時值酷暑，夏日炎炎，每當此時，就會推出“萬能神藥”——藿香正氣。
【能否治療中暑？】
以廣告宣傳而言，藿香正氣和“中暑的靈丹妙藥”是劃等號的。而網上有人指出，中暑一定不能用，有可能會加重病情。那么，究竟孰是孰非呢？
我曾對藿香正氣進行過論述，不過，并沒有特別地對“中暑”進行詳細地分析，只是以藿香正氣的角度，對常見的中暑情況的。
（此處有刪減。對“中暑”的相關解釋過于專業化，因于篇幅所限，故予以省略。）
綜合來看，中暑應該分為兩大類：一種是急性的昏厥，即陽暑；另一種是相對而言慢性的不適癥狀，即陰暑。
對于長期夏日暴曬的人來說，陰液虧虛而內熱，煩勞陽張則氣耗。此時，應立即轉入陰涼處，防止暑邪繼續侵襲，以存陰津陽氣。降低體表與外界環境之間的溫差，減少蒸發水分；同時，通過降低環境溫度，使身體熱量降低。必要時，糾正水、電解質平衡紊亂，應補液、給予葡萄糖生理鹽水。經急救之后，后期應根據氣血陰陽盛衰狀態，仍需調治。
對于陽暑而言，以滋陰清熱為大法。外界寒冷則不生暑病，此外因之所引；天氣炎熱則陰虛氣虧者易觸之，是其內因所在。雖暑病為外因，而眾人皆同在夏日之下獨此人患病，是其內因之缺陷，茍氣陰不虛亦不致此。故而在用藥方面，滋陰較祛暑更為重要。例如：滋陰清熱的知母配以清熱止渴的石膏，再加上粳米、甘草，組成白虎湯；又加人參，既可補氣，又可養陰生津。張仲景論及此病，凡口燥而渴者，每于白虎湯之中加人參。
現代人陰暑較多。夏季甫至，涼拌菜、冷飲冰糕不絕于口，長期處于空調溫度較低的涼環境，身體內寒、外亦寒，于是，身體內的熱量留居于皮下腠理，難以散發而出。夏季并非不可吃喝涼物，而且也應該開空調以解暑，但應適度。無論寒熱哪個方向，勿矯枉過正，切記過猶不及。
在這種病機下，就會表現為發熱煩悶、腹瀉嘔吐等表現。藿香正氣散，由《太平惠民和劑局方》所收錄，其組成為：藿香、紫蘇、厚樸、白芷、白術、白茯苓、半夏曲、陳皮、大腹皮、苦桔梗、甘草。此方用于外感寒邪、內傷生冷。
體虛、年老者，雖陰居避暑、飲食溫熱，亦有中暑者，此亦屬陰暑。然而，素體虛弱、年邁衰老不可獨認作陰暑之必然，臨床上亦見夾雜，不可拘于病名，必當詳辨其因。
（此處有刪減。對中暑的醫案舉例過于專業化，因于篇幅所限，故予以省略。）
陽暑不可誤作為陰暑治之，陰暑亦不可錯當作陽暑處理。對于夾雜情況亦當根據其輕重緩急，隨證治之。
陰暑的情況中醫亦稱中暑，卻并非指昏厥之急癥。此與西醫定義的名稱對應關系有所出入，中醫的陽暑相當于西醫的熱射病、熱痙攣、熱失神、熱疲勞，而陰暑則根據表現不同，大多診斷為胃腸型感冒、腹瀉等單純的胃腸道疾病、發燒，或是因此致心慌氣短、血壓升高而表現為其他疾病，抑或是尚無明確病理性指征，暫不診斷為疾病，繼續觀察待定。因此，當中醫說藿香正氣治療中暑時，有些人不懂其中的涵義，生搬硬套地將藿香正氣與中暑急癥混為一談，而大呼虛妄，實則圓鑿方枘。
那么，藿香正氣能否治療中暑呢？答案是：視情況而定。不是所有的中暑都可以用藿香正氣，同時，也并非中暑絕對不可用。
另附醫案：
2019年07月19日。姥姥年逾八十，該日頭昏蒙、體乏力、心悸、憋悶，口干渴。血壓不甚高，心率較平素快。自謂未曾暴曬，常于空調室內。診其脈浮數而滑，且有力。手邊并無他藥，見藿香正氣水，輒姑飲一支。酌量用之以化其濕、解其表，亦未嘗不可。服后則寐，醒后其癥減輕。翌日，又擬人參白虎湯，另加鮮薄荷葉數片，以熱藥汁沖泡。一劑乃愈。
蓋暑濕之天氣，以及避暑之寒氣，錯雜以襲人。暑為陽邪，傷津耗氣，濕邪散布，津液失常，二者疊加故口干渴。陰暑之辛溫化濕與陽暑之滋陰清熱，一前一后，熔于一爐，看似毫無道理，然畢竟收獲療效，誠為無理之理。
【含有生半夏成分，還能吃嗎？】
有些人指出，藿香正氣里含有生半夏成分，該成分存在劇毒，服用后對身體有嚴重的危害。真的嗎？
是真是假，切不可妄執一辭。應該有科學的精神，通過實驗研究以及臨床觀察得出正確的結論。
《中藥不良反應與臨床》沈丕安編著（第二軍醫大學出版社，2007年）：
?、潘逡簾o毒 生半夏有毒，制半夏無毒。生半夏、制半夏在常規劑量內水煎服沒有不舒反應。長期水煎服或大劑量水煎服一般情況下也沒有明顯不良反應。
生半夏水煎服絕大多數患者30g水煎服，沒有發現有明顯的不良反應，說明生半夏有毒成分在生藥飲片內，基本不溶于水。僅有少數年老體弱者有惡心和發麻反應，因此，年老體弱者劑量應減半。
?、扑幵卸尽∩胂暮王r半夏的藥渣有毒。曾看到有一中學生咀嚼新鮮半夏一顆，即刻出現了口麻、咽麻、惡心等中毒反應，及時吐掉后，又喝了大量冷開水，聲音啞了4個小時左右，才得以恢復正常。生半夏水煎后的藥渣仍然有毒。因此，生半夏決不可以吞服。
據研究，半夏的刺激性成分可能是3,4-二羥基苯甲醛[1]，也可能是半夏蛋白[2]。實驗證明，其中的這些刺激物質不溶或難溶于水，不易被加熱所破壞。因此，生半夏不可直接吞服，其水煎液中的毒性微乎其微，刺激性物質經煎煮后仍存于藥渣之中。
另外，還有大量的藥理實驗，對半夏進行毒性分析試驗。
生半夏浸膏給小鼠腹腔注射LD50范圍為325mg/kg。生半夏混懸液給小鼠灌胃LD50范圍為42.7g/kg。生半夏混夜毒性最大，漂、姜浸及煎蒸制毒性次之，礬浸及煎劑毒性最小。[3]
生半夏粉末混懸液小鼠腹腔注射的LD50為0.55±0.058g/kg，姜制半夏LD50為1.23±0.032g/kg。[4]
我曾親自試毒，嘗過生半夏，如綠豆粒大。其表面的刺激性物質脫落，附著于舌后、咽部，隨即疼痛，吞咽更痛，如同感冒時引起的咽喉疼痛。大約三小時后，疼痛感逐漸消退。
生半夏出現在藥品說明書上，是使用者應有的知情權，只是履行法律上的規定而已。其實，在商品中并不乏此現象，不必嘩然。含有大豆的食物，應予以標注，以防對大豆過敏者食用，并非因此指出該食物有害；屬于蛋白的疫苗制劑，應予以標注，以防對蛋白質過敏者注射，同時對該蛋白所產生的其他影響預先予以提示告知，并非因此指出疫苗是有毒的。
含有鋇元素的物質往往有毒，而用作消化道檢查的硫酸鋇（即鋇餐），由于不溶于水，也不會被身體所分解，因此才不表現為毒性，可以放心使用。事實證明，生半夏的刺激性物質是不溶于水的，因此，即便是生半夏，其水煎劑毒性也是相當低的。如果藿香正氣中的生半夏有很強烈的毒性的話，誰自殺還會去買一整瓶安眠藥呢？而且農藥、老鼠藥等也可以因此減少，用點藿香正氣就行了唄。顯然，這些都是不可能的。
綜上所述，通過諸多藥理學實驗以及大量臨床事實證實，除了少數人對半夏過敏的情況之外，在正常使用方法下，藿香正氣中的半夏不會產生不良反應，更不會入口即死。
【藿香正氣中含有酒精成分，不可以同時服用哪些藥物？】
有很多驚爆眼球的文章“藿香正氣出事啦！”“藿香正氣很危險！”“藿香正氣會喪命！”諸如此類的文章，點進去之后，只見說了藿香正氣中含有酒精成分，此后再也不談及藿香正氣了，只談論乙醇如何如何。實在是……這是輔料乙醇的問題，和藿香正氣這個藥劑關系并不大。
藿香正氣本是為夏月傷寒所設，外以辛散、內以化濕。如果在其中酌加酒精，則可增加溫性以助溫藥之力，且可加速血液循環以輔體表散熱。如果不加，其實也是可以的。
加入酒精第一點不好的是，對于曝曬而中暑的患者而言，本就是陰液不足的陰虛，尤其表現為口干渴，本當補液滋陰。而酒精在飲用之后，會加重陰虛的表現，導致機體脫水。這是不是非常不好？確實是非常不好！原因是：辨證選方錯了！你的中醫知識一定是看網絡小編寫的偽科普段子看來的吧！對于嚴重脫水的陽暑患者，都已經說是陰虛證了，那怎么還能選用辛溫的藥方呢？連藿香正氣都不能選，還談什么加不加酒精呢？簡直是亂來！
還有一點不好的是：可能會因為藥物使用失當，與酒精相互作用后，產生雙硫侖樣反應。雙硫侖本是一種戒酒藥物，以此命名，該反應亦稱為戒酒硫樣反應。雙硫侖在與乙醇聯用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛后，不能再繼續分解氧化，導致體內乙醛蓄積而產生一系列中毒反應。許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒會發生乙醛化反應，表現為面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、喉頭水腫、出汗、口干、口唇紫紺、胸悶胸痛、心率增快、血壓下降、幻覺、恍惚、呼吸困難，形成心肌梗塞、急性心衰、急性肝損傷、過敏性休克、驚厥，甚至死亡。
可能會與酒精產生雙硫侖樣反應最常用的藥物是頭孢類藥物。一項調查分析顯示：飲酒后5天之內，吃頭孢類藥物都可能發生雙硫侖樣反應。那么，應該如何使用呢？其實，絕大多數人選用頭孢類抗生素是盲目的。比如說：炎熱的三伏天，趕上親朋結婚喜宴，一路上還挺熱，到了地方，室內空調溫度開得很低，席上又吃涼菜、又喝冷飲，回家感到有些發熱，又頭蒙，而且還拉肚子。有些人認為得吃些“消炎藥”，消一消炎唄！于是就開抽屜找到頭孢類藥物吃……首先，頭孢類藥物不是消炎藥，它屬于抗生素類。既然是抗生素，那么就針對的是細菌感染性疾病。目前頭孢有四代，而且不同種類的頭孢所抗的菌種是不一樣的。那么，您做化驗了嗎？在吃錯藥的情況下，頭孢的不良反應就會明顯地表現出來。諸如過敏體質者不宜使用，糖尿病患者可能會引起一些試驗結果出現假陽性，腎功能不全的患者可能會加重腎損；對于普通患者都應該遵醫囑服用，特殊情況的患者則更應該遵醫囑，不可盲目使用。而且如果在喜宴上喝過酒，您還能再吃頭孢嗎？其實有很多其他的藥物可供選擇，中藥西藥那么多，何必冒著如此大的風險非得吃這么麻煩的頭孢呢？對于暑季傷寒感冒，大多不太適合服用頭孢，藿香正氣就是最直接、最便捷可以解決該疾病的藥物，如果連藿香正氣都效果不顯的話，則應尋求醫生，查明真正的病因再對癥用藥。夏天傷暑不適，服用藿香正氣是可以理解的，但沒有進行醫學檢驗就吃頭孢，如同盲人夜行。
還有個不好，其實還是酒精的問題，非要讓藿香正氣給背鍋。曾經有種說法，用棉花蘸藿香正氣，然后敷在肚臍上，可以退燒。暫且不說這個偏方存在較大的局限性，就說小孩子用這個方法進行退燒，是不可取的。想必大家都知道原因，還是酒精惹得禍。《藥物不良反應（第三版）》（人民衛生出版社）：“將乙醇涂于皮膚，短時間內不會造成皮膚損傷，但如果時間太長，則會刺激皮膚?！彼葬t生找病因就像警察抓小偷一樣，倘若把原因歸咎于藿香正氣上，就太過于片面了，顯然是缺乏醫學知識的表現；你今天說是藿香正氣的問題，明天他用棉花蘸二鍋頭去了，后天他蘸老白干去了，大后天他蘸茅臺去了……做醫生、做醫學普及，必須得抓住問題的本質才行。
為什么從始至終都只說“藿香正氣”，而不提劑型，因為劑型有很多?！稗较阏龤馑币话闶呛幸掖汲煞值?。有一種叫做“藿香正氣液”的，一般不含乙醇。還有劑型是“藿香正氣軟膠囊”、“藿香正氣水丸”等，這些都不含乙醇成分。
【藿香正氣中含有酒精成分，服用后會不會算酒駕？】
加入酒精之后，還有個問題就來了：司機喝過含有酒精的藿香正氣水之后，還能開車嗎？口說無憑，通過公式計算證實。
體內乙醇量＝0.78945×飲酒量（毫升）×酒精度×血量÷(74.0109375±24.6703125)。
（此處有刪減。本公式經數步推算，其中數據皆為嚴格測定值，因于篇幅所限，故予以省略。）
根據生理學提供的數字，正常成年人的血量相當于體重的7％～8％，那么60公斤的成人估算血量為4.2～4.8升。血量可取4.5升。
根據藿香正氣說明書的標注，酒精度為40％～50％，則酒精度取45％。
藿香正氣每支10毫升。如果飲用1支，即飲酒量為10毫升。
將上述數據帶入到公式中，得0.162～0.324mg/ml。如果飲用2支，則在0.324～0.648mg/ml的范圍之間。
根據國家質量監督檢驗檢疫局發布的《車輛駕駛人員血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》（GB19522－2004）中規定：飲酒駕車是指車輛駕駛人員血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100ml，小于80mg/100ml的駕駛行為；醉酒駕車是指車輛駕駛人員血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml的駕駛行為。
由此可看出，如果服用1支藿香正氣，判定“飲酒駕車”的標準，恰好處于計算出的可能范圍之內；是否構成，取決于血液乙醇吸收率與體內血量。如果服用2支的話，必然會構成“飲酒駕車”，但尚未構成“醉酒駕車”。
如果司機需要服用藿香正氣，可以：
1、待酒精代謝后再開車。
乙醇清除率為2.2mmol/(kg·h)［100mg/(kg·h)］，對于60公斤體重的成人而言，每小時可清除6克乙醇。血中乙醇濃度下降速度約0.43mmol/h［20mg/(dl·h)］。
那么，每支10毫升的藿香正氣，所含酒精量為10毫升×45％×0.78945克/毫升＝3.552525克。
當飲用后，血中乙醇濃度于20分鐘至1小時后達峰，然后再過大約半小時，就可以代謝掉1支藿香正氣水中的乙醇。
2、可以選用不含酒精的制劑。
【結束語】
藿香正氣既非夏日的萬能神藥，亦非不可觸碰的危險品。要么夸大其辭，要么危言聳聽，大可不必如此。每種藥物都有其特定的優勢，每種方法也都并非萬能。如何能夠避開缺陷而達到最佳效果的目的，完全取決于是否能夠以正確的方式選擇使用。
我不得不說：藿香正氣，你咋那么麻煩呢？還讓不讓人踏踏實實喝了？
參考文獻：
[1]Suzuki et al. Arzmeim-Forseh 1969, 19 (8): 1307
[2]《中草藥成分化學》林啟壽（北京科學出版社，1997年）
[3]《實用有毒中藥臨床手冊（第三版）》高淥紋（1995年）
[4]吳浩，等. 半夏姜制對動物刺激性及毒性的影響. 中國中藥雜志, 1993, 18(7):481
