向上滑動閱覽
小張最近有些煩心事，他經常接到鄰居的電話，說70歲的爸爸出門又忘記帶鑰匙，回不了家。無奈放下手中的工作，火速回家替父親開門。幾次下來，小張就在懷疑父親是否得了傳說中的“老年癡呆”。
細心觀察后，小張發現父親經常找東西，不是找老花鏡就是找手機。而且性格越來越固執，有時還會莫名發火。家里也沒有以前收拾得井井有條了，做的飯不是淡而無味就是咸得發苦。本來人稱“老克勒”的父親，現在變得不修邊幅，胡子拉渣。
小張猶豫再三，決定陪父親去認知障礙門診檢查。接診的是上海市第六人民醫院老年科認知障礙門診的李蔚副主任醫師。李醫生仔細詢問病史后，進行了神經心理測驗和頭顱核磁共振檢查，結果很不樂觀：
簡易精神狀態檢查（MMSE）18分（滿分30分）；
蒙特利爾認知評估量表-基礎版（MoCA-B）15分（滿分30）；
蒙特利爾認知評估量表基礎版記憶指數分（MoCA-B-MIS ）4分；
血液檢查發現血總膽固醇、低密度脂蛋白升高，血糖升高；
MRI提示“海馬萎縮”。
依靠這些檢查，醫生下了診斷：阿爾茨海默病。
看到這個診斷，小張心中一沉。他早就聽人說過，阿爾茨海默病“治不好”，這可怎么辦？還好，李醫生告訴他，阿爾茨海默病雖然無法逆轉，但是在及時發現、及時診斷以后，能夠通過一些方法達到緩解病人癥狀，延緩疾病發展的目的。不但能延長病人的生命，也能夠提高病人的生活質量，降低家屬的心理負擔和照料負擔。
在李醫生的指導下，小張幫助父親調整了生活方式，并進行了正規的藥物治療。很快，父親的怪脾氣得到了改變，記憶力的迅速下降也得到了一定程度的緩解。
阿爾茨海默病怎么預防？
一些可能導致AD的危險因素是可以干預的，如心腦血管疾病、血壓和血脂體重異常、2型糖尿病、吸煙飲酒、不健康的飲食習慣、低教育水平、缺乏體力腦力活動、腦外傷等。
多項研究提示中年期的高血壓會增加AD的發病風險。但是隨著年齡增長，血壓增高對AD發病風險的作用逐漸減少，甚至發生逆轉，老年期低血壓不僅促進AD的發生，而且會加重AD的臨床癥狀。
中年期的腹型肥胖會導致AD的發病風險增加59%，而老年期體重過低則與此后5-6年AD發病風險的增高相關，這種體重減輕可能反應了認知功能減退對患者身體狀況的影響。
因此，合理控制血壓和體重，也可以降低罹患阿爾茨海默病的風險。
阿爾茨海默病怎么治療？
AD的治療藥物主要有膽堿酯酶抑制劑（多奈哌齊、卡巴拉汀等）、興奮性氨基酸受體拮抗劑（鹽酸美金剛），其他還有銀杏制劑及神經保護劑等。
除了記憶力減退和生活能力下降外，阿爾茨海默病患者的精神行為癥狀需要引起重視。精神行為癥狀在阿爾茨海默病患者中很常見，會極大的增加家屬和照料者的負擔。
如果患者同時合并嚴重精神行為癥狀，如幻覺、妄想、沖動、攻擊行為等，可以加用小劑量非典型（或新型）抗精神病藥以改善癥狀，減輕家屬照護壓力。若患者存在抑郁焦慮癥狀，也可以考慮加用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑或5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。總之，專科醫生根據病人不同的癥狀、程度，以及全身狀況、共病情況，合理選擇藥物，觀察療效及不良反應，為患者提供精準的治療。
來源：老年病科
