心理治療開展了近一個世紀(jì)，但至今沒有一個公認的定義，國內(nèi)出版的心理教科書一般認為，目前最有影響的是沃爾培格（L.R.Wolberger）的定義:心理治療是針對情緒問題的一種治療方法，由一位經(jīng)過專門訓(xùn)練的人員以慎重認真的態(tài)度與病人建立一種職業(yè)性的聯(lián)系，以消除、矯正或緩解現(xiàn)有的癥狀,調(diào)節(jié)異常的行為模式，促進積極的人格成長和發(fā)展。
心理治療發(fā)展至今在理論和方法技術(shù)上都形成了不同的派別，歐美的音樂治療主要是建立在心理治療的基礎(chǔ)之上的，因而不同的心理治療派別就發(fā)展成了不同的音樂治療方法技術(shù)，下面主要介紹三種主要的心理治療派別和在這些派別基礎(chǔ)上產(chǎn)生的音樂治療方法技術(shù)。
（一） 精神分析與音樂治療
1．精神分析的理論
經(jīng)典精神分析是奧地利精神醫(yī)學(xué)家弗洛伊德（1856－1936）提出的，是在近代史上關(guān)于人類行為的最廣泛、最有影響的理論之一。精神分析的主要理論有：
（1）心理的構(gòu)成—無意識理論
弗洛伊德認為人的心理由三部分構(gòu)成，即意識、前意識和無意識（即潛意識）。
意識是指人當(dāng)前認識到的心理部分。人們一般能用言語表達他們的意識經(jīng)驗，能用邏輯的、推理的方式對其進行思考；前意識指記憶中的心理部分，盡管當(dāng)前意識不到，但可以很容易地帶入意識中去，無（潛）意識代表主動有力地回避意識的心理部分，無（潛）意識活動是人的很大一部分欲望、情感和觀念的儲藏所。它們無休止地、間接地影響以后的行動和意識中的經(jīng)驗。
按弗洛伊德的理論，可以將意識的三種水平勾畫出心理的地形模型（見下圖）。
從圖中的示意：意識中的材料可以很容易地進入前意識，前意識中的材料也能很容易的返回意識。這兩部分的材料能夠滑入無意識中。然而，無（潛）意識中的材料卻被心理力量阻擋，無法進入意識。人格的心理動力學(xué)理論就是圍繞心理的地形模型發(fā)展起來的。
（2）人格的結(jié)構(gòu)
精神分析的理論認為人格有三個組成部分：
本我:包括了人格中所有遺傳的、本能的和原始的部分。它完全在無（潛）意識下起作用，弗洛伊德認為，所有的心理能量都從本我而來。因此，本我是人格的“發(fā)動機”。本我遵循快樂原則。快樂原則以立即滿足需要為目的，否則便緊張。
自我:弗洛伊德認為，自我是由本我演化而來的，它利用了本我的一部分能量達到自我的目的。大部分自我功能都處于意識或前意識水平中，自我的主要目標(biāo)是延遲本我能量的釋放，自我遵循現(xiàn)實原則。自我在人格中起主管作用.
超我:體現(xiàn)了父母和社會的價值及父母的獎懲系統(tǒng)。與自我一樣，超我在三個意識水平上起作用。如果超我在意識水平其作用，那么人能夠意識到自己的情感，并知道它從何處而來。如果超我在無（潛）意識水平上起作用，你就覺得內(nèi)疚，卻不知為什么會如此。
其中自我必須同時顧及到本我的需要，超我的道德命令以及實現(xiàn)的限制。為此，自我不得不尋找途徑，以社會接受的現(xiàn)實方式立即釋放所有的緊張。結(jié)果很可能是這些力量之間反復(fù)沖突。依照心理動力學(xué)的觀點，這樣的沖突是每個人的日常生活所固定有的。心理防御機制是自我發(fā)展的一種機能.
（3）人格發(fā)展的階段
弗洛伊德認為，早期的童年經(jīng)驗在決定成人的人格起著關(guān)鍵作用。要了解成年期的心理環(huán)境，必須追溯童年的心理創(chuàng)傷。他人為，人格在五歲的時候就基本上并固定下來了。在以后的生活中，人格進一步穩(wěn)定，更不容易改變。
弗洛伊德將人格的發(fā)展分為幾個階段。每個階段都可從身體的某一部分反映出來，弗洛伊德稱之為里比多（Libido）的“性力”通過這個部位釋放。包括:口欲階段(由出生-18個月),肛欲期(18個月-3歲)生殖器階段(3歲-5歲),潛伏期(6歲-12歲) 生殖階段（13—18歲）
2．精神分析的治療方法
(1)自由聯(lián)想（free association）
自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)造出來的。他讓人很舒適地躺著或坐好，把自己想到的（進入頭腦中的）一切都講出來，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實報告出來。心理分析家的工作則在于對對方所報告的材料加以分析和解釋，直到從中找出病人無（潛）意識之中的矛盾沖突，即病的起因為止。在弗洛伊德看來，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無緣無故的，都是有一定因果關(guān)系的，借此可發(fā)掘出無（潛）意識之中的癥結(jié)所在。
(2)釋夢
弗洛伊德1900年出版了《夢的釋義》一書。他在給精神癥病人治療時發(fā)現(xiàn)夢的內(nèi)容與被壓抑的無(潛)意識幻想有著某種聯(lián)系。在夢中所出現(xiàn)的幾乎所有物體都具有象征性，成為性器官和性行為的象征。夢的工作通過凝縮、置換、視像化和再修飾才把原本雜亂無章的東西加以整理為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。顯夢的背后是隱夢，隱夢的思想夢者是不知道的，要經(jīng)過心理分析家的分析和解釋才能了解。對夢的解釋和分析就是要把顯夢的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義。
除此還有阻抗、移情、解釋(揭示癥狀背后的無意識動機)等方法技術(shù)。
3．與精神分析有關(guān)的音樂治療技術(shù)
各種音樂治療方法歸納為聆聽法、主動法、即興法三種，每種方法都有與精神分析有關(guān)的技術(shù)，具體根據(jù)美國出版物的概括主要有：音樂想象、即興音樂創(chuàng)作評價、投射的音樂治療、投射的即興創(chuàng)作，有序的回憶等，還有引導(dǎo)意想和音樂（GIM）的技術(shù),主要是在精神分析的理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展的，也運用了人本主義心理治療，此外還有分析的音樂治療等等。
（二）、行為治療與音樂治療
1．行為治療的理論基礎(chǔ)
可以被稱為行為科學(xué)中的“第二”思潮。行為治療的理論是建立在三種條件反射基礎(chǔ)之上的。行為治療的理論主要有：
(1)經(jīng)典條件反射
經(jīng)典條件反射來自俄國心理學(xué)家巴甫洛夫的實驗。實驗中狗對食物刺激流唾液，于是巴甫洛夫?qū)σ鹩袡C體反射性反應(yīng)的刺激，稱為無條件刺激。這些刺激引起的反應(yīng)稱為無條件反射。條件反射指緊接在無條件刺激之后(或稍在它之前)給一個中性刺激，當(dāng)無條件反射與中性刺激，屢次一起出現(xiàn)后,逐漸能引起反應(yīng)，這種反應(yīng)便稱為條件反射。條件反射不僅會消退,還會泛化。
(2)操作性條件反應(yīng)
美國的心理學(xué)家桑代克卻以另一種不同的途徑進行實驗。他把貓關(guān)在迷箱之中，貓可借助于拉繩圈、推動杠桿、轉(zhuǎn)動、掀鈕而逃出來。貓進行了多種嘗試，亂抓亂動，最后偶然發(fā)現(xiàn)了打開迷箱的機關(guān)。以后貓的錯誤行為漸漸減少，只有成功的反應(yīng)保存了下來。動物就這樣通過“嘗試與錯誤以及偶然的成功”,學(xué)會了如何逃出迷箱。
斯金納是利用一種現(xiàn)在被稱之為“斯金納箱”的實驗儀器。在斯箱上有一個小圓窗，當(dāng)小窗上有某種特殊的光出現(xiàn)時，鴿子去啄它就可使一丸食物送到食盤中。多次嘗試之后，鴿子進一步學(xué)會了只在這個窗子有光時進行反應(yīng)。如果以后這種行為不再被強化，它最終也就會停止啄小窗的行為了。
在上述的例子中，貓學(xué)會拉繩圈而逃出迷箱，鴿子學(xué)會啄小窗以得到食物，都是操作性條件反應(yīng)的例子。
“強化”在操作性條件反應(yīng)中有重要的意義，斯金納箱中，食物即是強化物，“強化”與“強化物”的概念是行為治療的重要基石。
(3)情緒性條件反射
人類大多數(shù)條件反射包含情緒特點。也就是說，那些最突出的導(dǎo)致反射性反應(yīng)的刺激都可引起好的情感(希望、自信、信息、性興奮)或壞的情感(害怕、憤怒、痛苦、抑郁)。所謂情緒性條件反射，是指條件反應(yīng)為情緒性反應(yīng)的條件反射。這一點有著重要的臨床心理治療意義，條件反射理論學(xué)家認為，喜愛或厭惡等情緒都是通過原來的中性刺激與能反射性地引起好壞情感的事件相聯(lián)系而形成的。中性刺激與愉快的事件相聯(lián)系，則產(chǎn)生喜愛；反之，中性刺激與痛苦的事件相聯(lián)系則產(chǎn)生厭惡。
2．行為治療的方法技術(shù)
(1)行為功能分析與評估
行為功能分析最重要的是決定病人的問題行為表現(xiàn)時的具體的條件。患者的行為問題是過剩的，還是缺乏的？他能表現(xiàn)正常行為的能力如何？
對問題行為出現(xiàn)的情境分析，包括了解問題行為出現(xiàn)的頻率，表現(xiàn)的強度，持續(xù)的時間，以及什么因素左右它的出現(xiàn)等等。
(2)確定靶行為
在行為治療中，通過初步的行為功能分析，治療家可能確定出在整個治療過程或各個治療階段中，需要加以改變的患者的問題行為中的具體目標(biāo)，這些目標(biāo)被稱為靶行為。從行為治療的觀點來看，靶行為是一個因變量。
(3)行為的觀察測量
靶行為的觀察測量可以用頻率測量、持續(xù)時間測量、提前觀察、反應(yīng)、分類、編碼、時間取樣等等。行為觀察測量還要注意信度。為解決這一問題，行為觀察通常采用兩名(或兩名以上的)獨立的觀察者進行觀察，然后檢查一下他們的觀察結(jié)果之間的一致性。
(4)量表設(shè)計
行為評估中常用自陳量表。行為治療家主要關(guān)心的是患者對具體的行為反應(yīng)。
(5)系統(tǒng)脫敏
沃爾甫的系統(tǒng)脫敏技術(shù)是最早的行為治療模式，也是目前最受歡迎的行為治療技術(shù)之一。系統(tǒng)脫敏就是一步一步逐漸地消除神經(jīng)癥性的反應(yīng)。當(dāng)病人面對一種較弱的引起焦慮的刺激時，就讓病人產(chǎn)生一種在生理上抑制焦慮的放松狀態(tài)。當(dāng)較弱的刺激能夠忍受以后，再逐漸增加刺激的強度，直到最強的刺激也不能引發(fā)焦慮為止。系統(tǒng)脫敏法可以治療人際關(guān)系之外的神經(jīng)癥，如恐怖癥和舞臺焦慮等。
3．在行為治療基礎(chǔ)上形成的音樂治療技術(shù)
在音樂治療方法技術(shù)中，主動法類大部分與行為治療的理論和方法技術(shù)有關(guān)，具體技術(shù)如音樂工娛療法、操作性音樂療法、兒童的音樂行為矯正法、音樂訓(xùn)練法。此外還有與行為治療中系統(tǒng)脫敏技術(shù)有關(guān)的音樂放松法和音樂脫敏療法等。
（三）心理治療與音樂治療
1．馬斯洛的人本主義理論
（1）需要層次學(xué)說，也稱動機層梯說， 馬斯洛認為，人的各種動機呈層梯形式分布。如下圖
（2）頂峰體驗
馬斯洛認為最自我實現(xiàn)的人，也不是每個行動都包含自我實現(xiàn)。馬斯洛夫曾詳細描述了最明顯的發(fā)生了自我實現(xiàn)的那些時刻。馬斯洛夫稱那些強烈的自我實現(xiàn)時刻為頂峰體驗。具有頂峰體驗的人有自己與周圍因素“渾然一體”之感。各種知覺，如對顏色、聲音等的知覺異常明晰。自我實現(xiàn)者也會在經(jīng)驗本身的流失中失去時間感。通常有敬畏、驚奇、心醉神迷之感與頂峰體驗相伴。頂峰體驗使你渾然忘我，即你不是在想自己，而只是盡最大可能體驗?zāi)阏隗w驗的任何事。頂峰體驗有著臨床意義，如GIM音樂治療技術(shù)中就有專門的頂峰體驗音樂，以音樂誘導(dǎo)患者出現(xiàn)以往的頂峰體驗情緒，化解心理癥結(jié)，找回自我，發(fā)展自我，促使心理成長，走向自我實現(xiàn)。
2． 羅杰斯創(chuàng)立的個人中心療法
羅杰斯是一位人本主義心理治療家，他創(chuàng)立的療法稱“個人中心療法”，他的理論主要有：實現(xiàn)與自我實現(xiàn),理想自我與現(xiàn)實自我,積極關(guān)注的需要,而且“個人中心療法”強調(diào)的是“無條件的積極關(guān)注”。
3．在人本主義基礎(chǔ)上形成的音樂治療方法
主要在人本主義自我實現(xiàn)理論基礎(chǔ)上的音樂治療方法有“引導(dǎo)意象和音樂(GIM)”的方法、奧爾夫即興創(chuàng)作療法、音樂心理劇，還有以引導(dǎo)病人情緒體驗為主的“聆聽討論法”等等。 
