瘍病時，應用黃芪建中湯，主旨即在陰陽平調，使氣血得充，而諸癥向愈。如脾陽虛與胃陰虛相兼互見，則又當扶脾陽與益胃陰兩相兼顧。
至于表里同治，此系為脾胃病的某些兼夾病證而設。如脾胃病患者，素體氣虛，復感外邪，前人以參蘇飲益氣解表，理氣化痰，即系表里同治之法。
再如急性胰腺炎，癥見脅腹脹痛，嘔惡發熱，溲赤便結，口苦咽干，苔黃脈數，為少陽、陽明合病，采用大柴胡湯外解少陽，內瀉陽明，頗有效驗，故錄此供參考。
由于脾胃在生理特性上燥濕相濟，因而脾胃同病常須針對其臟腑特性進行調理。脾胃病濕阻氣滯，宜以辛香苦燥之品調暢氣機，理氣化濕，但要考慮傷陰耗血，所以對其陰虛或出血患者，常須佐以甘寒生津或滋陰養血之味。
例如加味良附丸治氣滯型胃脘痛，在大隊理氣藥中伍用白芍，既能緩急止痛，又可防燥傷陰；加味二陳湯治痰濕內蘊、脾胃不和之胃脘痛，以烏梅酸斂生津，亦系防其苦燥傷陰。
散斂同用，一方面收斂正氣，一方面疏散邪氣，主要適用于病久邪戀、纏綿不愈者。具體運用，又常須根據病情而分主次，或用斂佐散，即以收斂劑反佐宣散劑，以防疏散太過而傷正氣，或用散佐斂，即以宣散劑反佐收斂劑，以防收斂太過而滯邪。
如治療肝旺脾虛泄瀉之痛瀉要方，即以白芍斂肝，防風疏肝泄肝，白術、陳皮補脾燥濕，共奏抑木扶土之效。治療虛寒瀉痢之桃花湯中，伍用干姜，亦系散斂同用。筆者宗此，常獲效驗。
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