一、足少陰腎經經脈循行意義辨析
《靈樞·經脈》云：“腎足少陰之脈，起于小指之下，邪走足心，出于然骨之下，循內踝之后，別入跟中，以上踹內，出腘內廉，上股內后廉，貫脊，屬腎絡膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺 出絡心，注胸中。”
1、“腎”
經文雖只言一“腎”字，而閱者讀此，當知其生理功能，病理變化的特點。
（1）藏精，主生長發育生殖：腎所藏之精，是構成人體的基本物質和人體功能活動的物質基礎，它包涵了 “先天之精”和“后天之精”，有腎陰和腎陽之分。腎陰又稱真陰、元陰，腎陽又稱真陽、元陽，所以說腎是人體一身陰液之根和一身陽氣之根，是臟腑陰陽之本。腎的精氣盛衰關系到人體的生長發育和生殖能力，腎藏精功能失常必然影響到人體的生長發育和生殖能力。因腎中陰陽猶如水火一樣共寄于腎，故前人又有“腎為水火之宅”的論說，腎陰和腎陽相互依存、相互制約，從而維持人體生理上的動態平衡。
（2）主水：指腎氣具有調節全身水液代謝的功能，是人體水液之根。腎的氣化正常，則開闔有度。開則代謝水液得以排出，合則需要之水液得以潴留，腎的氣化作用貫穿于水液代謝全過程。腎氣對于水液代謝的調節作用，主要體現在以下兩個方面：一是腎氣對參與水液代謝的臟腑的促進作用。水液代謝過程中，胃、小腸、大腸中的水液經脾氣的運化轉輸、肺的宣發肅降到達膀胱，經腎氣的蒸化作用，吸收再利用最終形成尿液排出。二是腎氣的生尿和排尿作用。水液代謝過程中，臟腑形體官竅代謝產生的濁液，經三焦下輸于膀胱，在腎氣的蒸化作用下分為清濁，清者上輸于肺，濁者化為尿液。所以《素問·水熱穴論篇》說：“腎者胃之關也，關閉不利，故聚水而從其類也。上下溢手皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。”
（3）主納氣：清·何夢瑤在《醫碥·雜癥·氣》中云：“氣根于腎，亦歸于腎，故曰腎納氣，其息深深。”這是指腎氣攝納肺吸入的自然清氣，保持吸氣深度，防止呼吸表淺。故《難經·四難》說：“呼出心與肺，吸入腎與肝”。肺吸入的清氣，必須下納于腎，使呼吸均勻，以保證體內外清濁氣體的交換。腎主納氣是肺主呼吸之保證，是腎氣封藏的主要體現。正如清·林珮琴在《類證治裁·喘證》中所言：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。”
（4）主骨，生髓，充腦：骨賴髓以充養，而腎藏精，精能生髓，髓居骨中，故腎主骨。腦為髓之海，齒為骨之余，所以腦和齒亦有賴于腎精的充養。腎精充盈則骨骼輕勁有力，思維敏銳。
（5）在形、竅、志、液之體現：《素問·六節藏象論篇》云：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。”發為血之余，而精血互根，發的生機根于腎氣，故發為腎之外候。耳的聽覺有賴于腎精的充養，“腎和則耳能聞五音矣”。又前后二陰的開合有賴于腎的氣化，故腎主耳，開竅于二陰，在志為恐，在液為唾。故見發脫、骨軟、耳聾、多恐、吞唾之疾，當補腎益精填髓。
綜上所述，腎寓元陰元陽，為人體一身陰陽之根、生命活動之本。腎主藏精、主水、主納氣，人體的生長發育和生殖皆賴于腎氣的氣化。因此，足少陰腎經的生理特點，必是“少血多氣之經”，其病理變化不外乎腎氣虧虛、封藏失職和腎氣不足，以致不能主水、主納氣，而表現出陰虛陽虛和腎不納氣、腎虛水泛等一系列病證。
2、“足少陰之脈，起于小指之下，邪走足心”
足少陰腎經起于小腳趾下面，斜走向足底心。《黃帝內經靈樞注證發微》云：“腎足少陰，起于小趾之下，斜趨足心之涌泉。”涌泉穴為足少陰腎經脈氣所出之井穴，為全身孔穴最下者、位置最低處，脈氣由此向上騰溢，如泉水自地涌出，為回陽九針穴之一。它是治療厥閉、癲狂臟躁等邪實郁閉所致的多種神志病變之急救穴，相火妄動之頭目喉嚨口舌諸癥之常用穴，亦有開竅醒神、滋陰降火、引火歸元之能。
3、“出于然骨之下”
足少陰經轉出內踝之前的足舟骨粗隆下方，此處分布有然谷穴。然谷穴為足少陰腎經之滎火穴，猶龍雷之火出于淵，故亦名龍淵，亦如龍雷之火燃于谷間，為水中之真火，燃于深谷之中，取之不盡，用之不竭，生生不息。少火生氣，故補之灸之能溫補少陰之火，溫陽益氣；瀉之能鎮龍雷之火，滋陰瀉火，為一雙向調節特效穴，是治療腎陽衰微和相火妄動所致諸疾之要穴。
4、“循內踝之后”
足少陰腎經循內踝與跟腱之間，此處分布有太溪穴。太溪為腎經經氣所注之輸土穴、腎臟原氣所過和溜止足少陰經之原穴，為腎脈之根，先天元氣之所發，能調節腎臟之元陰元陽，為回陽九針之一。其功專滋陰，為滋陰之要穴，善治一切陰虛精虧之證。
5、“別入跟中”
足少陰腎經沿跟腱內側緣下循別入跟骨中，此處分布有大鐘、水泉、照海三穴。大鐘為足少陰腎經腎氣盛大、鐘聚之處，別注溝通膀胱經之絡穴，能補益腎氣、調理腎與膀胱氣機，治療腎氣不足和膀胱氣化失職所致諸疾。水泉為腎經之鄭穴，性善疏浚，也善活血調經、通利小便，是治療月經不調和小便不利之常用穴。照海為足少陰腎經脈氣歸聚之處，而升發陰蹺之脈，位居然谷之后，得其龍雷之火光照，如火之照于海也，故名照海，是八脈交會穴之一，也是陰蹺脈氣生發之起始穴、調理陰蹺脈之主穴，功善滋陰瀉火、利咽安神、補腎益精、調理經血，治療腎經虧虛所致失眠癲癎、咽喉疾病以及婦科經帶諸疾之常用穴。
6、“以上踹內”
足少陰經從內踝下與距骨關節之間，向上循行于脛骨后面，與足太陰脾經交會于三陰交穴，此處分布有復溜、交信、筑賓三穴。復溜為足少陰經經氣所行之經穴，功善疏通腎經經氣、行氣化水、通調水道，對水腫癃閉針之可流，對盜汗遺尿針之可止。交信為腎經之脈交會到脾經三陰交之處，脾屬土，其德為信，又穴主月經不調，故名交信，為陰蹺脈氣血深聚之郄穴，補之能補腎活血而調經，平補平瀉能調理沖任而調經，尤長于補腎活血而調經，是治腎虛血瘀所致月經疾病之要穴。筑賓穴為腎經與陰維脈之交會穴，是陰維脈的郄穴，是調理陰維脈之主穴，最善調理肝、脾、腎與陰維脈之經氣，善除腎間筑筑動氣，有平沖降逆之功，是治療肝腎之氣上逆之奔豚、癲癎大發作（發時嘔吐涎沫、搖頭弄舌）之要穴。
7、“出腘內廉，上股內后廉”
足少陰腎經向上循于腘窩內側，沿脛骨內踝后方，上達大腿內側的后方，此處分布有腎經的合水穴陰谷，其為腎經氣血輸入臟腑之處，補之能溫腎陽滋腎陰，平刺可調理腎經之經氣、助腎之氣化，為補腎之要穴、通調水道之效穴，常用于治療腎虛或氣化不利所致生殖及泌尿系統疾病。
8、“貫脊，屬腎絡膀胱”
足少陰腎經從大腿內側后緣，至尾骨端，與督脈交會于長強穴后，穿過脊柱統屬于腎，聯絡膀胱。而“屬腎”是說足少陰經脈經氣變化為最高度精微之氣，連屬于腎，故針刺足少陰經可調腎臟、填精益髓。五臟與六腑有屬絡配偶關系，足少陰經屬腎絡膀胱。腎主水，主氣化，水之精為人體所用，而水之濁須排出體外，故其絡屬之腑，須司水之開合，與外界相通，而膀胱為州都之官，氣化則能出矣，故腎與膀胱相絡屬，共同完成水液代謝。
足少陰腎經一條支脈，沿恥骨聯合上緣內側挾臍上行，與任脈交會于關元、中極，此處分布有橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞六穴。此六穴皆為腎經與沖脈之交會穴，因位居下焦，都能補益腎氣、調理沖任，故善治婦科及生殖泌尿系統疾病。其中大赫穴為赫赫下焦元陽生發之處，水中之火，功善溫陽散寒。四滿性善疏浚開導，有理氣活血、消積利水之功。中注穴為腎水精氣集中之處，腎之精氣藉本穴注入胸中，而有養陰潤燥之功。
9、“其直者，從腎上貫肝膈”
足少陰腎經直行者，從肓俞屬腎外上行，循商曲、石關、陰都、通谷諸穴，貫肝，上循幽門，上膈。此五穴亦與沖脈相交，因其位于中焦，故多善調理脾胃，治療中焦失常之證。其中商曲為足少陰腎經與沖脈之會穴，內應胃腸之曲，外得商金之氣，具秋肅殺之性，功善理氣降逆、化積導滯、調理胃腸，為治療胃腸積滯諸證之要穴。石關位居上腹，內應幽門，為飲食水谷運行之關，腎經沖脈之會，其病為堅，其治為通，是治療胃腸積滯堅滿之常用穴和婦人不孕之經驗穴。陰都是治療胃腸氣機逆亂所致腹痛、泄瀉、便秘諸疾之常用穴。腹通谷性上通下達，功善健脾消食理氣。幽門性善開闔，能升清降濁，治療中焦升降失常之證。
10、“入肺中”
足少陰腎經歷步廊，入肺中，循神封、靈墟、神藏、彧中、俞府。此六穴位于上焦，多善理氣寬胸療肺疾，宜淺刺不宜灸。步廊穴當任脈中庭之兩旁，因足少陰腎經出腹部之幽門，行至胸部，周于心之兩旁，猶如庭堂兩側之走廊，故名步廊。其走而不守，功專善行，常用于治療上焦氣機壅郁不暢。神封當膻中之旁，膻中為心主之宮城，神之居也，足少陰脈至此，已入心神所處之疆域，故得此名。其有通乳之功，可用于治療上焦氣血壅郁所致心肺和乳房疾患。靈墟安神之功遜于理氣，對胸痛兼心煩者尤為所宜。神藏為心神之所居，清涼之地，足少陰腎經脈氣注入心中之處，刺之可金水相生、清熱除煩，為治療熱擾胸膈所致諸癥之常用穴。彧中位于胸部，內應肺臟，有寬胸理氣、化痰止咳平喘之功，所治病證多為痰喘滿胸之證，臨床要抓住本穴善于開利之性。俞府為足少陰腎經氣血轉輸匯聚之處，刺之能理腎氣之源，而有理氣降逆、止咳平喘、益腎助肺之功，常用于治療肺腎同病之咳喘。
11、“循喉嚨，挾舌本”
足少陰腎經上循喉嚨，并人迎夾舌本而終。故腎精虧虛、咽喉失養不利所致諸癥，可取腎經腧穴滋陰以利咽。
12、“其支者，從肺出絡心，注胸中”
足少陰腎經另一分支自神藏別出，繞心注胸之膻中，以交于手厥陰心包經也。
二、足少陰腎經經脈病候意義辨析
臟腑組織經絡氣血，某一方之營血，衛氣所發生之疾病，不外乎“是動”與“所生”兩大類。
《靈樞·經脈》：“是動則病饑不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目??如無所見，心如懸若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。是主腎所生病者，口熱舌干，咽腫上氣，嗌干及痛，煩心心痛，黃疸，腸澼，脊股內后廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛。”
1、“是動則病”
是指臟腑組織經脈氣血，其中受邪動亂，所發生的病理變化。
（1）“饑不欲食”
馬蒔認為“及其動穴驗病，則病饑而又不欲食，蓋虛火盛則饑，而不欲食者脾氣弱也”。說明腎之陰陽俱虛，腎陰虛，陰虛火旺則饑而欲食以填精；腎陽虛，不能溫煦脾土，脾失運化則雖饑不能食。治當滋陰降火、補益脾腎，宜補腎俞以補腎滋陰，瀉腎之滎火穴然谷以鎮龍雷之火，取足三里補脾益氣。
（2）“面如漆柴”
漆則腎之色黑者形于外也。腎藏精，若精衰，腎失所養，腎之色外露，則面如漆；精衰不能充髓壯骨，則骨瘦如柴。當填精益髓，取腎之原太溪，調補腎之元陰元陽，滋腎填精。
（3）“咳唾則有血”
足少陰腎脈入肺中，若腎陰虧虛，虛火妄動，灼傷肺絡則咳唾帶血。治當滋陰降火、肅肺寧金，宜取腎經之滎穴然骨、原穴太溪，肺經之滎穴魚際、郄穴孔最。
（4）“喝喝而喘，坐而欲起”
腎主納氣，若腎虛封藏失司，攝納失常，腎不納氣則喝喝而喘，甚則端坐呼吸。正如《類證治裁·喘證》所言：“肺主出氣，腎主納氣，……若出納升降失常，斯喘作焉。”治當補腎納氣、降逆平喘，宜取俞府、腎俞、筑賓等穴治之。
（5）“目??如無所見”
五臟六腑之精皆上注于目，以為視覺之用，腎之精為瞳仁，腎虛則陰精不能上注于目，目失所養，故眼花繚亂、視物不清，宜取太溪、三陰交，補益肝腎而明目。
（6）“心如懸若饑狀”
足少陰腎脈從肺出絡心，腎水必須上濟于心，使心火不亢；心火必須下交于腎，使腎水不寒。若腎陰虧虛，不能滋養心神，心腎不交則心中空蕩蕩，如懸在空中狀。可刺太溪配大陵交通心腎。
（7）“氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥”
《素問.·陰陽應象大論篇》云：“腎在志為恐，恐傷腎。”腎為人體一身陽氣之根，在志為恐，腎氣虛則易多驚恐，心中怦怦而動，宜取腎俞、志室、大陵。
2、“是主腎所生病”
是指腎臟、組織、經脈、氣血所自發的病理變化，多表現為在里在內、邪盛正衰的陰、寒、虛證。
（1）“口熱舌干，咽腫上氣，嗌干及痛”
足少陰經脈循喉嚨，夾舌本，若陰虛火旺，灼傷津液，虛火上灼可見口中發熱、舌干、咽腫、氣息上逆、咽喉干燥而疼痛。當滋陰降火、清利咽喉，可刺足少陰經與陰蹺脈之交會穴照海滋陰利咽。
（2）“煩心心痛”
腎脈從肺絡心，若腎水虧虛，腎水不能上濟于心，心腎不交則煩心心痛，可刺太溪配大陵、內關、三陰交交通心腎，除煩安神。
（3）“黃疸”
《金匱要略》言黃疸分為谷疸、女勞疸、酒疸，馬蒔認為此處黃疸為女勞疸。《金匱要略》言其可見額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，用硝礬散主之。
（4）“腸澼”
此乃泄瀉之意。《素問·氣厥論篇》言：“腎移熱于脾，傳為虛，腸澼死，不可治。”《素問·大奇論篇》又言：“腎脈小搏沉為腸澼下血，血溫身熱者死。”腎虛不能溫養脾土，脾腎俱損，即為腸澼，治當補益脾腎、溫養固攝。
（5）“脊股內后廉痛”
因足少陰經脈循行脊股內后廉，故足少陰腎經不榮不通可見此狀，當循經取穴以除痛。
（6）“痿厥嗜臥”
此癥之痿為骨痿，《素問·痿論篇》云：“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。”《素問·厥論篇》言：陽氣衰于下，則為寒厥，陰氣衰于下，則為熱厥。”而腎主一身元陰元陽，故腎虛不能主骨則見骨痿，腎陰陽不足則見厥證。腎陰虧虛，髓海不足，精神匱乏，故嗜臥，張志聰言“骨痿則嗜臥”。治當補腎填精，宜取腎俞、太溪、絕骨、陽陵泉等。
（7）“足下熱而痛”
足少陰經脈起于足心涌泉，陰虛火旺則足心熱，失養則足下痛，可刺涌泉配照海、申脈滋陰瀉火，引火歸原，治療足心熱。
足少陰腎經為“少血多氣”之經，腎為人體臟腑陰陽之根本，人體的一切生命活動都與腎密切相關。一切疾病，凡耗傷精氣到一定程度，都可影響及腎，而表現出腎虛的證候。歷代醫家對足少陰腎經病候亦多從虛論治，或責之陰虛，或責之陽虛，或本虛標實，多以補腎為主。十二經脈病候中，獨腎經言虛不言實，意在強調“腎病多虛”這一病機特點，故所列病候皆為腎氣不足、腎陰虧虛、陰虛火旺之證，治當以補虛扶正為主，至于腎經的實證應遵循“陰經的實證瀉在陽經”的原則而治之。
