經前綜合癥（PMS），有時被稱為經前緊張癥（PMT），是一種與女性月經周期有關的身體、心理及情緒綜合癥狀。雖然多數育齡婦女（約80%）都有一些經前綜合癥的癥狀，但官方定義把這一范圍限定為具有“嚴重妨礙某些方面的生活功能”癥狀。這些癥狀通常是可以預知的并有規律地出現于月經來潮的前兩周。一般情況下，這些癥狀可能會在月經來潮開始之前或之后消失。
雖然有些專家聲稱所有的經期婦女幾乎都要經歷經前綜合癥，但一個更新的和中性的看法表示，僅有小比例（2%至5%）的婦女患有嚴重的經前綜合癥，并與月經來潮造成的不適現象區分開。
對于有些患有經前綜合癥的婦女，癥狀可嚴重到令人殘廢的程度。這種類型的經前綜合癥擁有自己的精神病學名稱：經前不悅癥（PMDD）。
從文化角度考慮，在美國（和其他國家，如澳大利亞），縮寫字母PMS被廣泛理解為由月經帶來的煩惱，這個縮寫甚至還常常被用在不經意的及口語環境中，并不指代醫學病癥。在這些情況下，該綜合癥沒有縮寫字母幾乎就沒有參考意義，而且這個參考涵義比在臨床定義上常常更加廣泛。
目錄
· 癥狀
· 危險因素
· 診斷
· 病因
· 治療
· 預后
· 流行病學
· 歷史
· 其他觀點
· 參考
癥狀
經前綜合癥是一個癥候群。現已確認出200多種不同的癥狀，其中三個最顯著的癥狀是易怒、緊張和煩躁不安（苦惱）。這些確切的癥狀和他們的劇烈程度因人而異。多數患有經前綜合癥的婦女只經歷少量的問題。下列各項癥狀也可以歸結為經前綜合癥。
· 腹脹
· 腹痛
· 乳房脹痛或腫脹
· 壓抑或焦慮
· 入睡障礙（失眠）
· 關節或肌肉疼痛
· 頭疼
· 疲乏
· 痤瘡
· 情緒波動
· 現有的皮膚病惡化、呼吸問題（如，過敏性反應、感染）或眼部問題（延髓性障礙、結膜炎）
危險因素
· 咖啡因攝入量過高
· 可能致病的壓抑
· 漸增的年齡
· 抑郁癥病史
· 吸食煙草
· 家族病史
· 飲食因素（低水平的某種維生素和礦物質，尤其是鎂、錳和維生素E）
家族遺傳病史通常是經前綜合癥有益的預報器；眾多研究發現經前綜合癥在同卵雙生姐妹中的發病率是異卵雙生姐妹的兩倍。經前綜合癥在患有諸如抑郁癥和躁郁癥情感障礙的婦女人群中的發病率較高，但他們之間的因果關系仍未確定。
維生素B可能也有助于緩解患者的不穩定情緒。
診斷
沒有試驗檢測標準或特殊的體檢結果能對經前綜合癥進行確診。為了給患者確診，醫生可以讓她對各種病癥堅持做至少兩個月經周期的預期日記。這將有助于確診這些癥狀是否確實是經前綜合癥及可預測的復發癥。為了描述經前綜合癥，已逐漸形成了許多標準的診斷手冊，如《經前綜合癥體驗日歷》（COPE）、《月經期間的影響及嚴重度預期記錄》（PRISM）和《視覺模擬評分》（VAS）。
另外，可能更好地解釋病癥的其他生理狀況必須排除。在月經期間，許多體檢生理狀況遭遇惡化，這一過程被稱為經期放大效應。這些生理狀況可能致使患者認為患有經前綜合癥，此時這些潛在的生理失調可能是一些別的問題。一個關鍵的特征是這些生理狀況可能也會在黃體期外出現。在近月經期可能被放大的生理狀況包括抑郁癥、偏頭疼、癲癇、慢性疲勞綜合癥、腸易激綜合癥、哮喘和一些過敏性反應。
盡管確診經前綜合癥沒有通用的診斷協議，下面的兩個定義在研究項目中已得到普遍使用。
· 美國國家精神健康研究所對月經開始前5至10天為周期與6天間隔時間的狀況進行了比較研究。若要確診為經前綜合癥，在月經前6天時間內，癥狀強度必須至少增強30%。另外，這一癥狀必須被證明持續至少兩個連續周期。
· 美國加州大學圣地亞哥分校闡明的定義要求在3個連續周期的每一周期經前5天內出現情感（情緒）和肉體（身體）上兩方面的癥狀，并不得出現在周期排卵期前部分期間（4至13天）。在此定義中，情感上的癥狀包括抑郁癥、咆哮、易怒、焦慮、精神錯亂及不合群之類癥狀；肉體上的癥狀包括乳房脹痛、腹脹、頭疼及手腳腫脹之類的癥狀。
病因
經前綜合癥的確切病因尚未完全了解。雖然經前綜合癥與黃體期相關，但性激素測量水平在正常水平之內。經前綜合癥在孿生姐妹群體中有更普遍的傾向，表明可能與某些遺傳組分相關。當前的想法猜測可能是中樞神經系統神經遞質與性激素的交互作用受到影響。它還被認為與大腦中的血清素（一種神經遞質）活動有關。
遺傳因素似乎也起到一定的作用，因為同卵雙胞姐妹患同種病的概率是異卵雙胞姐妹的兩倍。初步研究表明，近40%的患經前綜合癥婦女的血液循環血漿β-內啡肽水平有顯著下降。β-內啡肽是一種自身產生的類嗎啡神經遞質，它與嗎啡及其他鎮靜劑結合的相同受體有親和力。一些研究人員已經注意到了經前綜合癥與嗎啡戒斷綜合癥。
經前綜合癥的多種進化原理已被提出，包括：它是一個由激素循環其他階段自然增加的選擇優勢導致的附帶現象；它導致了“下一次繁殖初期男性性欲的增強”；它促使女性拒絕不育的男性（他因不能使女性懷孕而導致了經前綜合癥）。“…一名不育的男性和有繁殖能力的女性的伴侶關系會有分離的傾向，因此為一個新的伴侶關系的組建提供了可能。女性經前的敵對程度越強烈，繁殖交配相繼發生的時間就越快。”任何理論都必須要解釋經前綜合癥越過充實的進化歷程長久保持的原因，因為狒狒似乎也在遭受著它的折磨。
治療
現已提出了許多經前綜合癥治療方法，包括改變飲食或生活方式及其他扶持性治療手段。醫學治療主要涉及激素治療和使用選擇性血清再吸收抑制劑（SSRIs）治療。
· 扶持性治療包括評價、重獲信心及信息咨詢，為了幫助患者重新掌控她的生活，這是治療的一個重要環節。另外，一些研究發現有氧鍛煉也是有幫助的。遵循健康的生活方式也可以緩解一些經前綜合癥的癥狀，如減少咖啡因、糖和鈉的攝取，多吃纖維食物，適當的休息和睡眠。
· 飲食治療研究表明補鈣（1200毫克/天）可能是有益的。補充維生素E（400個國際單位/天）也具有同樣的效果。許多其他治療方法已被提出，包括：維生素B6、鎂、錳以及色氨酸，盡管對這些治療方法的研究結果還未確定。
· 選擇性血清再吸收抑制劑可被用于治療嚴重的經前綜合癥。此類藥得到最廣泛研究的是氟西汀，服用劑量20至60毫克/天。其他藥物包括舍曲林、帕羅西汀、氯丙咪嗪、弗伏沙明和奈法唑酮。這些藥物也可以間歇性地服用，即認為癥狀就要出現時服用。雖然間歇性的治療可能更愿意被一些婦女接受，但這可能比連續服用效果要差。
· 激素治療可以采用多種方式：
o 激素避孕被普遍使用。普遍采用的方式包括聯合口服避孕藥和避孕貼片。
o 孕酮輔助也被使用了好多年，但它的療效證據不足。
o 促性腺激素釋放激素激動劑可用于治療一些嚴重的經前綜合癥，但他們本身具有重大的潛在性副作用。
· 利尿劑已被用于治療水停滯。一些研究已經表明螺內酯有益緩解經前綜合癥。
· 非甾體抗炎藥（NSAIDs，如布洛芬）已被使用。
· 月見草油含γ-亞麻油酸已被推薦使用，但缺乏科學依據。
· 可樂寧曾被報道成功治療了眾多婦女，報道指出在服用一月的基礎上，她們的經前綜合癥癥狀與血漿中的β-內啡肽同時降低。
預后
一般來說，經期綜合癥是種穩定性的診斷疾病，這是因為多年來易患此病的婦女在每一個月經周期近鄰結束時一直以同樣的強度經歷著同樣的癥狀。
對于治療某些特殊的癥狀，克制通常是有效的。盡管沒有進行醫學治療，癥狀在婦女的圍絕經期有減少的趨勢，并在絕經期消失。
患有經前綜合癥的婦女也容易患抑郁癥。
流行病學
經歷經前綜合癥的婦女數量完全取決于經期綜合癥定義的嚴格程度。雖然80%的經期婦女至少經歷過一種可歸結為經前綜合癥的癥狀，但該病流行程度的評估值在低至3%與高至30%范圍內變動。
諸如情緒不穩之類的情緒上的癥狀與諸如腫脹之類的肉體上的癥狀二者相比，前者即更具一貫性又更具致殘性。經歷過情緒上的癥狀的婦女很有可能一貫地及可預測地經歷這些癥狀，反而身體上的癥狀則可能出現一次就消失了。多數婦女發現，由經前綜合癥引起的身體上的癥狀比情感上的癥狀破壞性較輕。
歷史
經前綜合癥最初被看作是一種想象的疾病。婦女最初開始敘述這些癥狀時，她們通常被告知那“完全是她們的想象”。20世紀80年代早期被用于一次刑事辯護之后，人們對經前綜合癥的興趣才開始有所增加。
對經前綜合癥的研究是由社會許多名流引發的。醫師與研究人員只研究和治療公認的醫學疾病。為了產生影響，一種疾病的存在和重要性必須被社會接受。婦女已經為人們對經前綜合癥興趣的提升和社會對它作為疾病的認同做出了貢獻。有人主張婦女在某種程度上應該為用醫學方法處理經前綜合癥負責。通過使這種疾病合法化，婦女已經促成了經前綜合癥作為一種疾病的社會建構。又有人認為，公眾對經前綜合癥與經前不悅癥的爭論是受與其有利害關系的組織群體影響所致，這些組織群體包括女權主義者、美國心理協會（APA）、醫師及科學家。
對經前綜合癥各種癥狀的研究并不是一個新生事物。對該綜合癥的定義及合法性的爭論源遠流長。正如上面提到的，直到20世紀80年代，公眾對經前綜合癥的關注才開始有所增加。至今，圍繞經前綜合癥的研究仍寥寥無幾，并且也不被作為一種社會問題來看待。縱觀眾多臨床試驗與女權主義者的成果，在一個社會背景下審視經前綜合癥由來已久。
其他觀點
有些醫學專家認為經前綜合癥可能是一種社會建構出來的疾病。
經前綜合癥醫學合法性的擁護者從相似的問題——經前不悅癥（PMDD）的工作中索求支持。對患有經前不悅癥的婦女群體的研究顯示，自述的情緒上的痛苦與正電子發射斷層掃描儀（PET）測量的5-羥色胺前體水平二者之間具有一定的相關性。當與安慰劑對照時，選擇性血清再吸收抑制劑對經前不悅癥也有穩定的治療記錄。然而，診斷結果一直存有爭議（包括涉及制藥公司的影響，請看下文），用醫學方法治療的科學依據也遭到質疑。
然而，把經前綜合癥視為一種社會建構產物多數擁護者并沒有質疑經前不悅癥的醫學地位。更確切地，他們認為經前不悅癥與經前綜合癥是兩個不相干的話題：前者是一種腦化學的產物，后者是疑病癥文化的產物。兩個觀點之間的爭論仍不足以得出合理的結論。經前綜合癥情緒方面的合法性之所以受到質疑，一部分是因為對此問題缺乏科學合理的研究。西方國家對經前綜合癥的許多研究（經前綜合癥主要在西歐及北美受重視）僅依賴與婦女的自述，并且由于西方的婦女在社會上習慣于認同經前綜合癥，或至少知道有它存在的傳說，因此他們才述說他們的癥狀。
另一種觀點認為，在很多情況下，經前綜合癥被太頻繁地診斷或被診斷錯誤。慢性抑郁癥、感染和沮喪情緒爆發等這樣的問題，如果他們剛好在經期前出現，就可能被誤診為經前綜合癥。經常提到這樣一種理論，經前綜合癥經常被用來解釋憤怒或悲傷情緒爆發，即使那時它不是主要原因。
一些女權主義者認為把經前綜合癥視為一種疾病源自男權社會。他們聲稱與經前綜合癥相關的各種癥狀和婦女“應有的”行為通常是相沖突的，并聲稱生氣、易怒及增強的性驅力等行為方式違反了婦女的社會行為準則。有些人認為經前綜合癥連同其他的女性特有的疾病已經習慣了強加的性別陳規定型觀念。
某些女權主義者聲稱，當婦女在社會中的角色不斷得到改變之時，經前綜合癥才作為一種疾病才被突顯出來。特別是婦女開始參加工作的人數逐步上升。他們認為這可能不單是個巧合，他們還相信經前綜合癥被當作一種社會控制方法。
用多種選擇性血清再吸收抑制劑治療經前綜合癥已經引起了一些爭議。百憂解的制造商開始用商標名Sarafem銷售非專利藥氟西汀用于治療經前綜合癥。湊巧此時百憂解專利過期，這致使人們聯想到他們有動機不良之嫌。最近，一種名為Yaz的口服避孕藥已成為唯一被核準的治療經前不悅癥的避孕藥。Yaz也主要被作為治療經前不悅癥的藥物進行銷售。
評論家也曾控訴，對經前綜合癥的認同及它的影響主要是西方的產物。他們聲稱，經前綜合癥和經前不悅癥的診斷與定義在世界上并不是通用的，并主張，在一些非西方國家社會中，婦女生活中的這一部分并沒有被消極地看待。他們表示，雖然非西方人一般承認婦女會受到月經周期的影響，但從一種疾病的角度來定義經前綜合癥，對于西方一般來說是特殊的，對于美國尤是如此。世界上只有美國官方認可了經前不悅癥。美國食品藥品管理局（FDA）認可經前不悅癥是一種疾病，但世界衛生組織（WHO）并未承認。在歐洲，經前不悅癥已從百憂解說明書上被強行刪除，理由是它的療效缺乏有力證據。一些女權主義學者曾經認為，在美國的西方人或美國人對這兩種疾病癥狀的消極觀點和治療的需要已經為醫療機構無根據地治療和調節婦女的生活打開了方便之門。
