病案1
46歲男性患者，主訴3天前開始出現頭暈，視物旋轉，伴有惡心嘔吐，無法行走，每次持續數秒至1分鐘左右，發作時跟體位相關，翻身轉頭時誘發。“天旋地轉，惡心難受，行走不穩”這是患者最難受的癥狀。當地醫院給予活血化淤及對癥治療后，癥狀無明顯改善，2016年11月2就診我院神經內科，接診醫生根據患者主訴及查體，診斷為良性陣發性位置性眩暈（耳石癥），當即給予手法復位治療，復位后患者眩暈癥狀立即消失，當初會誘發眩暈的位置再怎么動也沒有出現眩暈了，患者連連稱贊醫術的神奇。
病案2
一位當地78歲老年女性，一天起床時突覺頭暈，也是視物旋轉，持續時間小于1分鐘，后每次躺位至站立位時均發作眩暈，2天后患者就診我科，經初步檢查，診斷為良性位置性眩暈（耳石癥），給予手法復位治療后好轉。
眩暈性疾病是一類多發病、常見病、又是疑難病癥，其病因涉及多個學科，良性位置性眩暈（耳石癥）占所有眩暈患者的絕大部分，掌握好此病的發作特點，正確診斷后，給予相應的手法復位治療，可以取得滿意的效果。
典型的耳石癥發作是由患者相對于重力方向改變頭位（如起床，躺下、翻身、低頭或抬頭）所誘發的、突然出現的短暫性眩暈（通常持續時間不超過1分鐘）。其他癥狀可包括惡心、嘔吐等自主神經癥狀，頭暈、頭重腳輕、漂浮感、平衡不穩感以及振動幻視等。其發病機制目前尚不清楚，目前公認的機制為耳石脫落所致。診斷耳石癥，除了有以上典型癥狀之外，還需排除前庭性偏頭痛、前庭陣發癥、中樞性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經炎、迷路炎、上半規管裂綜合征、后循環缺血、體位性低血壓、心理精神源性眩暈等。故建議專科就診，避免延誤診治。
良性陣發性位置性眩暈的終生患病率約2.4%，是可治性的疾病，可以通過手法復位來治療。根據臨床癥狀、查體及相關輔助檢查確定哪個半規管的耳石脫落，選擇不同 的手法復位方法：后半規管耳石癥，建議首先Epley法，其他還有Semont法等，水平半規管耳石癥，可采用Barbecue法以及Gufoni，前半規管耳石癥，可采用Yacovino法等。
需要特別注意的是：不是所有的位置性眩暈都是耳石癥。眩暈的病因復雜，臨床上較常見的如腦梗、顱內腫瘤還有偏頭痛、感染，等等，這些疾病需要進行相關的檢查，仔細鑒別后，方可診斷。
特別提醒：眩暈患者在癥狀發作期需要家屬的陪護，防止摔倒意外發生。
來源：神經內科
