作者：郭效德， 蘇鳳芹， 董傳海
【關鍵詞】 頸椎病
關鍵詞：頸椎病；穴位注射
頸椎病是中老年的常見病。筆者運用頸部華佗夾脊穴藥物注射法治療86例，療效顯著。報道如下。
1 臨床資料
本組86例，男24例，女45例；年齡最大68歲，最小32歲；病程最長16年，最短6個月；主要癥狀為頭暈、頸項、肩背和上肢疼痛、頸部僵硬，可觸到條索狀硬結或壓痛點，上肢沉重無力或有麻木感。頸椎X光片可見：椎體骨質增生，椎間隙變窄，頸椎生理弧度消失，變直或反屈，頸椎關節不對稱及韌帶鈣化等改變。舌質正常或發暗，舌體肥胖或有齒痕，脈沉遲或弦滑。
2 治療方法
2.1 取穴患者取坐位，醫者用拇食兩指，沿頸部兩側華佗夾脊穴適當力度，自上而下揉按移動，若指下發現肌肉緊張，或條索狀硬結，同時患者自覺有疼痛感時，即為所選主穴，病變上下各一椎體的夾脊穴為配穴，一般選對稱的頸夾脊穴兩組(四穴)。藥物：當歸寄生注射液4 ml，維生素B12500 μg。
2.2 操作方法取5 ml一次性注射器，抽取上述藥液，均勻混合，令患者取坐位，暴露頸項部，正確選取頸夾脊四穴，用甲紫準確定位。常規消毒后，針尖偏向中線10°左右刺入穴位。當有沉脹感時，抽無回血，緩慢注入藥液，每穴1.25 ml，2次/周，10次為1個療程，療程間隔1周。
2.3 注意事項治療是掌握進針角度與深度，以防傷及骨髓。
3 療效分析
3.1 療效評定標準癥狀消失，肌力正常，勁、肢體功能恢復正常為痊愈；頸肩疼痛減輕，功能改善為好轉；癥狀無改善為無效。
3.2 治療結果治療86例，痊愈37例，占43%；好轉46例，占53%；無效3例，占4%，總有效率96.5%。
3.2.1 療效與療程的關系一般1個療程即可獲效，最短3次，最長3療程，超過3個療程，停止治療。
3.2.2 遠期療效隨訪6個月后隨訪，痊愈者中，除2例轉為好轉，其余均保持原療效，說明遠期療效也較滿意。
3.2.3 臨床分型與療效的關系見表1。表1 臨床分型與療效的關系（略）
由表1可見神經根型治療效果最好。
4 體會
頸椎病屬“骨痹”范圍，《內經》曰“邪在腎，則病肩背頸項病”。《濟生方》言痹證：“皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也。”說明此病以正虛為本，風寒濕邪，留滯經絡或積勞外傷，使氣血不暢，經脈閉阻，久而筋肌失養，氣血瘀滯，節竅拘僵而為病。華佗夾脊穴為經外奇穴，自《內經》始即有記載，如《素問?繆刺論》“從項數脊挾背，疾按之應手而痛，刺之旁，三痛立已。”由于夾脊穴位于督脈、膀胱之間，又與背腧穴及十二臟腑臨近，因此具有顯著的調理臟腑經絡氣血的作用。當歸功用活血化瘀，祛風止痛；寄生祛風濕，舒筋絡；維生素B12營養神經。三藥合用，作用于病變之局部，使藥物直達病所，可起到藥物及穴位治療的雙重作用，以疏通經絡，調和氣血，使筋肌得養，瘀邪以散，通則不痛，受累的筋肌關節恢復正常。此種療法見效快，痛苦小，無副作用，患者易于接受，是一種較理想的治療頸椎病的新方法。
參考文獻：
［1］黃菁子.頸椎病［M］.廣州：廣東旅游出版社，2000：34130.
［2］凌一揆.中藥學［M］.上海：上海科學技術出版社，1983：29158.
(山東省萊蕪市人民醫院271100)
