麻黃溫經湯是溫經湯加麻黃的略稱。前個星期的門診上，一連來兩個月經稀發的復診患者，她們都是月經不來，一個近年，一個半年余。復診告訴我，月經都來了！用的方都一樣：溫經湯加麻黃。 溫經湯治療閉經的經驗，形成于上個世紀九十年代，那個時候，用溫經湯治療那些愛美女士因減肥而導致的閉經，屢屢得手，但大多服用時間在3個月以上。溫經湯用于原發性閉經也有效果。曾給一位高中女生服溫經湯，看著這個黃毛丫頭漸漸地豐滿起來，胸挺了，臀圓了，月經也來了。她服用的溫經湯中還加了鹿角膠。 溫經湯是古代調經第一方。《金匱要略》記載：此方主“婦人少腹寒，久不受胎；或崩中去血，或月水來過多，及至期不來。”確實，對于女性的閉經、不孕、月經稀發或量少，溫經湯療效確實。一般來說，適用人群以體瘦膚枯毛少的女性為多，其特征在口唇與手掌：口唇暗淡干癟干燥，或疼痛或熱感。手掌皮膚干燥易皸裂，就如張仲景所說的“手掌煩熱，唇口干燥”。 但是，臨床常常出現不典型的閉經患者。如上面提到的兩個患者就是如此。年齡均在45歲以上，體型偏胖不瘦，皮膚并不干枯，單用溫經湯不來。我對策就是加麻黃，量不大，5克即可。 麻黃可以催經。《本經》說麻黃“破堅積聚”。《日華子本草》說麻黃“通九竅，調血脈”。沒有明說通經。不過，麻黃發散風寒，激發陽氣，陽氣一通，月經自然能夠按時而至。汗腺與子宮卵巢，都是人的腺體，麻黃既然能發汗，也就能通經。特別是體格壯實、脂肪較多的那些有“作汗之資”的人來說，用點麻黃，是安全有效的。但是，很多人依然不解。按現代教科書理論，溫經湯是養血的，而麻黃是傷陰的。閉經多是血虛，麻黃如何用得？ 人的體質本來千差萬別，在經過疾病的刺激以及藥物治療以后，不少慢性疾病患者的體質狀態變得十分復雜，根本不是一些人想象的那么寒熱虛實壁壘分明。所以，經方的用藥也常常是寒熱相濟、補瀉兼施，如半夏瀉心湯、附子瀉心湯、桂枝加大黃湯、白虎加人參湯、大黃附子細辛湯等均是這種思路。溫經湯加麻黃，也是這種思路的延續而已。 |
