麥門冬湯合清燥救肺湯——陰陽解析
肺痿虛熱證候:
咳吐濁唾涎沫,其質較黏稠,或咳痰帶血,咳聲不揚,甚者音嘎,氣急喘促,口渴咽燥,午后潮熱,形體消瘦,皮毛干枯,舌紅而干,脈虛數。
治法:滋陰清熱,潤肺生津
代表方劑:麥門冬湯合清燥救肺湯加減
麥門冬湯:《金匱要略》
麥門冬42g,半夏、甘草各6g,人參9g,粳米3g,大棗4枚。
上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。
麥門冬湯,為治燥劑,具有清養肺胃,降逆下氣之功效。
清燥救肺湯:《醫門法律》
桑葉(經霜者,去枝、梗,凈葉)9g,石膏(煅)8g,甘草、胡麻仁(炒,研)、真阿膠、枇杷葉(刷去毛,蜜涂,炙黃)各3g,麥門冬(去心)4g,人參、杏仁(泡,去皮尖,炒黃)各2g。
水一碗,煎六分,頻頻二三次,滾熱服。
清燥救肺湯,為治燥劑,具有清燥潤肺,養陰益氣之功效。
解析:
陽性藥:半夏、大棗、杏仁
平性藥:甘草、人參、粳米、胡麻仁、阿膠
陰性藥:麥冬、桑葉、石膏、枇杷葉
君藥:麥冬、人參、阿膠
半夏:辛,溫。有毒。歸脾、胃、肺經。燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結。
大棗:甘,溫。歸脾、胃經。補中益氣,養血安神,緩和藥性。
杏仁:苦,微溫。有小毒。歸肺、大腸經。止咳平喘,潤腸通便。
甘草:甘,平。歸心、脾、肺、胃經。補脾益氣,潤肺止咳,清熱解毒,緩解止痛,緩和藥性。
人參:甘、微苦,平。歸脾、肺、心經。大補元氣,復脈固脫,補脾益肺,生津,安神。
粳米:甘,平。歸脾、胃經。補中益氣,健脾和胃。
胡麻仁:甘,平。歸肺、脾、肝、腎經。潤燥滑腸,滋養肝腎。
阿膠:甘,平。歸肺、肝、腎經。補血止血,滋陰潤肺。
麥冬:甘、微苦,微寒。歸肺、心、胃經。養陰潤肺,益胃生津,清心除煩。
桑葉:苦、甘,寒。歸肺、肝經。疏散風熱,清肝明目。
石膏:辛、甘,大寒。歸肺、胃經。清熱瀉火,除煩止渴。
枇杷葉:苦,涼。歸肺、胃經。清肺止咳,降逆止嘔。
陰性藥物多,陽性藥物少,以陰性藥物為主,針對熱證;君藥以養血滋陰為主,針對虛多實少;太陽陽明合病(表里熱)。
方劑中,麥冬、人參、粳米、阿膠、大棗,養血滋陰;桑葉、石膏,疏散風熱;枇杷葉、杏仁、半夏,降逆止咳;胡麻仁,潤燥滑腸;甘草,調和諸藥。
諸藥合用以養血滋陰為主,疏散風熱為輔,兼顧降逆止咳、潤燥滑腸。適用于肺陰虧耗,虛火內熾,灼津成痰者。