中醫(yī)對疼痛的認(rèn)識,幾千年來都遵循“不通則痛”的傳統(tǒng)理論。而癌痛多由氣機(jī)失調(diào),瘀血阻滯,痰凝積結(jié),濕邪內(nèi)阻,毒火結(jié)聚,虛衰失調(diào)等引起經(jīng)絡(luò)不通所致。穴位按摩正是通過其通經(jīng)絡(luò),調(diào)氣血的功能發(fā)揮止痛作用。下面簡單介紹幾個自我按摩的穴位，可以對癌癥疼痛起到一定的緩解作用。
1．足三里足三里是足陽明胃經(jīng)穴。在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。古今大量的實(shí)踐都證實(shí)，足三里是一個能防治多種疾病、強(qiáng)身健體的重要穴位。它對于癌癥疼痛特別是肝癌胃癌有比較好的止痛效果。
自我按摩方法：每天用大拇指或中指按壓足三里穴一次，每次每穴按壓5-10分鐘，每分鐘按壓15-20次，注意每次按壓要使足三里穴有針刺一樣的酸脹、發(fā)熱的感覺。
2．內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)穴。仰掌，位于前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長肌腱之間。內(nèi)關(guān)穴主要功能為疏導(dǎo)水濕、寧心安神、理氣鎮(zhèn)痛。它對與癌癥腹水引起的心暴痛、胸部悶痛有較好的效果。
自我按摩方法：每天用大拇指或中指按壓內(nèi)關(guān)穴一次，每次每穴按壓5-10分鐘，每分鐘按壓15-20次，注意每次按壓要使內(nèi)關(guān)穴有針刺一樣的酸脹、發(fā)熱的感覺。
3．合谷合谷是手陽明大腸經(jīng)穴。位于手背虎口處，于第一掌骨與第二掌骨間陷中。主治齒痛、手腕及臂部疼痛，口眼歪斜，感冒發(fā)熱等癥。它對于頭面、頸、手臂等的癌癥疼痛有較好的效果。
自我按摩方法：在按摩時，兩手可以交替按摩，用拇指屈曲垂直按在合谷穴上，做一緊一松的按壓，每次每穴按壓5-10分鐘，頻率為每2秒鐘一次，即每分鐘30次左右。重要的是按壓的力量需要有一定的強(qiáng)度要出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺，這樣才能起到作用。
4．三陰交三陰交是足太陰脾經(jīng)穴。位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。三陰交穴主治腹痛，腸鳴，腹脹等。所以它對腸胃道、腹部的癌癥疼痛有較好的效果。
自我按摩方法：每天用大拇指或中指按壓三陰交穴一次，每次每穴按壓5-10分鐘，每分鐘按壓15-20次，注意每次按壓要使三陰交里穴有針刺一樣的酸脹、發(fā)熱的感覺。
總結(jié)：自我按摩穴位法簡便易學(xué)，自己也可以操作。用來輔助藥物治療癌癥疼痛是一個很好的選擇。
1、松弛療法
松弛療法能解除精神上的緊張，伸展骨骼肌，阻斷和緩解疼痛，并可引發(fā)體內(nèi)多種生理生化反應(yīng)。如機(jī)體耗氧量減少，呼吸、心跳速率減慢，血壓下降，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌減少等。因疼痛而引起的焦急、抑郁、恐驚等精神心理障礙會逐步減輕。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持一種輕松自如的心態(tài)，全身放松。如選擇一種恬靜的體態(tài)、相宜的姿勢，衣服寬松，排空二便，閉目養(yǎng)神，排除意念，呼吸緩慢平穩(wěn)或采用腹式呼吸。同時，選擇一組簡便的數(shù)字或短語，慢慢默念，以保持一種平靜和諧的氣氛。如患者喜歡音樂，可以播放他們喜歡的音樂或戲曲唱腔，以充分調(diào)動患者機(jī)體的調(diào)解功能，提高疼痛閾值和對疼痛的耐受性。
2、按摩指壓療法
按摩可以通經(jīng)活絡(luò)，活血止痛。如內(nèi)經(jīng)所述“按摩可使筋骨愉快，血脈流通，蓋按其經(jīng)絡(luò)，則郁閉之氣可通。摩其壅聚，則瘀結(jié)之腫可散也”。按摩可以使由于疼痛引起的痙攣肌肉得到緩解，使疼痛減輕而感到恬靜。按摩可以使局部血液循環(huán)增加，帶走局部積聚的代謝物質(zhì)，使疼痛緩解;按摩也可以由于刺激疼痛部位，分散病人的注重力，使疼痛消失。穴位療法是用手指按壓相關(guān)經(jīng)絡(luò)的穴位，以達(dá)到類似針灸的效果。如按壓手臂的心包經(jīng)穴位，按壓下肢的足陽明胃經(jīng)穴位，可以使病人精神振奮，使人體防衛(wèi)免疫功能作用增強(qiáng)。另外，醫(yī)務(wù)人員或家屬通過對患者軀體的按摩或按壓相應(yīng)穴位的形式，表達(dá)對患者的關(guān)懷、支持及陪伴，這種心理上的安慰對緩解癌癥晚期病人的疼痛有很大作用。
3、物理康復(fù)療法
癌癥晚期病人因長期臥床常造成腰背疼痛，全身不適，再加上晚期癌癥病人常伴有骨轉(zhuǎn)移或多臟器的轉(zhuǎn)移會引起活動不便，四肢僵硬。要根據(jù)病人的詳細(xì)情況，協(xié)助病人翻身，擺好臥姿或舒服的坐姿，提供較好的休息、睡眠環(huán)境和日常生活用品。如柔和的燈光、垂手可得的食品、用具。指導(dǎo)患者和家屬安全轉(zhuǎn)動技巧和各種輔助器械的使用，鼓勵、支持、幫助病人做些力所能及的被動功能練習(xí)或物理儀器的使用。如紅外線、超短波、超音波等康復(fù)療法。要鼓勵病人多參加一些有益的活動，避免躺在床上無所事事，將注重力全部集中在軀體的疼痛上，患者會產(chǎn)生對疼痛的懼怕感而對疼痛愈發(fā)不能忍受。對于有活動能力的病人要指導(dǎo)他們做一些自己認(rèn)為有意義或有愛好的事，以分散或轉(zhuǎn)移留意力，進(jìn)而有效地減輕疼痛。再如，職能愛好療法：做手工藝品，為親人做針線活，為社會作些力所能及的工作;娛樂療法：打撲克，下象棋，打電子游戲，玩電動玩具;音樂療法：聽喜歡的音樂，看電視，唱卡拉OK;轉(zhuǎn)移療法：和同事或朋友在一起說笑話、談幽默小品、回憶童年或過去工作中有趣的事，聽喜歡的相聲;冷熱溫濕療法：對患者疼痛局部進(jìn)行冷敷，減少痛覺信息向大腦皮層傳遞和運(yùn)動中樞向疼痛區(qū)域傳遞信息，以達(dá)到止痛的目的。溫濕熱敷可用熱水袋或熱毛巾敷于疼處(溫度40度左右為宜)，一般可熱敷20～30分鐘，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，使疼痛減輕。
4、心理療法
寧養(yǎng)服務(wù)中最重要的是對晚期癌癥患者實(shí)施心理護(hù)理療法。晚期癌癥患者心理反應(yīng)十分復(fù)雜，也因其年齡、性別、性格、職業(yè)、文化程度、宗教信奉等有所差別。這就要求醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用良好的交流技巧與病人進(jìn)行有效的溝通，以建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，取得良好的心理治療效果。同時要對病人的心理問題進(jìn)行針對性的心理治療。晚期癌癥患者常見的心理障礙有以下幾個方面，如焦急。病人往往對其行為失去控制，輕易激動，缺乏耐心，發(fā)脾氣，自責(zé)或譴責(zé)他人。解決辦法是要態(tài)度和藹地耐心地與之交談，誘導(dǎo)患者訴說出心理的不適、身體的痛苦，并盡力為之解決，以解除因知識缺乏引起的焦慮。抑郁也是晚期癌癥患者常見的心理障礙，患者情緒低落、悲觀，并可導(dǎo)致食欲下降、失眠。我們要盡量在交流中找出抑郁的因素，用相宜的方式讓病人發(fā)泄負(fù)面情緒，并做好家屬的工作，讓病人感到社會和家人的積極情緒，變得開朗、豁達(dá)起來。另外，晚期癌癥病人也經(jīng)常有沮喪、失落、孤獨(dú)和依靠性心理障礙。出于對疾病的擔(dān)心，病人在行為上不愿自理，處處依靠別人。實(shí)際上依賴是一種消極情緒，不僅使患者對疾病康復(fù)失去信心，而且還會降低自身免疫功能。應(yīng)鼓勵病人在力所能及的前提下做一些事情，讓他們在自理中恢復(fù)信心。總之，心理療法應(yīng)貫穿于寧養(yǎng)服務(wù)過程的每一個環(huán)節(jié)。我們應(yīng)提供專業(yè)知識和護(hù)理技巧以積極的態(tài)度影響病人，幫助各種有心理障礙的病人恢復(fù)最佳的身心狀態(tài)。
物理、心理療法輕易操作，副作用小，耗費(fèi)少，且容易被不同的患者和家屬所接受，并且能增強(qiáng)藥物治療的效果。對一些輕中度疼痛或精神、心理性疼痛，鎮(zhèn)痛效果是肯定的。適當(dāng)應(yīng)用這些方法，可以使疼痛得到明顯的緩解，但不可過分強(qiáng)調(diào)其作用。通過心理、物理和社會干預(yù)緩解疼痛，并不是否認(rèn)了疼痛的真正存在，應(yīng)在藥物止疼的前提下，輔以相應(yīng)的物理、心理、按摩、松弛等療法。護(hù)士要根據(jù)病人的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的指導(dǎo)，在可能的情況下讓患者盡量保持一定活動力。對疼痛急性發(fā)作的患者要限制活動，有骨轉(zhuǎn)移的病人應(yīng)避免相應(yīng)部位負(fù)重，以免發(fā)生病理性骨折。可指導(dǎo)家屬為臥床病人按摩，適度按壓相關(guān)穴位，以防備患者生理功能減退。社會心理療法主要是通過認(rèn)知——行為技術(shù)教會病人如何看待軀體感覺并教會病人緩解疼痛的技巧。如松弛、節(jié)律呼吸，分散留意力，指導(dǎo)意向，催眠方法，自信、交流、集體活動等方法，使病人恢復(fù)自信，減輕疼痛，從而更好地提高晚期癌癥病人的生活質(zhì)量。
