黃煌經方治療高血壓經驗(2008-11-23 12:20:46)
高血壓
→心梗塞、腦溢血(中風)，若中風不死→半身不遂
用中藥治療或預防高血壓的優勢：
1. 可以調整體質(中風患者大多是熱性體)
2. 可以改善癥狀(如：頭痛、頭昏、注意力不集中、失眠..等等)
3. 可以控制和防止疾病的發展
正常人血壓：90~140
高血壓患者：95~160
一、 黃連解毒湯(唐朝藥方，外臺祕要)
原方：黃連3兩 黃芩2兩 黃柏2兩 梔子14枚
黃煌方：黃連5~10g 黃芩10~20g 黃柏5~10g 梔子6~12g 干姜3~10g 紅棗10~30g
(加入干姜、紅棗，會比較顧胃，而且比較好吃)
1. 本方多用于原發性高血壓，見以下癥狀：
頭痛、眩暈、煩躁、易怒、失眠、心悸、舌紅口干者
(煩躁、失眠等精神方面的問題須特別關注)
在張仲景眼中的黃連是“除煩藥”，例如：黃連阿膠湯(主治心中煩不得臥)中，用黃連的藥是最多的約60g (此煩例如為精神不集中、失眠….心中煩)
而神農本草經當中，黃連為上品，功效為久服令人不忘
此要方為溫病學派當年的主打方
沒有把此方當作降壓藥
2. 臨床效果：
(1) 有降壓作用
(2) 抗焦慮(心中煩不得臥)，能改善情緒、睡眠；例如硃砂安神丸也是用黃連
(3) 減緩心律
(4) 對腦血管疾病不錯，對出血性腦血管有防制的效果，而且能增加腦部的血流量，對缺血性腦血管疾病亦有效果
3. 具體的體質特征：
體格較強建、面色潮紅或紅黑、有油光、目睛充血、口唇暗紅或深紅、舌質紅或暗紅、脈象多滑數有力、腹部按之有力或有不適感、平時喜涼惡熱、多夢、皮膚長有瘡癠、上腹部常痞悶不適、口干、口苦、常有口舌潰瘡、咽喉痛、小便黃短
4. 本方用量較小，可采用膠囊內服
二、 三黃瀉心湯（金匱）
原方：大黃2兩 黃連1兩 黃芩1兩
黃煌方：大黃5~12g(大便干結用生大黃，一般用制大黃) 黃連3~6g 黃芩6~20g
1. 瀉心湯可用于腦溢血、蛛網膜下腔出血(癥狀：頭痛如劈開來一樣)，此方為古代止血方
仲景書中→吐血、衂血瀉心湯主之
陳修園→諸方無效者，瀉心湯百試百效
2. 本方對輕、中度原發性高血壓患者有良好的降壓效果，并且服藥過程中，患者的膽固醇、三酸甘油脂也能夠下降，頭痛、心悸…等也能改善
黃煌經驗：瀉心湯配合大柴胡湯配合黃連解毒湯→來治療些體格壯實的效果很好
3. 本方可用于腦血管意外的預防
千金方→加減三黃丸→治療男子五勞七傷….久服可以走逐奔馬
此方有保健作用 (三黃片)
4. 長期使用此方要注意體質
壯實、營養狀態比較好、沒有明顯的虛弱表現、面部暗紅、腹部充實有力、食欲好、大便干結、舌質暗紅，體檢下來血黏度高、血壓高、血脂高，有些甚至有膽囊炎、膽石癥、體型偏微胖、壯者多
長期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑實證)
5. 此方加減成黃連上清丸，效果也不錯，主治口舌生瘡、牙齦腫痛
用于高血壓、高血脂、習慣性便秘
三、 溫膽湯(非仲景方，是宋朝時用經方加減)
姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陳皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳殼6~12g
干姜3~6g/生姜3~6片 紅棗10~20g
(二陳湯=夏陳苓草+竹茹、枳殼、干姜、紅棗，仲景方為小半夏加茯苓湯和橘皮竹茹湯去掉人參)
1. 本方用于臨界高血壓或初中期高血壓并伴有失眠’多夢、易驚恐患者
(1) 高血壓臨界或血壓易波動，無心、腦、腎并發癥
(2) 主訴較多(頭痛、頭暈、失眠、多噩夢、易驚醒、有恐懼感)，癥狀較嚴重
(3) 患者大多為中青年，體型中等偏胖、營養狀況良好、面部皮膚油膩
(4) 白大衣高血壓(在家中血壓正常，到醫院給醫生量時血壓偏高)
有這四條，用此方有效
2. 溫膽湯是壯膽藥，可用于創傷后應激障礙(PTSD)，用此方后可以改善頭痛、失眠、惡心、嘔吐等軀體癥狀
3. 此方加黃連，名黃連溫膽湯，治療口干、口苦、失眠、胸悶煩躁、心律偏快，在此基礎上再加黃芩、梔子效果更好
4. 此方和梔子厚樸湯(梔子、厚樸、枳實)合用，治療高血壓伴有焦慮、腹脹
5. 此方和【酸棗仁湯(酸棗仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治療虛煩不得眠】合用，適用于高血壓伴有更年期綜合癥的中老年女性
四、 大柴胡湯
經方：柴胡半斤 黃芩3兩 半夏半升 枳實4枚 芍藥3兩 大黃2兩 生姜5兩
大棗12枚
黃煌方：柴胡6~20g 黃芩6~20g 姜制半夏6~12g 枳殼10~20g 白芍/赤芍10~20g
制大黃6~12g 干姜5~10g 大棗15~30g
本方適用于高血壓伴有膽囊炎、膽石癥、高血脂、便秘、按之心下滿痛
加黃連效果更好
五、 黃耆桂枝五物湯
經方：黃耆3兩 桂枝3兩 芍藥3兩 生姜6兩 大棗12枚
黃煌方：生黃耆15~60g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 白芍10~20g/赤芍10~20g/白芍加赤芍10~20g干姜5~10g/生姜3~6片 大棗10~20g
1. 本方適用于中老年心腦血管疾病，如高血壓、動脈硬化、冠心病、心絞痛、脊椎體動脈供血不足，尤其是肌肉松軟、動則氣喘的中老年患者，心功能不全者
2. 此方加【葛根15~60g→項背強幾幾】、【川芎6~12g→仲景：治心下毒痛】：治療心腦血管供血不足，臨床表現為眩暈、頭痛、胸悶….等等
3. 此方加丹參10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g：治療心、腎功能障礙，二、三期高血壓或高血壓伴有糖尿病
尤其是有下肢浮腫者，用此方可使尿量增加
(四味健步方：芍藥、丹參、石斛、牛膝)
4. 體質：肌肉松弛、皮膚缺乏彈性、下肢多有浮腫、平時缺少運動，食欲好但易疲倦、頭痛氣短，運動時頭更暈、心電圖多為心肌缺血、胸悶胸痛、面色黃暗或暗紅無光澤、舌質多帶紅、舌體胖有齒痕、中老年人多見
