糖尿病人冬季怎么吃？
精彩導(dǎo)讀
·營養(yǎng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ) ·計算總熱量 每樣食物都要過秤？
·適合糖友冬天里吃的早餐有哪些？ ·加餐 正餐 一天吃多少餐才合適？
·冬季吃什么水果有利血糖控制？ ·哪些食物有利于降血糖？
·糖尿病人也可以吃的“糖” ·無糖食品 吃錯了也有害
·最適合糖尿病人食用的油竟是它！ ·啥樣的飲食習(xí)慣會影響降糖藥效果
·糖尿病人怎樣健康吃火鍋？ ·糖尿病人喝點干紅有好處
·糖尿病人最常見的飲食誤區(qū)
營養(yǎng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)
搜狐健康博客：各位搜狐網(wǎng)友，大家好！歡迎光臨健康博客精品訪談，今天的訪談同時也是糖友關(guān)愛聯(lián)盟圈的專家答疑，今天我們請來了煤炭總醫(yī)院內(nèi)分泌科的張軍大夫，來給大家談一談冬季糖友們應(yīng)該怎么吃。張大夫跟我們的網(wǎng)友打聲招呼吧。
張軍：各位搜狐的網(wǎng)友，大家下午好！
搜狐健康博客：張大夫，糖尿病人經(jīng)常會有一種饑餓感，老想吃東西，這是怎么回事？
張軍：這種饑餓感與生理因素和心理因素有關(guān)。首先，生理因素，糖尿病患者一般代謝比較旺盛，熱量消耗多，因此對食物的需求量也多；而一般糖尿病病人大多耐受了較高的血糖，一旦血糖比較高的水平下降后，就會刺激攝食中樞，造成一種饑餓感。另外，糖尿病人通常吃的比較多一點，那么等他胃排空以后也會出現(xiàn)明顯的饑餓感。
搜狐健康博客：糖尿病人為什么吃的比較多一些呢？
張軍：前面提到，糖尿病患者代謝旺盛，消耗量較大，此外，一部分病人在相對低血糖或者害怕低血糖的情緒刺激下，食欲也會比較旺盛。從心理因素上講，饑餓感更好理解：自己什么也不敢吃，看別人什么都可以吃，就會更加重了病人的饑餓感。
搜狐健康博客：對于糖尿病人來說，糖尿病的營養(yǎng)治療目標或者原則是什么呢？
張軍：關(guān)于營養(yǎng)治療，或者叫飲食控制也好、飲食管理也好，這是糖尿病整個治療中間最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，不論采用何種治療：口服藥也好、打胰島素也好，或者什么藥物都不用，其中，飲食控制或者飲食管理是一切的基礎(chǔ)。如果這點做不到，治療的效果肯定要打很大的折扣，或者說血糖根本降不下去，或者說血糖會出現(xiàn)很大的波動，造成過高或者過低的血糖。
總的來說，糖尿病營養(yǎng)治療的原則：1是控制總熱量，2是盡量做到均衡營養(yǎng)。
計算總熱量 每樣食物都要過秤？
搜狐健康博客：我們知道糖尿病人一天飲食總量是應(yīng)該有所控制的，那么糖尿病人每次吃東西之前都要稱一稱、量一量，才能知道自己到底一天吃了多少？
張軍：嚴格地來說，每個人因為他所從事的工作不同，身高、體重等生理情況也不太一樣，所以他對每天總的熱量需求是不同的。比如說一個人從事很輕的體力勞動，只是每天在家打掃衛(wèi)生，其他就什么也不做了，相對來說他需要的總熱量就會少一些；如果說這個人每天要干很重的體力活，他需要的熱量就多一些。
一般來說，從事非常輕的體力勞動的人，他每天的熱量需求按體重來算大概就是25-30千卡/公斤體重，如果中等體力活動大概就是30-35千卡/公斤體重，如果從事很重的體力勞動，這個量肯定要到35千卡/公斤以上。所以說總熱量的需求首先因人、因時而異。那么算出總熱量以后，碳水化合物在總熱量里頭占多大比例、脂肪占多大比例，我們也可以得到一個數(shù)字，這個數(shù)字怎么落實？一些病人可能非常在意，我確確實實見到有一部分病人買來飲食秤，每天每種食物都要稱一下，我今天吃多少主食、吃多少蔬菜、吃多少肉類，都要有天秤去稱，這是精益求精的做法，但是很難，不可能每個人都這么做。
所以我們只要每天做到有一個大概的估計就可以了，比如主食要求200到250克或者200到300克，不必說必須拿天秤去稱，我們所說這個數(shù)值指的是干的食物，比如面粉或者米。大概半兩米（就是25克的米）做出米飯來相當(dāng)于50到70克左右，所以食物重量的差異，有些屬于加工習(xí)慣造成的，有些人習(xí)慣把米飯做的非常干、有的人習(xí)慣做稀一點，最終的重量可能會有所不同。
搜狐健康博客：一天攝入的總熱量跟氣候有沒有關(guān)系，比如冬季比較寒冷是不是要多增加一些熱量？
張軍：嚴格來說，大家都覺得冬天冷，要維持一定的體溫，可能需要的熱量也是要增加的。但是我們也要考慮到另外一個因素，冬天由于氣候寒冷，有時候刮風(fēng)，有時候下雪，大家的活動量也變少了，那么相應(yīng)來說主食的量也要適當(dāng)?shù)恼劭鄢鲆徊糠謥怼Ｋ圆槐匾驗槎靵砹司吞匾獾娜ピ黾又魇车牧俊５嵌齑蠹铱赡鼙容^喜歡適當(dāng)多進食一些像牛羊肉之類的食物，這是可以的，對糖尿病人來說，每天肉類的攝入量大概維持在100克左右，即2到3兩的肉就可以了。注意鮮肉可以適當(dāng)多一點，因為它含有比較多的水分。
適合糖友冬天里吃的早餐有哪些？
搜狐健康博客：糖友們在冬天怎么安排早餐呢？
張軍：原來有一句話，早吃好、午吃飽、晚吃少，糖尿病人在早餐可攝入25克到50克左右的主食，可以吃半個面包或者吃半個饅頭，也可以喝牛奶，因為很多人要面臨上午的工作和日常活動，需要一定量的主食來保證熱量和養(yǎng)分的供應(yīng)，像我剛才提到的這些食物都可以吃一些。
搜狐健康博客：但是對于糖尿病人來說，早餐的熱量也需要控制一下，不能太高了？
張軍：對，我們一般來說，每天的熱量是恒定的，熱量主要的來源就是主食，也就是我們所說的碳水化合物。一般來說，我們早餐的熱量應(yīng)該占到全天的比如說五分之一或七分之一左右，這個怎么分呢？跟你一天大概吃幾餐有關(guān)系。
加餐 正餐 一天吃多少餐才合適？
搜狐健康博客：這就涉及到下面要問的問題了，都說糖尿病人可以少吃多餐，到底一天吃多少餐好呢，怎么安排的合理一點？
張軍：我們要求病人規(guī)律進餐，并且要定時、定量。對于正餐來說，我們一般主張一日三餐或者四餐，可以在中間適當(dāng)?shù)募硬停热缭绮秃椭胁椭g可以有少量的加餐，在中餐和晚餐之間可以少量的加點餐。少吃多餐并不是說越多越好，如果每時每刻都在吃，可能反而會造成血糖紊亂。
搜狐健康博客：加餐的熱量要算在一天的總熱量里面嗎？
張軍：這個是要算進去的。
搜狐健康博客：從比例來說，正餐的熱量是不是可以適當(dāng)?shù)姆峙涠嘁恍?br> 張軍：一般來說是的，如果是三餐，一次正餐的比例就按照五分之一、五分之二、五分之二分配，但是需要提醒廣大網(wǎng)友，加餐部分一定要控制好熱量，如果說你在加餐時吃了相當(dāng)于半兩的主食，那么在下一餐當(dāng)中就要相應(yīng)的扣除一點，不然每天的熱量會超標。
搜狐健康博客：糖友們必須加餐嗎？
張軍：有的人是必須要加餐的，比如說一些胃腸道不是很好的病人，他一次不能吃的太多；血糖容易出現(xiàn)很大波動的糖友，比如一部分1型糖尿病友，血糖脆性比較大，他們的血糖可以從比較高的值忽然降到較低的水平，這種情況下我們就鼓勵他在下一餐的餐前采取少量的加餐。
搜狐健康博客：加餐可以理解為吃零食嗎？
張軍：可以這么理解，但是我們一般要求把這兩個概念區(qū)分開來，我們不鼓勵吃零食，但是鼓勵必要的加餐。因為加餐可以成為糖友們一個固定的生活習(xí)慣，比如說我每天固定的在10點鐘加一次餐，但是吃零食就有很大的隨意性，所以我們不鼓勵病人隨意的吃零食，而是要求他定時、定量的就餐。
搜狐健康博客：比如下午加一餐就像喝下午茶一樣，形成一種生活習(xí)慣。
張軍：對，可以形成固定的習(xí)慣。
搜狐健康博客：一般推薦加餐吃些什么東西呢？
張軍：可以吃少量的水果，比如吃100克左右的水果，也可以吃半兩左右的主食類、200毫升左右的奶制品等。
冬季吃什么水果有利血糖控制？
搜狐健康博客：您提到水果這又涉及到下面一個問題了，冬天里糖尿病人怎么來選擇水果？
張軍：一般來說我們鼓勵病人在血糖控制比較好的情況下定時吃一些水果，因為這對人體營養(yǎng)的均衡、改善生活質(zhì)量，補充一些微量元素都是非常有幫助的，病人在生活質(zhì)量提高了以后，他對治療的依從性才會好，如果每天讓病人吃清水煮白飯，誰也吃不下去。我們希望病人在控制好自己血糖的同時，也能保證一定的生活質(zhì)量。所以在血糖控制比較好的時候，我們允許他吃一點水果。除了含糖量非常高的水果，一般的水果都可以吃。不過這里也要提醒網(wǎng)友，同樣的水果，因品種的不同它的含糖量其實有很大的差別，比如說蘋果，它的含糖量可以在10%左右，也可以更高，比如不同品種的蘋果，含糖量是有一定的差別。
搜狐健康博客：能不能舉個例子？
張軍：比如蘋果中的紅富士，它的含糖量肯定在10%以上的，這種蘋果肯定不能多吃。
搜狐健康博客：從口感上可不可以判斷？
張軍：口感基本可以判斷，但是口感并不是主要的指標，有些蘋果口感很好吃，但是含糖量并不是特別高，有的蘋果吃起來很酸，但是含糖量可能會很高。比如一個很青的蘋果，看上去并不含什么糖，但是吃進去可能就造成血糖迅速升高。第一，我們要知道什么水果不能吃，像紅富士這類的蘋果，香蕉等含糖量高的水果不太適合吃。第二，要知道吃多少、什么時候吃，正餐的時候吃水果，那主食的量必定要扣一部分。200克左右的水果通常相當(dāng)于半兩主食的熱量。這是我們所說的食物交換份的概念，吃掉一份的水果就要相應(yīng)扣掉一份主食，這都是通過熱量判斷的。
搜狐健康博客：總之總量一定要控制好。
張軍：對。
搜狐健康博客：前面提到加餐可以吃點水果，正餐可不可以再吃點水果？
張軍：我們建議糖尿病人每天把水果加在兩餐中間吃，不鼓勵在正餐的時候吃，那樣血糖升高幅度會比較大。另外有一部分病人可能習(xí)慣睡前吃，從我接觸的很多病人來說，我不太主張睡前吃水果，除非有些病人夜間血糖會持續(xù)的降低，為了避免他夜間出現(xiàn)低血糖，那么也許他在睡前吃點水果或主食也可以。對于那些血糖還不錯，夜間不會出現(xiàn)低血糖的病人來說，他也在睡前吃水果，這就不是很合適了，這樣他第二天的空腹血糖會受到很大影響。所以我們對于水果既要知道該不該吃、吃什么，還要知道什么時候吃。
哪些食物有利于降血糖？
搜狐健康博客：談到飲食和血糖之間的關(guān)系，有沒有哪些食物是有利于降血糖的？
張軍：有利于降血糖的食物其實很多，一類是粗糧類的食物，比如蕎麥、燕麥等。（玉米算不算？）玉米也算粗糧，粗糧能夠幫助你控制血糖，但是不代表它能夠降血糖。另外一類就是能夠幫助你降血糖的食物，即薯類，比如芋頭、山藥等，因為研究說它們的表面有一層黏蛋白，這種黏蛋白能夠延緩人體內(nèi)葡萄糖的吸收，有助于降低血糖的高峰。
搜狐健康博客：紅薯算嗎？
張軍：紅薯基本上不算。另外，一些蔬菜、瓜果類的，比如說苦瓜、番石榴等，這些食物也有助于控制血糖，有些研究指出，它們有類似于植物胰島素的作用，可以幫助病人把血糖控制的好一些。但是回到開始那個問題上，如果你在吃了正常的飲食之后，再額外的吃一些山藥、芋頭，畢竟它們還是含有一定的淀粉，反過來還是會升高你的血糖，所以說芋頭也好、山藥也好，它們所含的淀粉也要計算在你一天攝入的總熱量之內(nèi)。但是吃100克的面和100克的芋頭，哪個對血糖的影響更小一些呢？當(dāng)然是芋頭。另外，我們吃這些東西還要注意一個問題，有些糖尿病人對芋頭可能會出現(xiàn)過敏的反應(yīng)，就不太適合吃了。
搜狐健康博客：我們都知道糖尿病人不能吃甜食，我們應(yīng)該如何來理解甜食的范疇？日常生活中有哪些食物可能看起來像是甜食，但是實際不是甜食，糖尿病人是可以吃的？
張軍：我們一般認為，添加了糖分的，包括蔗糖或者是葡萄糖這一類的食物就是甜食，也包括本身含糖量比較高的食物，比如水果。舉一些具體的例子，比如各種水果糖、冰淇淋、巧克力、奶油蛋糕、西餐里的甜點，包括含糖的軟飲料，都算甜食。
糖尿病人也可以吃的“糖”
搜狐健康博客：我們經(jīng)常會聽到單糖、復(fù)合糖、木糖醇之類的概念，哪些帶“糖”字的成分是糖尿病人可以吃的？
張軍：像木糖醇，包括我們也經(jīng)常提到的阿巴斯甜之類的東西，這些是替代食品里面的蔗糖作為甜味劑使用的。比如木糖醇能造成甜的感覺，但是不會升高你的血糖。其他的比如阿巴斯甜、巴爾糖等，也能起到增加口感的作用，但是不會升高血糖。
搜狐健康博客：是不是可以這么理解，這個食物的甜是來自阿巴斯甜，那么糖尿病人也能吃這種“甜”食？
張軍：應(yīng)該這么理解，在我們需要改善口感的時候，可以用這類糖代品替代蔗糖、替代葡萄糖，但是你攝入這個食物它本身可能會含有一定的熱量，比如無糖餅干，加的是木糖醇不是葡萄糖或者蔗糖，不會升高你的血糖，但是餅干本身是面做的，含有一定的面粉、一定的淀粉，吃多了還是會升高血糖。這就是說，盡管是無糖食品，也要把它跟一般的主食一樣對待，計算進一天的總熱量。只不過，相比于無糖食品，普通食品對血糖的升高作用就大得多。
無糖食品 吃錯了也有害
搜狐健康博客：因為現(xiàn)在市面上有很多所謂的無糖食品，我們是否應(yīng)該提醒廣大的糖友，無糖食品吃多了也會升高血糖的。
張軍：對，我們在臨床上也會碰到這種病人，他說吃完飯以后都吃兩塊無糖餅干，結(jié)果血糖高了，他當(dāng)時很不理解，這是無糖的啊。我就告訴他，無糖食品的確沒有增加糖分，但是它本身相當(dāng)于一團米飯或者一個饅頭，這樣病人就容易理解。另外，無糖點心多是屬于烘烤過的或者是膨化的食物，這類食物非常容易消化，所以升高血糖的作用比我們吃一塊同樣重量的饅頭或者米飯要來得快，所以我們不鼓勵病人吃這些東西，你可以用它替代一部分食物，但是不能成為額外的增加。
最適合糖尿病人食用的油竟是它！
搜狐健康博客：很多病人是在家里吃飯的，那么他們食用哪種油好一些？
張軍：比較好的油是橄欖油，這是最適合糖尿病人的，但是橄欖油的價位非常高。其他的油類，比如花生油、豆油都可以。
搜狐健康博客：其他的油呢？
張軍：我們經(jīng)常會看到一些食用油宣傳它們是經(jīng)過這樣那樣的搭配，從而達到一個比較合適的營養(yǎng)比例，這種調(diào)和油的目的之一，就是減少飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸，減少對人體血管的影響。油脂過多會加重病人的肥胖和動脈粥樣硬化，尤其是飽和脂肪酸，那么飽和脂肪酸在什么里含的最多？就是動物油脂里。不過這里面有一個特例，像深海魚油，雖然也是動物油脂，但是里邊不飽和脂肪酸的含量是比較高的，所以對人體還是有益的。像棕櫚油、椰子油、菜籽油，他們也是植物油，但是含的飽和脂肪酸就比較多，對糖尿病人來說就不是非常適合。
啥樣的飲食習(xí)慣會影響降糖藥效果
搜狐健康博客：糖尿病人在服用降糖藥的時候，在飲食上有沒有需要注意的地方？
張軍：一般我們接受藥物治療的時候，比如口服藥、胰島素等，首先要注意定時定量進餐按時服藥。另外某些藥物有特殊的作用機制，遇到該種情況應(yīng)該學(xué)會相應(yīng)的處理。比如服用拜糖平這類的藥物，因為它的作用是延緩人體對葡萄糖的吸收，所以這類藥物會帶來類似腹脹的反應(yīng)，如果服用后出現(xiàn)低血糖，就不是吃一塊餅干所能夠緩解的，此時最好的辦法是喝葡萄糖水，因為你吃進這些淀粉類的食物最終還要在腸道內(nèi)起作用，體內(nèi)殘留的藥物還會造成其不能迅速吸收，但如果選擇葡萄糖的話，喝進去以后就能很快的吸收了。
另外，像二甲雙胍這類藥物，可能會造成病人胃腸道的反應(yīng)，有的病人可能惡心的反應(yīng)比較多，這個也要注意，服藥以后出現(xiàn)的反應(yīng)是正常的藥物反應(yīng)，還是出現(xiàn)了其他什么病變。很多人把二甲雙瓜的反應(yīng)理解為確實胃腸道不舒服，而去服用其他藥物。我們要了解藥物的常見不良反應(yīng)，這是很重要的一點。
再有，像糖適平之類的藥物是要求在飯前吃的，就一定要安排在飯前，服藥時間和飲食搭配要合理。像拜糖平、卡博平等抑制腸道吸收的藥物，一般要求跟著第一口飯吃下去，而且要嚼碎了，整吞的效果肯定差一些。像二甲雙胍這類藥，跟飲食的關(guān)系就不是非常密切，通常讓病人飯中吃或者飯后吃，不要空腹吃下去，主要是為減輕胃腸道的反應(yīng)。
搜狐健康博客：如果說我今天應(yīng)該吃四餐，但是我可能只吃了三餐，是不是就會影響到服藥的效果？
張軍：一般醫(yī)生是根據(jù)你的合理飲食習(xí)慣給你一個治療方案，如果說你固定的飲食習(xí)慣是一日四餐，但是你把其中一餐取消了，最可能的后果就是后面會出現(xiàn)血糖降低的過程。當(dāng)然你可以會根據(jù)自己的飲食習(xí)慣去調(diào)整某些治療方案，比如拜糖平是隨餐服的，一日四餐可以吃四次、一日三餐可以吃三次，如果這頓飯想推后一點吃，就可以把這個藥物一起推到后面去，只要想起來在吃飯的時候把這片藥吃進去基本上就可以了，但是不要隨意的說這頓飯不吃了，這樣會影響治療的效果。
搜狐健康博客：糖尿病人都需要測量餐后血糖，如果你每餐飯吃的不太一樣的話會不會測出來血糖值變化很大？
張軍：食物對血糖的影響肯定是很大的，你吃的多少、吃的什么東西對血糖肯定是有影響的，比如吃一個饅頭跟吃兩個饅頭，吃餅跟吃面條，吃米飯跟喝粥，餐后測出的血糖都會有差異，不僅進食量，還涉及到食物分解消化吸收的速度問題，比如粥就非常容易吸收，血糖在短時間內(nèi)就會升高，而米飯經(jīng)過咀嚼，到胃里面充分的混合再消化、吸收，有一個過程，對血糖的升高作用相對緩慢一些，因此，同樣份量的米飯和粥，他們升高血糖的幅度是不一樣的。
只要你能夠按照食物交換份的基本概念去調(diào)整飲食，一般來說血糖的波動不會太大。但是像粥一類的東西，我們不鼓勵糖尿病人去吃，因為粥對血糖的升高速度明顯超過了米飯。
搜狐健康博客：所以糖尿病人還是應(yīng)該少喝粥。
張軍：對，我們一說少喝粥，病人就會說我喝的是雜糧粥，其實，同樣的道理，比如玉米粥，它相對于玉米做成的其他食物來說是更容易消化吸收的，所以它升高血糖的作用也要強過其他做成菜團子或者窩頭這樣的食物。
糖尿病人怎樣健康吃火鍋？
搜狐健康博客：現(xiàn)在冬季大家最喜歡吃的就是火鍋了，糖尿病人能不能吃火鍋？應(yīng)該怎么吃？
張軍：應(yīng)該是可以吃的，火鍋當(dāng)然是很誘人的，吃火鍋時食物非常豐富，肉類、菜類，各種豆制品、菌類都有，搭配確實非常誘人。我們一再跟病人灌輸?shù)乃枷刖褪牵悄虿∪瞬皇鞘裁炊疾荒艹裕灰皇翘亲龅臇|西基本上都可以吃，關(guān)鍵是把握好數(shù)量、把握好度。怎么去把握？比如大家都在涮肉，我就不碰嗎？不是，可以吃，每天吃100克左右的肉類是可以的。像魚丸子、肉丸子這類的東西，因為本身含有比較多的淀粉，就不鼓勵大家多吃了。像菌類涮品，蘑菇、金針菇、香菇等，因為它本身含有很多對人體有益的成份，可以適量的吃一點。像蔬菜類的一般問題都不大，但是像土豆、紅薯等因為本身含有比較多的淀粉，我們也不鼓勵吃，如果你吃了就要從主食里把相應(yīng)的熱量扣出來。
搜狐健康博客：像粉條之類的呢？
張軍：這種算薯類的，含的熱量不是太高，可以吃一些，另外像魔芋，這個經(jīng)過很多證實，升高血糖作用比較弱，算是減肥食物吧，比較適合糖尿病人吃。但是大家要注意，第一，吃火鍋口味不要太重，建議大家食用清湯鍋底，而且小料里一定不要用蒜蓉香油之類的。
搜狐健康博客：麻醬呢？
張軍：麻醬要調(diào)的稍微稀點，不要放太多的鹽。其他的包括動物內(nèi)臟也建議大家少吃，因為糖尿病屬于代謝疾病，同時會合并很多其他疾病，比如高血壓，這種病人也肯定是要控制鹽、油脂等的攝入；再比如高尿酸血癥，不適合吃內(nèi)臟、海鮮類，因為高尿酸往后發(fā)展就是痛風(fēng)，所以一些動物內(nèi)臟，比如肚、肝臟之類的，一定要謹慎食用，否則可能會造成痛風(fēng)的發(fā)作。
搜狐健康博客：您剛才的建議等于回答了一部分我下面要問的問題，糖尿病的并發(fā)癥和飲食之間的關(guān)系，關(guān)于這方面還有沒有什么補充？
張軍：糖尿病的并發(fā)癥有很多，因為它的并發(fā)癥主要是血管的并發(fā)癥，我們經(jīng)常提的包括大血管的并發(fā)癥和微血管的并發(fā)癥，大血管的并發(fā)癥主要是心腦血管和糖尿病足，微血管并發(fā)癥包括腎臟，視網(wǎng)膜的病變，眼底的病變。糖尿病病人發(fā)生大血管并發(fā)癥最主要的原因就是動脈粥樣硬化，造成的原因很多，包括年齡、血糖、血壓、血脂的因素，所以但凡影響到你的血壓、影響到血脂的這些食品一定要限制，比如鹽肯定是要限制的。
搜狐健康博客：就是高血壓病人不能吃的東西糖尿病人最好別吃。
張軍：對，一般來說糖尿病的飲食除了前面提到的控制主食，還要求低鹽、低脂，主要也是從并發(fā)癥的方面考慮。另外，像微血管的并發(fā)癥，最主要就是腎臟的并發(fā)癥，說到腎臟的并發(fā)癥，大家經(jīng)常會問一個問題，我能吃豆制品嗎？這個問題應(yīng)該這樣回答，如果說是很早期的并發(fā)癥，在它的尿蛋白基本上還是微量蛋白的時候不必嚴格的去限制這種蛋白類的攝入，但一旦出現(xiàn)顯性的蛋白尿，這種病人就要限制蛋白的攝入了。比如我們要求24小時尿蛋白定量在500毫克以內(nèi)的病人，可以限制他每天攝入0.8克每公斤體重的蛋白質(zhì)，如果都出現(xiàn)腎功能不全了、大量蛋白尿了，蛋白質(zhì)的攝入可能就要控制在每公斤體重0.6克以內(nèi)。不過實際上中國人真正蛋白超標的并不是太多，根據(jù)一些專家的調(diào)查統(tǒng)計，中國人蛋白的攝入剛剛達到每公斤體重1克，所以過于嚴格的限制一般沒有必要，但是在出現(xiàn)顯性蛋白尿或者大量蛋白尿的時候盡量少吃或者不吃豆類，否則會加重腎臟的負擔(dān)。
糖尿病人喝點干紅有好處
搜狐健康博客：像傳統(tǒng)的新年大家經(jīng)常在一起吃飯、喝酒，糖尿病人可不可以喝酒呢？
張軍：一般主張?zhí)悄虿∪瞬缓染疲绕涫前拙疲驗榘拙瓶梢栽斐裳堑奈蓙y，單純喝白酒血糖可能會降低，但沒有人是單純喝白酒的，酒桌子上一坐，可能吃的也會多、喝的也會多。另外喝酒會造成心腦血管的問題，很多糖尿病友可能年齡偏大一些，更不適合喝白酒，雖然說喝白酒能舒筋活血，但是副作用遠遠超過給你帶來的好處。不過，有心腦血管疾病的糖尿病人可以喝點干紅，對延緩動脈粥樣硬化是有益的，但是喝干紅一定要要控制住量，每天50毫升左右。而普通的甜葡萄酒是不能喝的。
糖尿病人最常見的飲食誤區(qū)
搜狐健康博客：您在工作中最常看到的病人在飲食方面的誤區(qū)是什么？
張軍：誤區(qū)其實挺多的，簡單說一下吧。有些病人經(jīng)常會問我，是不是吃的越少越好？這是一個非常突出的問題。，因為我們總對病人說要控制飲食，他第一反應(yīng)就是要控制主食，這個沒有錯，但是少到多少？如果主食控制在每天三兩以內(nèi)，這就超出了你身體需要的極限了，可能會給你帶來不好的反應(yīng)。因為我們?nèi)耸且粋€整體，每天需要攝入一定量的碳水化合物，滿足熱量的需求，也需要攝入一定的脂肪，一定的蛋白質(zhì)，如果你把這個碳水化合物的量控制的過于嚴格，你身體的熱量從哪里來？只能燃燒你的脂肪、燃燒你的蛋白質(zhì)來供應(yīng)熱量，而如果脂肪在體內(nèi)分解過多就會產(chǎn)生有害的中間物質(zhì)，比如說酮體存留過多，可能會造成酸中毒，所以我們要求病人要控制主食，但是不能通過不吃主食或者刻意的去減少主食來控制血糖，這是不合適的。另外一些病人，只吃粗糧，不吃細糧，這也不正確，應(yīng)該做到粗細搭配。
再一個，很多病人問是不是不吃肉，只吃素就好了？也不是這樣的，因為我們每天如果不攝入一定量的蛋白質(zhì)，那正常的新陳代謝靠什么來保證，尤其是少年兒童的生長發(fā)育怎么來保證，這是不應(yīng)該的。肉類除了含有蛋白質(zhì)，還含有人類必須的脂肪，包括一些必須的脂肪酸，有些成分是人體不能合成的，但又是身體必須的，只能從食物里面獲取，如果你過于吃素的話，會造成營養(yǎng)不良，而且大量的素食可能會讓人更容易患貧血、結(jié)石等疾病，帶來一系列問題。
還有一些病人，在我們工作中也會看到，他就認為我控制了主食，再吃一點干果類的食物是沒問題的，但實際上我們一般是不鼓勵病人吃干果的。（是像杏仁這類的堅果嗎）對，堅果類的一般含熱量是比較高的，所以我們一般不鼓勵病人吃。舉個例子，比如花生，炒的花生跟鮮的花生就不一樣，炒花生以后含有的水分少了，但是油脂含量相對就高了。100克的干花生和鮮花生，吃進去以后血糖的反應(yīng)會截然不同。
每個人生活習(xí)慣不一樣，可能有一些生活習(xí)慣不合理的問題，以后我們可以和并有多進行一些網(wǎng)上的交流。
搜狐健康博客：希望以后可以在搜狐的“糖友關(guān)愛聯(lián)盟”圈里面跟患者多做一些交流。
張軍：對，這也是我們現(xiàn)在正在做的一項工作。
搜狐健康博客：謝謝張大夫，因為時間的關(guān)系，今天的訪談到此結(jié)束，謝謝！
-------------------------------------------------訪談結(jié)束-------------------------------------------------------------
都說糖尿病人要“管住嘴，邁開腿”，那么在冬季運動量減少的情況下，糖友們怎么才能更好地“管住嘴”呢？冬季里糖友們的飲食有哪些宜忌？聽聽專家有什么好的建議。
溫馨提示：網(wǎng)友們可提前將問題發(fā)表在日志后面的評論處，專家將在訪談中一一解答；“糖友關(guān)愛聯(lián)盟圈”問題征集同期進行，歡迎加入（http://q.sohu.com/forum/61/topic/4610165）
訪談主題：冬季糖尿病人的飲食指南
訪談時間：2008.12.19 15：45（訪談實錄整理版將于晚些時候推出，請耐心等待）
訪談嘉賓：張軍 煤炭總醫(yī)院內(nèi)分泌科
